ICU医院感染管理风险评估.docx

《ICU医院感染管理风险评估.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《ICU医院感染管理风险评估.docx（8页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、ICU医院感染管理风险评估医院感染管理风险评估科室：ICU时间：2024年3月医院ICU医院感染风险及危险因素评估清单（表）评估日期:目标评估存在风险危险因素重点环节（感染源、感染途径、易感人群）患者、医务人员、医疗器械、医院环境、建设布局不合理、药物、探视人员、医疗垃圾1、患者自身免疫力低下：2、医务人员若装不规范：3、无菌技术操作不规范：4、探视者管理不规范：5、抗菌药物使用不规范：6、空调消毒机出风口处清洁消毒不到位7、医疗垃圾及废物混放8.手卫生依从性差重点人群（年龄、疾病、治疗）年龄75岁：昏迷：长期卧床；目管：免疫力功能低F；糖尿病：营养不良：心力衰端：心律失常：1.输血、吸氧、吸

2、痰：2、侵入性操作：3、同管使用；4,缺氧、低血压、休克、酸碱中毒、高血钾、陋尿病酗症酸中毒、糖尿病足：5,身体其他部位存在污染;6、抗生素应用不合理高危因素（病人易感因素、细菌耐药性）中心静脉导管、尿管、介入手术、气管插管、使用激素、有耐药定株或感染1、使用中心静脉导管、尿管、气管插管相关感染；2,心耐药定株或齐感染：3、介入手术穿刺部位感染4、IeU环境污染5、引流管低体温6,气管切开、气管插管7、抗生素应用不合理医院ICU医院感染风险因素及水平评估(表二)国险事件风险性评估霹价积分(PXS)风险发生，准备程度(D)准备积分风险优先JMft(RPN)风险水平风陂发生的可能性(P)X风险发生

3、的产性(三)覆防拄制措*中低中低好一般差321321123使用中心静脉导管呼吸机导尿管洁净屏漏网清洁设备及设施理置气管切开气管插管消再效果监测环境及空调、消毒机出风口处清洁消毒手卫生不规范无菌技术操作不规范多重耐药及隔离病人管理不到位引流管介入手术后穿刺部位管理不规范诊疗物品的规范使用探视人员管理抗生素应用不规范自身抵抗力低下营养失调身体其他部位存在感染气溶胶及冷凝水污染诊疗器械有交叉污染医疗垃圾及废物处理注：RPN=PXSxD;RPN218邓力K平定位为高，9RPN18MI险水,卬中，RPN9风险水平定为低。注意：所有需要准备应对的感染危险度评估得分应W9分，如果之9分需有改进措施医院ICU

4、降低感染风险措施评估表（表三）任务目标采取措施负责人低吸相性部染生降呼机关肺感发率10%1、严格掌握气管插管置管的适应症，避免不必要的置管：尽后行无创通气。2、宜选择经口气管插管：插管及吸痰动作轻柔，避免枯膜损伤；严格遵守无菌技术操作规程和手卫生.规范。3、若无禁忌症应将患者头胸部抬高30J45,防止胃内容物反流和说吸：并应协助患者翻身拍背及震动持痰.4、应保持气管切开部位的清洁、干燥。5、宜使用气囊上方带侧腔的气管插管，保持气囊内压在2O3OcmH2O.及时清除声门下分泌物，必要时行声门下分泌物引流。气囊放气或拔除气管插管前应确认气囊上方的分泌物己被清除。6、呼吸机内外管路和湿化港应按照要求

5、做好清洁消毒，每周更换12次，有明显分泌物时及时更换：呼吸机管路湿化液应使用无菌水.7、呼吸环路内的冷凝水应定期推空以防流入肺内，冷凝液严禁随地倾倒，以减少交叉感染，8.应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，没6h8h一次，有记录.9、使用丹粘膜保护剂。10、应每天评估镇静药使用的必要性，尽早快用：应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管：怀疑感染时，留取标本做细菌培养：及时隔离感染患者及病原菌定植者。11、开展呼吸机相关肺炎的目标行监测，持续降低感染率。低尿相尿感发率降导管关路染生5%1、严格控制流质导尿管的适应症，评估病情，减少不必要的置管。2、严格执行无菌操作规程和手卫生规

6、范。3、选择粗细合适的尿管,操作轻柔，避免损伤尿道：导尿管前端插入部分应涂抹足够的润滑剂。4,妥善固定尿管，避免打折、涔曲，活动或搬运时夹闭引流管，保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。5、应保持尿液引潦系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗.6、置管时间大于3d者，宜持续夹闭，定时开放。7、使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时,要遵循无菌操作原则,避免集尿袋的出口触碰到收桀容器.8、袍持尿道口及会阴部清洁：大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒：留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。9、长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管7dIOd更换，若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导

