无创呼吸机的临床应用.ppt
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1、无创呼吸机的临床无创呼吸机的临床 应用应用NIPPVNIPPV的基本工作程序的基本工作程序1.1.合适的工作合适的工作/ /监护条件监护条件2.2. 掌握适应症和禁忌症掌握适应症和禁忌症3. 3. 病人的教育病人的教育4. 4. 体位体位( (头高头高3030度以上)度以上)5.5.选择和试配带合适的连接选择和试配带合适的连接器器6.6.选择呼吸机选择呼吸机7.7.开动和连接呼吸机,参数的开动和连接呼吸机,参数的初始化。初始化。8. 8. 逐渐增加辅助通气的压力和逐渐增加辅助通气的压力和容量容量( (适应过程)。适应过程)。9.9.严密的监护。严密的监护。10.10.疗效判断疗效判断11. 1
2、1. 防治并发症和不良反应防治并发症和不良反应12. 12. 辅助治疗(湿化,排痰等)辅助治疗(湿化,排痰等)1.1.建立开展建立开展NIPPVNIPPV的基础条件的基础条件u人员培训(专业组,医生,呼吸治疗师,人员培训(专业组,医生,呼吸治疗师,护士)基础知识,适应症,禁忌症,操作,护士)基础知识,适应症,禁忌症,操作,监护等监护等u场地(场地(ICUICU,病房,人员病房,人员/ /病人比例)病人比例)u设备(连接方法,呼吸机)设备(连接方法,呼吸机)u监护和紧急插管的条件监护和紧急插管的条件无创通气临床应用范围无创通气临床应用范围病人吸气努力病人吸气努力流速流速/容量容量正常正常病理早期
3、呼吸功能不全病理早期呼吸功能不全ABCD早期介入无创通气早期介入无创通气垂危垂危有创通气上机时机有创通气上机时机拔管脱机后无创通气与有创通气在临床应用方面无创通气与有创通气在临床应用方面的关系的关系相互补充相互补充而不是而不是相互代替相互代替无创通气的适用的场合无创通气的适用的场合急诊科急诊科ICU普通病房普通病房(呼吸、心内(呼吸、心内、妇产、儿科、妇产、儿科)家庭、社区家庭、社区围手术期围手术期(外科麻醉)(外科麻醉)康复治疗康复治疗NIPVNIPV无创通气的适应症无创通气的适应症心源性肺水肿心源性肺水肿慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病呼吸睡眠暂停综合症呼吸睡眠暂停
4、综合症(OSASOSAS)重症肌无力重症肌无力肺间质纤维化肺间质纤维化NIPVNIPV无创通气的禁忌症无创通气的禁忌症u心跳呼吸停止心跳呼吸停止u不合作;不合作;u合并其他器官功能衰竭(血流动力学不合并其他器官功能衰竭(血流动力学不稳定,消化道大出血稳定,消化道大出血/ /穿孔,严重脑部穿孔,严重脑部疾病等)疾病等)u上气道阻塞上气道阻塞( (排痰障碍)排痰障碍)u近期上腹部手术后;近期上腹部手术后;u误吸可能性高;误吸可能性高;u面部创伤面部创伤/ /术后术后/ /畸形畸形必要性:必要性: 消除恐惧,争取配合,提高依从性,安全消除恐惧,争取配合,提高依从性,安全应急应急教育的内容:教育的内容
5、: 讲述治疗的目的(缓解症状帮助康复),讲述治疗的目的(缓解症状帮助康复),连接和拆除的方法,呼吸配合,咳嗽吐痰连接和拆除的方法,呼吸配合,咳嗽吐痰的处理,可能的不良反应(漏气等)等。的处理,可能的不良反应(漏气等)等。3.3.病人的教育病人的教育4.4.试用和适应连接方法试用和适应连接方法u 试用多种连接方法:鼻罩面罩,鼻囊管或接试用多种连接方法:鼻罩面罩,鼻囊管或接口器等口器等u 吸氧吸氧状态下佩戴头带和连接器状态下佩戴头带和连接器u 调节好位置和松紧度(头带应均匀用力)调节好位置和松紧度(头带应均匀用力)u 让患者(或家属)试验让患者(或家属)试验紧急拆除的方法紧急拆除的方法(呼吸机管道
6、暂不连接或使用很低的压力)(呼吸机管道暂不连接或使用很低的压力)无创正压通气的连接方法无创正压通气的连接方法鼻罩鼻罩面罩面罩鼻囊管鼻囊管唇封唇封接口器接口器无创通气连接的艺术无创通气连接的艺术u为病人选择最合适的鼻为病人选择最合适的鼻/ /面罩、头带及其他附面罩、头带及其他附件,直接决定无创通气的成功与否件,直接决定无创通气的成功与否细节决定成败!细节决定成败!伟康伟康PerformancePerformance系列鼻面罩系列鼻面罩Image3Image3Counter DeluxeCounter Deluxe 死腔较大,舒适性稍差死腔较大,舒适性稍差 张口呼吸病人首选张口呼吸病人首选 死腔小
7、,舒适性较高死腔小,舒适性较高 张口呼吸病人需配合下张口呼吸病人需配合下颌带一起应用颌带一起应用Comfort Lite Corfort CurveCorfort Curve头带、头帽多次性头带多次性头带蓝帽蓝帽八角头带八角头带一次性头带一次性头带漏气接头漏气接头一次性漏气接头一次性漏气接头Whisper Swivel II静音漏气接头静音漏气接头PEVPEV平台漏平台漏气阀气阀漏气接头的漏气量u漏气接头的漏气量随呼吸机压力的上升而漏气接头的漏气量随呼吸机压力的上升而增加增加!ComfortClassicComfortClassic一体化漏气一体化漏气口漏气量与压力的关系口漏气量与压力的关系W
8、hisper Swivel IIWhisper Swivel II漏气接漏气接口漏气量与压力的关系口漏气量与压力的关系漏气接头的漏气量漏气接头的漏气量u漏气量大小nComfortClassicComfortClassic和和ComfortSelectComfortSelect上的一上的一体化漏气口漏气量最小,普通体化漏气口漏气量最小,普通OSASOSAS病人病人使用尚可,但使用尚可,但COCO2 2潴留病人需再接一次性潴留病人需再接一次性漏气接头或静音漏气接头漏气接头或静音漏气接头n一次性漏气接头与静音漏气接头的漏气一次性漏气接头与静音漏气接头的漏气量相同量相同nPEVPEV的漏气量最大,且压
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- 关 键 词:
- 呼吸 临床 应用
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