2024年医院经济管理自查报告（共8篇）.docx

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1、2024年医院经济管理自查报告（共8篇）第1篇：额Z感染管理自直报告医院感染管理自杳报告为进一步加强医院染管理，保防医疗护理质鼠和患者平安，避照郑州市卫生计委关于转发河南省卫生计生委关于印发河南省县级和基层医疗机构医院感染管理专项督导工作方案的通知要求，现将我院感染管理工作总结汇报如下：一、加强组织领导：医院感染笆理实行院长领导下，组建医院感染笆理委员会，院鳏省理小组，保证了医院感染管理工作的顺当开展.二、进一步完善管理制度并实行：制定了医院感染管理各项规京制度（如：医院超染限制制度,消毒药械的管理制度，消毒隔留制度，医院感染病例登记报告制度，医务人员职业暴露处置流程,医疗废物管理制度及处置流

2、程、医院超染管理工作检杳标准等）,并要求相关人员仔细学习，贯彻执行，以提高防范意识.阳睚院感染的发病率.院感科定期坏定期下科室督促检杳制度落实状况.一年来，医院未发生医院感染超发流行事务.三、加强对重点科室的院感笆理工作：医院特别更视里点科室的建设，时重点科室请专家规划设计，如供应室的建设，做到“三区三分开三iiS,高压蒸汽灭菌时，坚持在无菌包外运用指示胶带、无菌包内运用指示卡迸行自我监狮日常监测，保证了消毒灭的质量。有效地限制了医院感染的发生.四抓好临床各科室消石隔离、感染监控工作严格执行消毒隔离工作，严格遵守无的操作技术，设立手术室、供应室、医院感染管理及工作流程，清洁消毒流程.治疗处3三

3、病人坚持一人一针一管一用一消雷,病床采纳湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布一消毒，疾人出院后床单位按终末消毒处理.治疗空无菌物品与一次性物品分开放置,无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气.五、有较完善的监测制度：定期汨各科室监测空气.物体表面、工作人员手各一况对运用中的消毒剂（酒精、确酒等）定期监测一次，含氯消毒剂每天监测.对紫外妓灯的总度每月监测一次.医疗垃圾分类处理，一次性物品（注射甥、液器等）按要求统一收集集中处理.六.一次性物品管理：医院感染管理委员会对一次性医疗用品的选购、管理和运用后处理履行监营检亘职责.一次性医疗用品运用后实行毁形、统一回收、无舌化处理措施，并有记录可

4、杳.七、医疗凌物管理:医院感染纹理科制定了医疗废物处理流程，设立医疗废物用后毁形、回收登记本，与处置单位人员交接、双签名制度.八、仔细开展自食自纠，通过自瓷我们还存在诸多问题1、医务人员对院内旗染学问与限制意识浅薄.2 .医务人员手卫生依从性差，消毒、灭菌观念有待加强.3 .抗菌累运用不够规范.4 .院内感染限制螂环节做得不够.针对医院存在的问题,逐一分析并提出整改措施：1 .健全完善制度，加强管理力度.2、明通职责,责任到人.3.制定医院感染管理培训成排，加强培训，提高医务人员思想意识.4、大力提倡洗手、运用干手消毒剂，井运用符合要求的干手设旎等.由于医院条件有限还存在许多不足医院感染管理工

5、作在这次自尊中将不断地自纠、整改、完苦.在上级领导的重视下，我他任，只要我们不断总结阅历、虚心学习,将会把医院感染管理工作做得更好.第2篇：医院感染管理自直报告2024年医院感染管理自资报告遵照卫生局关于医院感染管理要求，我院于2024年2月10日在李雷院长的带领下，对我院感染管理工作进行了一次全面检鱼.现将自杳结果汇报如下：一、门诊注射室、病房及抢敕室：注射器、输液器用后能J好我型，有专人收集、焚烧,有记录；针头能放进锐器盒内，无菌容器刚好消毒更换，无菌包放近规范，包内清洁无破损、无潮湿，包内器材清洁光明，关节打开，包外有标牌及消毒指示带,包内有化学指示卡，在有效期内.二、手术室：无菌包放置

