医保人员知情告知及审批制度.docx

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医保人员知情告知及审批制度1.凡是医保药品目录外的用药，规定不属丁医保基金支付项目的以及使用高耗值医用材料或特检特疗的，经治医生必须告知医保患者，尊重参保人员的知情同意权，做好参保人员的知情告知，对高耗值医用材料或特检特疗以及自费贵重药品需签署知情同意书。2 .对使用价值在600元以上的医用材料，应经参保人员或其家属签字同意后使用。3 .第一诊断为单病种且未按单病种结算的在出院前填写备案表报医保办。4 .参保人员在10日内再次住院的，因签定再次入院申请表以备查。5 .患者转诊转院需填写转诊转院审批表，并在24小时内转入医院。6 .外伤原因住院的，应在病历中准确详细记录外伤的时间、地点、受伤原因、过程及诊疗经过等，并交病史陈述者签字确认（陈述者非患者本人的须注明与患者关系），同时在入院24小时内由患者本人或其代理人填写XX市医疗保险外伤报销审批表，报区医保中心审批。7 .如以上情况未告知或需要签署知情告知书的未签署以及未进行审批发生的相应费用，由科室及当事人自行承担。医务人员对知情告知事宜要如实告知，告知时态度要和谒，语言要通俗易懂，取得患者或家属理解，不得误导或恐吓患者及家属。