2024年安全用药整改措施（共6篇）.docx

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1、2024年安全用药整改措施（共6篇）第1篇：阳光用药整改措施社区卫生服务中心“阳光用药”整改措施根宪省委、省政府和省纪委推动“阳光工程”系列建设活动的统一部署，全力支持全省卫生系统实施的以“保除质量、改善眼卷、公开透亮、提高效能为主跑的“医疗服务阳光用药工程”.进一步加强我院药品选购管理，规愈医务人员合理用药，更好地维护患者就医的合法权益，我院年初特制定医疗服务.阳光用药实施方案；成立了领导小组；并与相关医药人员签订了“阳光用药”责任书.根据实施方案，回校一年的工作，还存在很多不足，主要表现为：一、思想相识不够少数人员对“阳光用药”详细指标、目的相识不够全面，还只停留在走过场、源形式的片面相识

2、.要用习惯变更不够.个别老医师、老专家，仍依靠阅历、习惯用药，无临床指针用药。二、基药应用比率不高普遍认为几分钱几分药，药价太低确定药效差.医院的高价药匕眸明显增高，大处方仍有出现.三.处方不合格匕幽3高依据处方点评，不合格处方均在15%上下，特殊是社区卫生服务站，处方仍有缺项、错项、不合理用药的出现.依据以上不足，医院阳光用药”领导小组高度重视，刚好将相关信息向院长回报，同时组织探讨如何整改，经过探讨特提出如下整改措施：一.大力宣扬、提高相识医院不定期的利用各种渠道.方式诳行宣扬，提高医院人员的相识的同时加强对患者群众的宣扬，宣扬栏、黑板报、广播的大力宣扬合理用药、平安用药的壬要性，乱用药的

3、危害性.药剂人员在发药的同时也要加强与患者的沟通.当面宣扬合理用药、平安用药学问，要让每位患者都三知道.二.加强培训、补充不足仔细学习贯彻浙江省“阳光用药”工程的思想，方针，政策,药剂科、基本医疗科结合平常的“三基培训，新增合理用药学问，特殊是草药的合理应用,抗生素的规范运用，合格处方的书写等学问.三、阳光公示、全面监督逐步建立和完善更加公开透亮的医疗服若用药管理体系.进一步规范医疗服务行为，限制医疗费用过快增长,为人民群众供应平安、有效、便利价廉的医疗卫生服务.医院依据处方点评中出现的问题，用强子与基本医疗科沟通，对个别义务人员进行约谈，详细指标可以计管到个人，对个别无整改相识的在医院职工大

4、会上点名指责.每季公示医院用药监测相关敌据，接受社区、群众、患者、和医院的全面监督。四、严格考核、奖罚分明要将基本药物合理运用状况与医师定期考核、职称吕升、绩效工资发放.年终评奖评优等工作挂钩，推动医务人员优先、合理运用基本磁.逐步提高国家和省定的2本药物书目品种运用金额比例.严把抗菌药物运用比例，逐步削减抗曲药物运用比例：门诊435%、住院25%.严格执行处方管理方法葭医疗机构药事管理规定抗菌药物临床应用指导原则、国、家处方集3等相关规定及技术规范，加强对抗菌药物遴选、选购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理,出现超常处方3次以上且无正值理由的医师提出警告,限制其处方权；药师联系3次以上未

5、按规定审核抗雷药粉处方及医墉，或发觉处方不相宜.超常处方为进行刚好干预且无正值理由的，责令改正,通报指责并赐予警告,做好医疗药学服务干脆与绩效考核挂钩的，接到病人投诉者一次出科室绩效1%,以此类推.卫生院2024年11月30日第2篇：平安用药管理措施书目一、高危药品平安运用管理措施一、序号名称页号二.1胰岛素平安运用庭措施三、210%氯化神注射液平安运用管理措施四.3浓IR化怙注射液平安运用管理二、田点药物平安运用管理措施序号名称页号1强成类药物平安运用管理措施2硝酸甘油平安运用管甯各施3盐酸头抱替安平安运用管理措施4盐酸肾上腺素平安运用管理措施5多巴胺平安运用管理措施6抗心律失常类药物平安运

6、用管理措施胰岛素平安运用菅理措施一、作用机理主要作用是闲硒!浆葡萄精.二.剂量与用法1.动物胰肾素包括正视胰岛素彳昧效胰岛素.2.人胰用素中性理效可溶性胰岛素-短效胰岛素、低精蛋白桦胰岛素-NPH中性预混人胰岛案-30R和50R.3.人脑肾素类似物超短效胰岛素和超长效胰岛素门冬胰岛素、甘礴岛素.三、用药后视察要点】.未开封的胰岛素2-8冷薇不能沐冻.静脉应用胰岛素开瓶7天后不再运用.2.鱼精蛋白锌胰肾素打开一周后不再运用胰岛素铝芯在25C的空温下可保存4周.3.短效和长效胰岛累同时运用时应先抽短效后抽长效并充分混匀.预混胰岛素和鱼精蛋白锌胰岛素运用前肯定要加匀.4.泳箱取出的胰与素应在室温下放