6、现甩,包内器械关节打开，无锈迹；包皮清洁无破损，有标税及消毒指示带,无过期包,但是，Ss械柜不符合要求，应更换为货架式.三、妇产科：流产包包皮不满洁，包内器械关节有部分未打开.责令相关人员应刚好更换清洗，在副洗器械时，应将器械关节完全打开，胎盘处理经痛人同意及签字后深埋.四.供应室正在改建中；五、检验科的医疗垃圾能够I艮据要求分类处理.全部科室都能根据要求运用洗手液或快速手消毒液.被集卫生院2024.2.10医院感染机构1.院领导分工特地有一位副院长负责全院预防保健.医院感棘管理和环境消毒监测，领导玉视.机构建全、联费明摘、分工负费，定期招开会议，每周下科交迸行检食铮促医院感染工作，由于领导更

7、视，各级职责明确，运转良好.2.医院感染管理组织负责日常医院感染工作.3、制定和执行医院感染管理各项赃制度，如：消毒漏离制度.医院感染病例登记制度、无苗操作制度、传染病报告制度等.4、抓好宣扬教化、培训工作，今年上半年已对新毕业医护人员进行了培训及考核和全院医务人员进行院内感染管理及传染痣学问考核，成果达优秀以上.5、医院感染方面每月、每季、每半年有资*概表及小分析，二、医院感染监颜导到有效落实：1.各科室每月监测空气、物体表面.工作人员手一次.2 .对运用中的消毒剂（洒精.确洒、戌二醛、等）每月监测一次，含延肖毒剂每天监测.3 .对紫外线灯的强度每月监测一次.4 .压力蒸气炉（每个灭菌包有化

8、学指示卡）每月有生物指示菌监测.5 .一次性物品（注射器.输液器等）用后即在本科室作初步处理,然后统一回收作严峻毁形及焚烧等一系列无害化处理.6 、手术室、产房能严格区分清洁区.半清洁区、污染区，并有相应的配套设版7 .全院各田点科空的细菌监测都能按疾病限制中心要求基本达标.三、自亘中存在问题：1 .个别医务人员无菌操作执行不够严格，消毒.灭菌观念有待加强.2,有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视.3.对传染痛卡的填报工作欠缺仔细（有漏项现象）.魏集卫生院2024.2.10第3篇：医院感染管理自直报告医院榔f纹理自食报告青岛市北安康综合医院有限公司接到市北区卫生和安排生自局关于组织2024

9、年医疗机构感染管理专项窗导检杳的通知,2024年3月17日18日院长带领医院感染管理小组对各科进行全面检亘,状况如下：一、医院感染管理方面感染管理制度比较完善，妇科、口腔、治疗室、检蛇科等玉点部门无茵操作规程，一次性医疗用贷选购管理制度,医务人员手卫生规范得到较好实.二、根据规定对全院职工进行每年两次院感学问培训.三、严格根据消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌,并仔细定期开展消毒、灭菌效果监测工作，管促相关科克做好消毒液更换.紫外线灯管更换、紫外矮肖毒等工作的登记、记录工作，进收好相应的痕迹资.四、仔细根据医院感染管理要求对全院医疗垃圾进行分类、存放，指定专人与有回收资痍的公司进行交

10、接并做好记录.五.抓好法定传染病疫情监控、报告工作，完善责任追究制度，确保漏报率为零；严格驾驭诊断标准,有效限制法定传染病报病朝。误诊率.存在问题及整改措他：对医院睁管理人员培训力度不够，今后按上级要求进行培训，进一步提高医院感染管理人员专业水平，要加大培训力度和日常监督,提高全员素养，促进医院感染规范化.第4篇：医院管理年自亘报告为落实浅彻卫生部”医院管理年活动方案，执行院ZB统一布置，医技科通过学习，结合本科室基体状况，遵照开展“医院管理年活动方案”活动要求，明通强化医疗机构内建建设和内部管理，提高医疗服务质量的市要性，保证人民群众身体融康和生命平安，促迸医疗卫生事业健康发展，通过学习比照

11、，实行自亘自纠，解决存在问题.医院发展中的确存在着医疗平安身患的问题.这些问题背后的主要缘由是科空各项制度没有完全得到落实，平安意识薄gs,管理监督工作松懈,忽视内涵建设，在当前医药卫生体制改革的背景下，切实加强行业管理.程定医疗秩序.保证医疗平安尤其无要.*以痛人为中心，提高医疗质量”为主题，开展对医疗诊断技术方面进行亘找整理、实行有针对性的措施消退不利病人各种防患.建立长效管理矶制.彻底篙实核心制度，规范各种楼目操作程序.仔细细致完成检杳书写报告，为临床供应病人检亘有效诊断看法.建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的状况下，检专流雇纷乱，行的病人等触间过久，家属有君法，发生争吵，在这方面

