2024年医院等级评审工作汇报（共5篇）.docx

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1、2024年医院等级评审工作汇报(共5篇)第1篇：医院等圾评审工作;口艮涅汨市第五人民医院工作汇报一、基本状况市第五人民医院是在2024年全国大部分地区出现非典疫情后，市委、市政府为落实国务院突发公共卫生事务应急条例精神，保防人民身体健阳，促进我市经济社会发展而规划建设的一所集医疗科研.教学和预防于一体的医疗机构.为整合全市卫生资源,削减医疗资源的奢侈，将蜀娠防治所08中施医院改扩建为市第五人民医院同时挂濮阳市传染病医院和濮阳市结核病防治所两块牌子友行院所合一的管理模式即医院和结核病防治所合并在一起实现资源共享，优势互补.医院占地103亩,设置床位150张，总建筑面枳12800平方米，一期工程包

2、括门诊楼、传染病病房楼、供应室等7000平方米已建设完成。人员编制195人，人员和办公经费实行80%差额预算管理,目前实有在编人员158人，三班编人员62A.医院担当若全市的突发公共卫生事务的应急救治和各类传染病防治、监测、科研任务以及我市西部地区医疗卫生服务任务.负责全市结核病预防、治疗和疫情监测任务.二、主要工作及触法(一)主幼推动医药卫生体制改革,按要求完成了改革任务.1.健全制度，建立良性运行机制.对现有规苗制度诳行了全面抗理,共新建立医院投诉笆理制度B.医院后勤物资采1购管理制度等62项，修订完善58项，形成了包括行政、医疗、护理以及感染限制等方面一整套笆理制度，使各项工作有法可依、

3、有章可循.成立综合质量目标考评/J幽,每月深化科室对各项制度执行状况进行监督检霞,形成了良好的运行机制.2、实行全员成本核算,推动精细化卷理.作为濮阳市公立医疗机构经济运行管理改革的试点单位，我院着力加强成本核算与限制，改善收入结构，产格科室二级安播,推动精细化管理.一是实行全员成本核箕,将科室的人员工资、夜班费、保睑、公积金.健康补贴.交通费等全部纳入成本核算范围，节奖超罚，通过成本管理，使医院成本由a到每f螺丝、螺OS,每一把银子、钳子，形成了人人讲成本.人人笠成本、人人除成本的良好乐围，大大降低了医院运行成本.2024年医院运营成本较上年降低17.4%,今年上半年运行成本较上年同期降低5

4、%.二是突出效率，兼依公允，不断完善考核指标体系，强化绩效考核,分别按医技、临床及行政职题斗室三个体系进行考核，把服务筋量、工作效率等方面作为考核市点，并向高技术.高风险向位惊斜，严格科室，安排，强俗斗室管理职费,增加职工责任感,调动职工主动性.3.严格药品监管，促进合理用药.从今年2月起先，在全市领先进行了药品集中配送工作，削减了药品配送中间环节，提高了选购效率，有效遏制了医药的梢中的不正之风.集中配送后，医院药剂人员从繁忙的药品选购工作中解放出来,不断加强临床2药师亘房，开展用药督导,促进了合理用药，加强了药品运用管理。进一步优化医、药收入比例,阐氏药品收入比田，增加基本药物、常见药物的收

5、入比例，仔细实行药品管理法、医院处方管理方法及抗菌磁IIS床应用指导原则，切实减轻患者费用负担.2024年患者次均住院费用4811.7元较2024年5492.2元下降12.4%,今年110月份药占比限制在49%以下，其中，基本药物运用比例达8419%（国家二级医院要求70%）,抗生素药物运用比例29.17%（国家二级医院规定V35%）.（二）以开展医疗质量万里行“和三好一满足“主题活动为契机，种加强医疗质量管理.今年以来，我院以开展“医疗陵员万里行.和“三好一满足活动为抓手，严格检亘各项卫生法律法规执行状况，依据工作实际创新工作方法，进一步提高医疗水平和服务质量.一是落实十大指标，强化责任目标

6、管理.我赚落实“十大指标”作为医院宏观管理的核心内容，逐条比照落实，由医务科根据医院制定的实行二级医院十大指标的实BS方案对各科空的工作任务进行严格检亘,同时负责将医院每月的“十大指标”完成状况进行;匚总并上报市卫生局.今年（前11个月），,里者次均费用4972元，药占比48.9%,床位运用率85%,首诊确诊率97%,甲级病历率94.8%,处方合格率97%,麻醉处方合格率100%,画满完成了十册标的各项任务.二是组妲业务学习和人员曲碧,保降医3疗质量和平安.共组织医务人员终与的院内培训8次，邀请魁卜专家到我院会诊.手术、授课10余次，组织院内人员参与病人会诊、抢救30余次，选派了4名青年医务人

