帕金森病常见护理诊断及措施.docx

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1、帕金森病常见护理诊断及措施帕金森病（Parkinsondisease,PD）,又名震颤麻痹（para1.-ysisagitans）,是一种常见的中老年神经系统变性疾病。主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变，震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等运动症状的临床表现为显著特征。运动障碍症状：静止性震籁、肌强直、运动迟缓、姿势障碍。护理诊断：一、肢体活动障碍：与疾病引起肌张力增高、肢体抖动、行走不稳、姿势障碍有关。二、自理能力缺陷：与患者肢体僵硬、自理能力下降有关。（报据

2、患者具体自理能力评分拟定，我科常用Bar1.hC1.指数评分表）三、有跌倒坠床的风险：与患者疾病引起肢体活动不便、活动缓慢、认知能力下降有关。（根据跌倒评分水平拟定，不同病区或分院使用不同量收。）以上护理诊断相对应的护理措施有相同之处，所以小编就不一一赘述，统一打包在下面列出。护理措施1、做好生活护理：1、按需加强巡视，主动了解患者的需要，指导和鼓励患者做力所能及的事情（小护在护理过程中，觉得其实这一步不是特别容易做到，特别是遇到两类极端的病人，一类是角色玦如的患者，什么都愿意H己来，不愿意家属或者护士帮忙，这样会有很多安全隐患，相信大家也有遇到过。一类是依赖性特别强的患者，什么事情都依靠外界

3、帮助，11理能力下降很快，生活质量也不高。）为行动不方便的患者做好生活护理，满足生活所需，床旁铃和常用生活用品置于患者方便拿取的地方。2、做好安全护理：（1）、预防跌倒坠床，意外受伤：a,保持环境清洁宽敞，在患者必经路上避免障碍物，因患者在慌张步态中转弯避让较困难,指导患者有利于移动身体的方法。b、行走起动和终止给予协助,防止跌倒。C、指导家属及陪护高度参与到患者安全及生活中来，并对其进行心理指导，避免加重家属及陪护不耐烦、沮丧等心情。d、做好健康宣教：体位不稳者不要独臼外出,需有家人的陪同，以防跌倒、摔伤等意外的发生。（2）生活类安全预防：尽量不让患者自己倒开水、使用烧水壶等，使用的餐具和洗

4、漱用品尽量选取无锈钢、塑料等材质，避免陶瓷、玻璃等用具的使用。（3）康复锻炼,可以根据不同的行动障碍进行相应的康复或运动训练。如健身操、太极拳、慢跑等运动；进行语言障碍训练、步态训练、姿势平衡训练等。若能每口坚持，则有助于提高患者的生活Fi理能力，改善运动功能，并能延长药物的有效期。（此处参照中国帕金森病治疗指南（第三版），文章末尾小护分享了百度网盘版本的指南原版）非运动类非运动症状：感觉障碍（噢觉减退、肢体麻木痒痛、不宁腿综合征）、睡眠障碍、自主神经功能紊乱、精神障碍。护理诊断一、感知的改变I与疾病导致嗅觉减退、肢体麻木等有关。护理措施：1、培养患者兴趣爱好，转移患者注意力，。2、做好生活护

5、理、皮肤护理，加强肢体锻炼。3、肢体麻木等不适，可适当按摩、热敷肢体。二、睡眠形态紊乱：与患者精神症状或夜间帕金森病运动症状有关。护理措施I1、安排有助于休息和睡眠的环境，如：保持环境安静，避免喧哗。睡眠期间关闭窗帘，使用壁灯。保持室内合适的温度、湿度等。2、尽量满足患者长期习惯的睡眠模式，合理安排治疗和检查。3、帮助患者建立规律的睡眠习惯。4、必要时加用相关药物。若患者睡眠障碍与夜间帕金森病运动症状有关，遵医嘱停用或减量抗胆碱能药物，睡前加用左旋多巴控释片，若伴有不宁腿综合征（R1.S）,睡前加用多巴胺受体激动剂。三、自尊紊乱：与F1.身形象改变（如I：面具脸、音柱异常弯曲、步态姿势异常等）

6、和生活依赖他人有.关。（根据,患者情况，这里也可以提焦虑这个护理诊断）护理措施I1、细心观察患者心理反应，鼓励患者表达他们的情绪和想法。2、指导护工、家属体贴安慰患者，为患者最大努力的争取社会支持系统。3、帮助患者保持良好的个人卫生和自我形象，经常夸赞患者，增加患者自信心。四、潜在并发症：外伤、便秘、压疮、深静脉血栓、感染等。（这些危险因素随着帕金森病到达中晚期，会越来越容易发生，并H直接和患者生命侦吊和长度相关。）护理措旅I1、专人24小时陪护，现代社会生活节奏快，独生子女多，可以建议家属与护工合作，24小时照料。2、做好皮肤护理，定时翻身拍背擦洗等，包括压疮预防、失禁性皮炎、坠积性肺炎等的

7、护理措施。3、卧床和活动少的患者还要注意深静脉血栓的预防。4、各项操作均严格按照无菌操作原则。五、知识缺乏：缺乏疾病相关知识护理措施：1、向患者及家属介绍疾病相关知识。2、根据医嘱治疗情况，及时向患者及家屈介绍药物作用、使用方法、注意事项等。3、定期针对目标患者做健康宣教，可以采用集体讲授（如公休会、健康大饼堂、义诊等形式），也可以单独床边宣教。近年来，随着电子智能的不断发展，宣教已经不限于纸质和单纯的人工讲述了。可以借助自媒体、电子设备等工具，向患者暂开全方位的健康宣教。（这里提一句，小伙伴们可以根据科室情况把宣教知识做成二维码来给病人分享哦。）六、营养失调：与进食量减少，肌强直、震颤所致消

8、耗增加有关。护理措施：1、鼓励患者进食，低蛋白、高热量饮食帕金森病病人应控制蛋白的摄入，尤其对于中晚期病人，每口供应量应控制在O.8g/kg,且以优质蛋白为主，如蛋、鱼、虾、豆制品等，为避免影响抗帕金森病药物吸收效果，最好安排在晚餐时，且应注意避免与左旋多巴胺类药物同服。2、饮食应清淡，同时也要交饪时注意色香味俱全，增加患者食欲。3、食物应细软、易消化，方便咀嚼和吞咽。4、蔬菜、水果：足量的蔬菜、水果能提供充足的纤维素，既能够改善帕金森病病人普遍存在的便秘问题，又能补充丰富的维生素。5、对于存在不同程度吞咽功能障碍的患者应注意：(1)进食、饮水时尽量使患者保持坐位,使患者集中注意力,如手颤剧烈

9、时协助患者进食。(2)让患者每吃一口吞咽23次,对于流诞过多的患者可使用吸管少量多餐,多食蔬菜和水果,有利于保持大便通畅。(3)每周监测体重,动态观察体重的变化,根据情况调整饮食计划。(4)必要时进行鼻饲饮食。药物护理1、耐心向患者介绍各类药物的药理知识、药物常见不良反应、用药相关注意事项等，告知患者严格按医嘱用药的重要性，指导患者配合用药过程；2、严格按医嘱指导患者用药，用药过程中初始剂量从小剂量开始，随后根据患者实际状况逐渐增大剂量。3、对采取左旋多巴制剂治疗的患者，指导患者在餐前1h或餐后Ih用药，以保证疗效。4、用药过程中监测患者用药不良反应状况，积极实施处理，并按医嘱调整治疗方案，尽可能避免用药不良反应发生。特别注意剂末现象、开关现象、异动症发作情况等。