7、尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。更换导尿管时应将集尿袋同时更换.10、患者出现尿路感染时，应当留取尿液进行微牛物病原学监测：采集尿标本时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的的采集尿标本应从集尿袋开口采集.11、应严格掌握留巴导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。对长期留置导尿管的忠者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。12、开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。高卫依性提手生从95%1、切实照行科室感染质控小组的职能、职资，带头落实手卫生，并指导监督其他人员执行手卫生。2、加强手卫生相关知识、制度、措施的培训，提高手卫生意

8、识。3、每月进行手卫生依从性、正确率、知晓率调查并记录。低重药感发降多耐薄染生逐步降低1、医生在病历中下多重耐药菌接触隔离的医嘱.严格执行交接班制度。2、严格执行手卫生。3、严格实施隔离措施，患者隔离尽量选择单间隔离，不宜将多重耐药菌患者盛染或定植患者与留置各种管道与开放性伤口或者免疫力低下患者安置在同一房间。在病房门、患者一览表、病历夹、床头卡、腕带上做接触隔离标识。4、需要外出特殊检查时：（1）应提前通知科室做好相应的消毒隔离等准备工作.（2）患者外出检查前应充分吸痰，保持气道通畅，持净引流袋，夹闭各引潦管，应用转运车，床头挂“接触隔离标示牌”，并且贡任护士或医牛.必须陪检。（3）陪检者携

9、带备用黄色医疗垃圾袋,盛放检查过程中产生的垃圾，禁止随地丢弃,4）检查结束，陪检人民充分手消毒，对携带的仪器、设备、转运车等进行严格的消毒处理。5、物品隔离：与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温计、输液架等要专人专用,及时消毒。床旁心电图机、振动排痰机等不能专人专用的医疗器械及物品要在每次使用后擦拭消毒。6、隔离操作：医务人员对患者实施诊疗护理操作时做好职业防护,应当将多重耐药感染患者或定植患齐安排在最后进行。.完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手丑生。7、无菌操作：医院人员应当严格遵守无的技术操作规程，避免污染，减少感染危险因素。8.卫生管理：加强清

10、洁和消毒工作。对心电监护仪、微量:泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等，采用适立的消推剂进行擦拭、消毒，每班次实施:洁具专用及时消毒。9、终末消毒：患者隔离期间定期监测多重耐药菌感染情况，标本连续2次，间隔应大丁24h,耐药菌培养阴性或感染已经痊愈但无标本可送，方可解除隔离.解除隔离或出院后进行严格终末消毒.10、合理使用抗菌药物，减少或延缓多重耐药菌的发生。11.多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理.感染患者换药应在床旁进行。换药后的敷料等废弃物置于双层医疗废物包装袋内

11、，器械放置包装袋封扎后贴上警示标识，由消饵供应中心处理。12、患者所产生的生活垃圾视为感染性废物，装入双U医疗废物袋；换下的被服用双层黄色塑料袋打包，做好隔熟标识送洗衣房雌独处理：患者的标本用密封容器送检。境沽毒空冷系管环清消及气化统理合症学消隔相制要符重医科惟离关度求1、气体交换每小时12次，负压隔离室气体交换每小时10次，落实过滤装置的日常维护。2.监护空的台面、门窗、墙壁、床栏杆、床旁桌、门把手等患者周用物品表面应保持清洁、干燥，每日消毒，SoOmg/1含氯消毒剂擦拭。遇明显污染时随时去污清洁消毒，执行血液、体液溅出处置流程。3、进出风口每天清洁，每周清洁消毒1次：有多重耐药菌等医院感染

12、爆发或流行时，应增加清洁消毒频次，每班不少于1次。每周室内彻底清扫一次。记录详实。4、各室抹布应分开使用、分开消毒，每次使用后用含氯25Omg/1.消毒剂浸泡30分钟，冲净、干燥、备用.5、所有地面每天用清水或清洁剂海式擦拭并消毒，湿式清扫2次，每个地巾清洁面积不超过20m，多重耐药菌感染时，使用500-100omg/1.含氯消毒剂擦拭，每天2次。地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立即清除并使用SoO-100Omg儿含氯消毒剂擦拭。6、不同区域使用的地巾，分开使用、分开消毒，每次使用后用含有效氯500mg1.消毒剂浸泡30分钟，冲净、干燥、备用。7、保持回风口漉网无尘，无阻挡.8、每次清洁、

13、消毒应分区有序进行，患者离室后进行终末消毒。9、进入洁净区人员应戴口罩、圆帽，更衣、更鞋。10、限制人员数量。避免大幅度抖动各类织物，以减少扬尘。11、进入物品均应在洁净室(E)外做相应清洁处理，如有外包装应拆去外包装，如无外包装应彻底清洁处理。菌术作安注规无技操及全射范格行菌术作严执无技操1、加强培训无菌技术操作规程，提高全科快务人员无菌观念，严格遵守无菌技术操作规程：2、行各项护理技术操作时，加强督导，发现问题及时纠正：3、培训学习安全注射规范，保障患者、医务人员、环境安全医院ICU感染风险措施评估监测计划表（表四）目的项目执行措施资料来源资料收集者（院感质控小组成员）改进、报告、反馈Ic重环、点、危素目