7、国15-30分仲后运用.S.胰岛累运用前要留意效期.外观和剂型剂量精确注射准时.四、不良反应1血糖反应.2.过敏反应.3.皮下脂肪萎缩或增生.五、意外状况处理措施低血糖反应的预防和处理1.首次应用胰岛素的患者当地护士要向其古救低血他反应的海床表现、处理方法、预防要点.2.定时监测血精.3.视察有无心慌、手抖、出冷汗等低血塘表现一旦出现马上报告医生测血转避医限予以甜食或50%的前萄精应用.4.15-30分钟巡察一次痛人依据血独状况调整输液滴数.5胰肾素强化治疗病人大夜班留意视察23:00的血糖值若血糖小于5.6mm。儿照忠都垂前加餐并加强巡察哂是凌届1-3时必要时叫醒病人视察有无凌A1.低血糖或

8、无感知性彳氐血触发生.发生低血糖者要刚好记录严格交班.10%氯化钾注射液平安运用静理措施一、作用机理治疗、预防低钾血症.二、剂量与用法1.严竣低钾血症和不能口服者将5%GS+10%KC1.注射液10-15m1.静脉滴注.三、用药后视察要点1.口服本品溶液后出现腹郃不适、腹痛等消化道剌激症状服用氯化仰片时有造成胃肠淡疡.坏死或狭窄等并发症的可能宜采纳本品的10%水溶液稀释于饮耨中在餐后服用以削瞅!1激性.2.峥脉用药时TS每，J的滴入氯化钾不超过1g.3.注意视察排尿状况尿畅补钾尿量在30m1.h.4.视察给液状况针头有无脱出、移位局郃有无红肿雉受.5.视察低肉血症.高脚血症临床表现.6.告知患

9、者补钾留意事项勿随意调整滴数，7.补押期间监测血伸的改变正常值35-5.5mmo1.1.四、不良反应1.口服氯化钾对胃肠道有较强的剌激性可能出现蝮部不适.恶心、呕吐等.2.静脉滴注过量可出现疲乏、肌张力减低、反射消逝.四周循环衰运.心率减慢、甚至心脏制.五.意外状况处理措施1.*悔过多发生高铮血症时的处理1禁仲马上停止含钾药物、食物.2转脚整医嘱峥脉滴注葡萄驰-胰岛素溶液、5%碳酸W钠.3抗钾睁脉推注10%葡萄糖酸钻10-20m1.浓氧化钠注射液平安运用管理措施一、作用机理补充能量和液体、药物稀释剂等.二、剂量与用法惮脉滴注临用前稀释当血蜘舒12OmmO1./1.时治疗使血钠上升速度在每小时0

10、5mmo1.1.不猾超过每小时1.5mmo1.1.补助量mmo1.=142-实际血钠浓度mmo1./1.IX体击(kg).2.待血物回升至120-125mmo1.1.以上可改用等渗溶液中的情力QA高渗前萄糖注射液或10%氯化钠注射液.三、用药后视察要点1.由于输液过多.过快可致水物潴留甚至出现急性左心衰怨应严格限制补液速度和量儿i6和老年患者尤应留意.2依据屋床须要帮助检查血清中钠、仲、氯浓度改变血液中酸碱浓度平衡指标.肾功能及血压和心肺功锢等以指甲卜液.3.药物过量可导致高钠血症和低钾血症并能引起碳酸氯盐丢失应严格限制用量.四.不良反应的液过多、过快可导致水讷潴留弓I起水肿、血压上升、心率。

11、瞅、胸闷.呼救困雉.五.意外状况处理措施1.出现水物潴留时应改用等渗盐水予5%前萄砒液.同时用排蝌尿药以增加排钠可用吠塞米速尿或依他尼酸钠利尿酸钠.2.出现水肿时应抬高下胶强心成美药物平安运用管理措施一、作用机理正性肌力、增加心肌收缩力、降低肌耗玩量、增加心排血量、利场作用等.二.用法用1片剂地高辛剂量目前多采纳维持it疗法0.125-0.25mgd地高辛宜用小剂量0125mg每日1次或隔日一次.2.针剂西地兰每支0.4mg静脉注射每次0.2-0.4mg.三、用药后视察要点1.视察药物的中毒表现教会病人自犯脉搏.1心脏毒性反应是洋地黄中毒最严峻的表现.快速，律失常和缓慢性心律失常两种状况都有可

