中心卫生院职能科室2023年第三季度医疗质量与安全管理分析.docx
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1、中心卫生院2023年第三季度医疗质量与安全管理工作质量分析一、时间:2023年10月10日二、地点:办公室三、主持人:、参加人员:五、会议内容:(一)服务能力情况:序号服务能力监测指标7月8月9月1门诊人次3686370243502出院人次1971772253住院手术台次0124:级手术(例)0006住院患者治愈率20.8120.3424.447住院患者好转率73.676.8472.448手术前后诊断符合率100.0100.00100.009平均住院日5.125.335.1810平均住院费费用1013.221027.4X999.1311平均门诊费费用114.7185.058.3312病床使用率
2、58.7850.2062.40分析及持续改进:如上所示,2023年中心卫生院第三季度门诊人次总计11620人,出院人次588人,住院患者人均费用1011.98元。二级手术。例,一级手术28例。平均住院日5.63天,并发症发生率0%,平均病床使用率57.12%,出入院诊断符合率符合率均在95.78%)住院患者平均治愈率21.77%,平均好转率74.49%,无死亡病例。以上指标均达到质控要求。2023年中心卫生院第二季度门诊人次总计14115人,出院人次599人,住院患者人均费用100I.55元。二级手术0例,一级手术21例。平均住院日5.62天,并发症发生率0%,平均病床使用率50.58%,平均
3、病床周转次数:1.24.出入院诊断符合率符合率均在95.65%。住院患者平均治愈率24.87%,平均好转率71.45%,无死亡病例,以上指标均达到质控要求。综上所述:本季度患者出院病人总数及手术数量较上季度有所上升,门诊患者有所减少,治愈率下降。原因分析如下:1.我院医疗条件及水平有限.年轻医生较多.患者对医生的信任度不够;2.医生对疾病的认识及治疗有待加强;下一步我院继续努力提高临床各科军医师诊治能力,严格带教、合理检查,合理用药,制定优良诊疗方案,降低耗材,提高诊疗质量。(二)住院患者重返情况:序号住院思者值测指标控制指标7月8月9月12底内再住浣患者例救O00021月内再住房患者例数0I
4、II3非计划再次手术例数0000分析及持续改进:本季度有3例重复住院患者,由于:1.我院医疗条件限制,医保政策执行;2.患者均为老年慢性病患者,该类患者出现反复住院现象,下一步我院将做好慢病健康知识宣传。(三)医疗质量管理情况:序号医疗质量:监测指标7月8月9月1住院患者并发症发牛.例数0002手术患者并发症发生例数0003疑碓患苻例数O004危重患者例数O005抢救人次0006抢救成功率-7死亡人次0008多学科会诊例数0009危急的接收例数9221()危急值及时处置率%100%100%100%I1.住院超30天患者例数000分析及持续改进:三季度危急值处置情况:共18人,住院6人,其中门诊
5、12人。具体分析详见登记本及病程记录.本季度危急值报告及时,有质量的完成危急值的处理及病程记录。各科室要做好疑难、危重病人的讨论及总结,加强自身诊疗能力及医患沟通,进一步完善科内疑难病例讨论及多学科会诊制度,提高用药安全,缩短平均住院日,降低住院费用。(四)患者安全管理:序号患者安全监测指标7月8月9月1护理不良事件例数0OO2湍械不良事件例数OOO3药品不良本件例数0U04医源性气胸发生率0O05医源性意外穿剌伤或撕裂伤发生率OOO6术中异物遗解率0U07压推发生率OOO8坠床、跌倒发生率OOO分析及持续改进:在本季度中我院未发生不良事件,我院将继续严密监测药品、器械安全等的各项指标,减少甚
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