12、必需设立检查登记窗口,按排号依次进行检亘，急诊除外.以防止争先恐后话发冲突.B超检自病人敢明显增加，目前两台不适应形势发展的须要，必需增加台数，配套电脑打印报告，规范检亘单的报告形式，检直报告结果要检亘医师签名审亘后发出.B超医技工作人员欠缺，应当抓素解决.解决值班规定，向位溶实到人，实行24/J在岗面任制.内癌院室，上班时间多数人迟到，麻醉医IJiR殳有按时到位,疾人经常在等候时间过长.检资按先来先亘的原则进行用短室护士对行婚检亘的设备要进行严格消毒对配制消毒液留意浓度，有效时间，防止院内感染发生，医疗诊断质量方面，做到检盒要细心，工作要认认，看法要合心，一切按操作规范进行，防止出现差错,肠

13、镜上午及下午进行检亘,做好检直前清洁洗肠等工作.全部一切都要为病人若想，解决看病幽5病贵的问题，做到更心为病人服务崇高思想.新设备16排盘旋CT已经开展半年多了，自开展以来，基本完善协作临床检亘的须要,但仍未发挥16排辎CT全效检食功能，逐步把检瓷范座向广深方面发展,开拓新项目.虽然目前取得大量绩效，但仍旧存在若许多问题.制度落实不到位,柴作程序不够规范，鹿在旗部检资方面，没有按规范性对质人检含前做好检更要求，影晌图燥质量,造成诊断质量模糊.诊断质量限制把关不严格，出现误诊错诊现象存在,在方面要加大力度把好质后关.实行三级阅片审核制峻,在残控多下功夫.规定取片时间及报告结果时间,急诊半，J对内

14、取片，一小时内取结果,非急诊检目，头陨上午检亘,下午4点腔果，阑部,腹部检亘次日10点取结果，腹部检宜病人都要平扫加增加，一次性交费，削减病人来回交费麻痂.加速对新项目开展业务学问学习，以血管成像各部位检亘作为今后工作主要攻关课2.图像三维市建处理，更田要是力瞅CT诊断技术发展，通过短期培训，参加网上沟通学习探讨,逐步提高专业技术诊断水平.疑难病例探讨不规范.没有建立完售制度,医师发表看法没有记录及相当资料存档，病例跟踪反馈，缺乏仔细怠结.在这方面，必需着手完善建立长效机制，制定有效措施方案，集中阅片，病例探讨分析，报告审登核对.痛例跟踪记录档案，不断总结，努力学习新技术，开创新项目，充分发挥

15、16排螳旋CT功能作用，把好质量关，加快血管成像，仿内窥境,三维重建等技术学问学习，提高CT影像专业诊断技术水平.劳动纪律自觉住太差，上班迟到，对院部规章规定落实不到位，值班不在岗，有时导致病人家属有看法.目前B超，彩超，CT嗨实行24小时在岗伯班制度,解决了急诊质人随到随食.通过学习实行医院管理年活动方案，进一步认领悟到，医务人员全部一切都要为病人若想理念熠决看疚雉看病贵的问底檄到真心实意为病人服务的崇高思想.为广诩病者供应优质的务，为加快医院怠体规划发展美妙前景，共同努力.第5箱：医院感染臂理自瓷报告医院感染管理自亘报告根据上级关于开展医院嫌染专项检盒指示精神，深化实行医院感染管理方法仔细亘找医疗机构在院内解管理、报告和处国方面存在的I可题,进一步加强医院感染管理,有效预防和限制传染病病原体，耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的医院置ft和医源性感染，增加医院防治实力，保好人民群众的健康和生命平安.院领导高度田视，院长亲自组织,抓好落实，有重点,有部位，有措瓶的开展了院内感染管理，自亘自纠工作.一、加强组织领导、保证院内感染管理自强工作的顺当开展.职责明确、分工负责：各临床科室专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关状况.由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的,收当开展.二、仔细开展目亘自纠，医院感染监测得到有效落实