12、能发生以快速心律失常多见.2月肠道反应最常见食欲不振是出现最早的中毒症状继之可出姆心、呕吐偶有消化道出血.3神妞系统症状可出现头痛、失眠、眩晕、黄视.绿视.视物模榴等.2.护士应留意病人有无洋地黄制剂的毒性反应.3.慎重静脉注射西地兰静脉用药时瓢释后缓慢注射峥脉注射需IO-15分钟以上并留意视察疾人的心率.心律反应.除脉推注不行与酸碱类药物配伍.忌与钙剂合用,留意补押.4.易中奇透因老年人、心肌缺血、缺氧、水电解痰和酸碱平衡紊乱尤其是低钾、低镁、高钙,肝功能不全.正在运用一些可与洋地黄相互作用的药物如胺碘酎、维拉帕米等.四、适应症与禁忌症适用于治疗急性财症心力衰觉、阵发性室上速.快速房地、房扑

13、.五、意外状况处理）醐1.洋地黄中毒应暂停给药并马上报告医生予抢救.2.有低血钾者应谖予补充钾砧哲停排钾利尿剂订正心律失常.3.快速心律失常首选萃妥英讷或利多卡因缓慢性心律失常可用阿托品治疗或安置临时起搏涉.硝薮甘油平安运用管理措施一、作用机理用于题1病心绞痛、充血性心力衰握的治疗.二、剂与用法用5%葡萄精注射液或氯化钠注射液稀释后睁脉注射起先剂为5ugmin最好用输液泵恒崎入.三、运用视察要点1.药物一经开封马上运用配制后放置不超过24小时.2凝光、期封、在阴凉处保存.3.静脉运用本品时须采纳避光措施.4.应运用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量避开过.四.不良反应头痛、恶心、呕吐、出汗、虚脱等

14、.五、不良反应的处置措施1.常规剂量下出现的不良反应要平卧休息.假如出现视力模期或口干应停药.2.轻度过量导致低血压和O动过速时可通过抬高下肢削减用药或停药改善.3.明显过量可Ig予盐酸甲玩或或肾上腺素.盐薮头抱替安平安运用管理措施一、作用机理用于呼吸道、耳.鼻、喉科.滂尿道、皮肤彳瞰组织感染等.二、剂量与用法好滴或岸注1日1.-2g分2-4次用.三、运用视察要点1.只可用于静脉内注射,2.留意视察输液速度避开过快.3.视察局部有无皮疹等过敏反应.4.亘石口腔留意有无口腔炎、舌炎等症状、5.视察大便性状询问有无腹痛.恶心等症状.6.本SS与速尿等利尿药并用时应留意肾功能.7.溶解后的药液应快速

15、运用若贮存亦应在8，JW内用完.四、不良反应偶见过敏反应、目肠道反应、血裂变更及一过性血清氨基转移前上升.可致肠道菌群变更造成维生索B和K缺偶可致继发感染.大量静脉注射可致血管难受和血栓性峥脉炎.五.意外状况处理!各施1.过敏性皮疹可放慢滴速严竣皮疹要马上停药.2.严竣静脉炎立且咯止输注该药经皮肤科会诊予以25%渡镁溶液局部湿敷、冰敷等综合措施指导患者抬高志肢加殂妒理等一系列指瓶应用自制软青金黄散、白玉胃分别外敷及对症处理.3.过敏性休克时马上通知医生予平卧整医疆予抢救.盐曲目上腕累平安运用管理措施一、作用机理受体激烈收缩皮肤、粘殷和内脏血爸B受体激烈扩张冠状血管、兴奋骨骼肌、心肌心律增快松弛有肠道#慢气管平滑肌、解除支气管痉挛.规格Im1.1.mg.二、用法与用最1.抢救过敏性休克时皮下注射或肌注05-1.mg.2.抢救心脏骤停运用0.25-0.5mg+0.9%NS10m1.静脉注射或心内注射.3.少量加入局麻药中或外用有止血作用治疗鼻或牙龈出血的局部用药.三、不良反应与禁忌1.心悸、头痛、血压上升、震K1.无力、眩理、呕吐、四肢发凉,2.有时可有心律失常严竣者可由于心室抖动而致死.3.用药局部可有水肿、充血、炎症.4.高血压、冠状动脉硬化.黑啧性心脏病、甲亢、及分娩时禁用.四、视察要点1.运用肾上腺素时应随时视察病情及血压改变.视察病人有无心悸担心