脑卒中患者的康复训练与护理规则.docx

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1、脑卒中患者的康复训练与护理规则一、脑卒中康复护理4要点1、情志护理中医学认为，中风病系平素气血亏虚，阴阳失调，加之忧思恼怒等致气血运行受阻，或肝阳上亢、阴虚火旺致气血逆乱所致。因而病人多情绪急躁，且因病程较长，生活不能自理.，患者往往多疑、固执而易激动，有的其至产生悲观情绪。针对这种情况，我们及时调整病人的精神及心理状态，以稳定情绪。如积极与病人沟通，开导和安慰病人，树立战胜疾病的信心，并要求家属配合做其思想工作。2、加强肢体功能锻炼对于半身不遂患者，为最大限度地降低致残率，我们为病人制定/一套连续不断的训练计划，由简单到复杂，由协助到监护，直至患者能够生活自理。病情稳定时，就鼓励病人进行功能

2、锻炼，指导他们用健肢帮助患肢做被动运动，逐步卜床练习站立和行走，锻炼时间逐渐增加，动作由简单到复杂，争取早活动、早下床，这样比长期卧床者恢复得早、快。同时，我们坚持每日用温水为患者擦洗，并按摩患肢，配合针灸治疗，病人的康复率大大提高。3、加强语言训练由于语言交流不利，患者不能和外界进行语言交流，因而心情很烦躁，对他们来说，最大的愿望就是渴望重新获得与外界交流的能力,但语言的恢复有时比肢体功能的恢复更为艰难。由于疾病的影响，病人不仅语言蹇涩，且智力及记忆能力也有所下降。因此，我们选择了早期训练、反复示范、耐心指导，从简单的字到词、句，待掌握后,再由短语、短句发展到较复杂和较长的句子，直至能自由交

3、谈。4、注意饮食调护中医学认为,过食肥甘厚腻、酒食无度皆可聚湿成痰，阻塞经络，不利于疾病的康复。因而，中风病人饮食宜清淡，避免肥厚之品及辛辣刺激食物，注意营养调配、饮食有节、勿暴饮暴食，对于半身不遂的病人要协助进食，口眼歪斜的病人要从健侧喂食，以免呛咳。二、中风患者饮食宜忌1、多吃蔬菜和水果：因蔬菜和水果中含丰富的维生素C和钾、镁等。维生素C可调节胆固醇的代谢，防止动脉硬化的发展，同时可以增强血管的致密性。2、饮食中应有适当的蛋白质I包括动物蛋白质（如蛋清，瘦的猪、牛、羊肉，鱼，鸡肉等）和植物蛋白质（如豆腐、豆浆、豆芽）等各种豆制品可降低胆固醉；饮用牛奶时最好将奶皮去掉（脱脂牛奶为了防止中风，

4、老年人应每口进食蒜、姜、葱、醋、含乳酸菌类饮料，抑制肠道有害细菌；及时饮水补液，绿茶、蜂蜜、牛奶豆浆、低糖天然果蔬汁、骨头蘑菇汤均可适量饮用。3、控制油脂摄取量：少吃油炸、油煎或油酥的食物，及猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮等。交调时宜多采用清蒸、水煮、凉拌、拷、烧、炖、卤等方式。4、少吃胆固界含量高的食物I如内脏（脑、肝、腰子等）、肥肉、蟹黄、虾卵、鱼卵等。有血胆固醇过高的人，则每周摄取的蛋黄，以不超过三个为原则。5、控制盐的摄取：摄取过量的盐份会使人体内的水份滞留，引起血压上升。宜多食用新鲜的天然食物，而腌渍食品、腊味食品及调味浓重的罐头食品等较成的人工或加工食物尽量少吃。6、少饮用含有咖啡因的饮料

5、：如咖啡、茶类都属于含咖啡因的饮料，应适可而止。饮用时，应避免添加奶精，并少用糖。7、减少食用高普林的食物I减少食用动物内脏、豆类、芦笋等高普林的食物，以避免尿酸过高。多喝水，也可以减低尿酸的浓度。8、单元不饱和脂肪酸菜油I如花生油、菜籽油、橄榄油等。三、康复是后期的工作、可有可无有一部分医生和病人由于对康曳了解不够，认为康熨是后期的工作、是可有可无的，认为只有待患者神志清醒，能够起坐、进食后,才能开始康熨。其实偏瘫的康第宜尽早开始，在病人生命体征（如呼吸、血压、脉搏、瞳孔改变等）平稳、神经症状不再发展48小时后，在神经内外科病房药物治疗的同时，就可以而且应该循序渐进地对患者进行早期、科学、合

6、理的床边康复治疗。四、康复护理中的注意事项域重要的是三个开放孔道的护理，包括泌尿道、消化道和呼吸道。1、泌尿道护理I主要防止泌尿系感染，避免引起尿频、尿急、尿痛，以及更严重的泌尿结石。此外还包括外阴以及膀胱的护理，小便的管理。2、消化道护理，首先是口腔护理，这对有气管切开或有吞咽障碍的病人来更为重要。脑卒中后很多患者合并面瘫，食物残渣存积在患侧牙龈周围，如果不及时清理，可能误吸到呼吸道，引起呼吸道感染。另外，口腔是一个开放的孔道，有很多细菌滋生，脑卒中患者因为卧床，抵抗力减弱，更易发生呼吸道感染。因此要及时清除食物残渣和口腔分泌物，保持口腔处在一个相对干净”的环境。消化道护理的另一项是大便的管

7、理和肛门的护理。要让患者建立正常的排便习惯,减少便秘和腹泻，并保持肛周皮肤的完整。3、呼吸道护理，主要是避免呼吸道和肺部感染。对于一般的患者，应主张尽早坐起来，不要长期卧床。卧床时间久了，再健康的人也可能出现肺炎或其他呼吸道感染。对于有呼吸道问题的患者，特别是有气管切开或吞咽障碍的患者，主要是定时翻身、拍背，及时引流痰液，保持呼吸道通畅。4、皮肤护理：因为脑卒中患者长期卧床，突出部位的皮肤特别容易受压，引起压疮。定时翻身、观察皮肤的受压情况非常重要。此外，在康熨护理中还有一项比较特殊的内容，就是良肢位摆放。建议患者多向偏瘫这一侧卧位，上肢保持伸宜状态，下肢摆成屈曲姿势，貌膝踝关节都呈九十度，可以对抗其肌张力增高导致的痉挛。最后，提醒大家，脑卒中康夏，意识最重要，有了康更意识，才知道去康复;第二是行动；第三是坚持。