护理管理工具治疗干预评分系统（TISS）评估量表.docx

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1、护理管理工具治疗干预评分系统(TISS)评估量表1974年美国学者Cu1.1.en年创立了治疗干预评分系统(therapeuticinterventionscoringsystem,TISS),包括57项内容，它是根据病情越重需要干预性治疗的种类也就越多的原则，依据病人所需要治疗的种类和数量对疾病的严重程度和预后评分编制，不仅反映病情的严重程度，而且反映了ICU的工作量和病人实际接受治疗的程度。TISS最初是作为疾病严重度的评分工具，而逐渐演化为一种用来评估工作人员工作负担和指导人力资源配置的方法。1、量表简介随着量表的不断完善，于1983年，Keene对T1.SS进行了修订，将治疗干预评估的

2、项目由57项增加到了76项，即TISS-76o于1996年，Miranda在T1.SS-76的基础上又发展了TISS-28,简化的T1.SS-28包括7个评估项目：基础治疗；呼吸支持；心血管支持；肾脏支持；神经系统支持；代谢支持；特殊干预。各项目中每个条目的评分为18分不等，各项活动总和即为该护士的工作量。2、评定标准按照T1.SS-28积分将治疗干预程度分为4个等级：I级，积分V10分，病人病情稳定，接受无创观察；级，积分IO-19分，病人病情稳定，接受有创观察和一些治疗措施；In级，积分20-39分，病人病情不稳定，接受有创观察和治疗，无立即生命危险；IV级，积分40分，病人病情不稳定，接

3、受有创观察及生命支持治疗，有立即生命危险。3、应用评价T1.SS-28评分系统可操作性强，评估消耗的时间短（35分钟），所得的数据客观、重复性好，可以量化护理人员工作负荷，预测每位病人的护理需求，监测病人类别和所需的护理活动，测量护理工作的成果和绩效，提供护理收费标准，帮助护理管理者合理使用护理人员和分配工作量，使护理工作有效率、有效果地执行，提高护理质量。4、量表的内容*V13T1.SS环分系统I9Q分将分1I.tt41.1.1.1.献般测距NMeU也.液体S2.寞验事怆杳”化和将检介I3.5的收J1.内、皮卜住酎的（或）口例经N*MH）24.使用多冷用初中次龄M或Nit注IftaI药*（e

4、344RM114H）35.常鳗更果鱼网隙喳的护Jf1.ifW.口更犊次I6.,繁史犊傲个护少更接次）”（或）大两根饰口沪碑IT1.引宝tr的护婷除胃筒以外的所。F1.r的外耳3计分162.通气克持1.MMii,w（d）.jiie港体静亮加制量就外1MtvIf左心隔H（放邕*动H濯浮仰.无跄鼻力常心MrttB中C岱脓置管在过去24小N内进行过心跳,停nc*，需（次心的区呷由不包括在内）（H2H）344SH23294.骨腕支持Inui过.5液透析1定*91定闸（崎，双管网）3.根Ift利，例帽味！米02（d）湎体如仙荷523计分g5.6.口立系统支的代文玲内压匕寓I,复杂付代卡忖中或*中专的的疗I

5、好“力鼻支的3W崎内经胃管或JI值胃的道途设（例如空姮ift）434297.mt1.11ICU内单rama找鼻戒“气管播债*&MS.心修转复内履检介.过去“t内鱼Br术.tHN秋人倏味情就不产生H健彩府的禽NUNi博Me如X线Qfr招声冷香、C电用检仓，更接It“、放的仪或动簿等小包5在内K1.1.内号龄特殊tAmit上述项目中聆以IWf传第IaJ外的抬殊fMmtt手术成诊断性操作Ji巧2只Z1.Th35513*分量科分忌分5、使用方法及注意事项由于国内外护士分级制度、护士工作范围及职责与文化的差异,TISS-28在我国应用存在一定的局限性。如翻身、皮肤护理、个人清洁、换床单、大小便的护理等生

6、活护理的项目，在国外通常由助理护士、登记护士(CNAEN)而不是注册护士(RN)来完成，因此不列入TISS计分的范围，而我国的护士常承担这些工作，尤其ICU病人自理能力缺陷，这些工作都要由护士来完成。其次，在我国目前临床护理工作中，医嘱处理、护理记录等间接护理的工作耗时高；护士还承担着大量非护理性工作，如领送取消毒物品等，跨越了护理学的工作范畴和技术规范；这些都加剧了临床护士人力不足的矛盾。另外，TISS计分主要反映的是与病人相关的直接护理工作量，在体现病人及家属心理支持的护理工作量方面较为欠缺。因此，实际临床工作中护士的工作量应当高于T1.SS-28计分。因此，需要结合我国的国情对T1.SS-28评分系统中的某些项目及项目权重进行适当调整，进一步研究以探讨更适合我国ICU护理工作量的测量工具。