7、员到郑大一附院进修学习，巩固了基础理论,提升了我院专业诊疗水平.三是加强监督,促进各项业务持续改进.今年初对医院综合质考核小组进行了周整，根据检盒内容分为临床医技、行政和后勤3个检宜组，对各科室工作任务进行综合目标检亘和考评，发觉向SfiHW子提出整改措施并纳入绩效考核.四是发挥I办作医院品牌效应，打造肝病专科优势.我院充分利用与解放军302医院的协作关系，定期邀请肝病专家到我院亘房、坐诊、讲学，为广调肝病患者供应规范化;台疗指导和最新的肝病治疗方法.同时主动推广治疗肝病的新型临床药物.今年解放军302医院专家来院会诊、亘厉、讲学10次，通过与解放军302医院肝病专家的学习沟通，我院肝病专科诊

8、治水平大幅提高，收到了良好的效果.五是加强护理管理，主动开展主题活动.组织各临床科室开展了优质护理服务示范工程”等活动，严格落实岗位责任制，开展健,康教化，强化沪理制度建设，组织同位练兵.五是强化培训与监测，有效预防和限制医院蟋ft.以加强感染监测和消雨灭菌措施为更点，我院仔细再亍G医院感染管理方法和相关技术规范，加强更点部门、垂点环节的医院感染限制工作，定期对消毒灭菌效果及环境卫生学进行监测，每月检食医院感染质量管理状况，有效预防和限制医院感染.（三）仔细做好结核病发病模式探讨等项目工作，不断推动结核病防治工作取得新进展.以开展国家重大专项“结核病发病模式”探讨等项目为契机，主动开展业务培训

9、，加强结防队伍建设，健全结防机构,增加诊疗设备,改善结访机构基址建设，进行他旗敦化，普及结核病防治学问，结核病防治工作取得了长足的进步，成为全省结核病防治工作的一面旗帜,自去年底起先,我市在全国危国内领先启动了全球基金结战项目和国家科技田大专项结核病发病模式探讨课题项目，在耐多药病人发觉.会等方面形成了良好的机制，为项目的全面实施供应了珍贵阅历.耐多药患者发觉.问卷调盒、标本采集.治疗管理、资，物？理等方面工作位居全国五个试点省市前列.在结核质防治工作方面不断创新工作方法在全省领先启动了结核痛纳入新衣合击大疾病补偿和慢性病进行管理，有效地强化了结核病归口管理工作，提高了我市结核病人的发觉和管理

10、水平.2024年全省结核病与新衣合结合工作现场阅历沟通会在我市召开，我市将结核病纳入新农合补偿的做法形成了“濮阳模式在全省得以推广,实施了结防机构每月集中闻片、市级结核病防治专家基层派驻和基层结防机构人员免费培训三项创新制度,有效地提高了各级结防机构工作实力，为实现早预防、早发觉.早治疗“三早”目标打下了坚实的基础,取得了满足的效果.医药卫生报对创新措施的实施状况及效果多次进行了深化报道,刘学周厅5长批示要在全省推广.（四）突出专科特色,不断展升工作实力和双努渍量医院依据发展定位，市点扶持肝病科、结核科等传染性疾病的专科建设.组建了除性疾病病区，启动了肝病专科建设，与解放军302医院建立了协作

11、关系，接者巩固结核专科特色，推动外科围绕肺.肝两个器官和结核、肝病两个专科发展业务，多渠道筹措资金，添过了全自动生化仪、电子胃镜.气管镜等多种设备，完善了医院功能，提高了医院艰势水平和效率；先后选派40多人5懈放军302医院省人民医院.郑大一附院等上级医院进修学习,进一步提高了卫生专业技术队伍的整体水平，医院医疗质量明显提高.在2024年、2024年全市医疗卫朝气构急救技术比武中连创绩，先后获得特等奖、一等奖、二等奖各一项，三等奖二项,主动开展科研工作，近年来共获得不锹成果五项，荣获河南省卫生科技进步奖二等奖一项、源阳市科技进步奖一等奖一项、二等奖两项.（五）推行科学管理强化制度保障作用从强匕

12、组织机构入手,做好人员培训、规范制度、加强监菅等各项工作.坚持每月一次的院长行政亘房，重点内容为学科建设、质员管理、医疗平安.健立健全了学术委员会“医疗质管理委员会、.医疗质量监控办公室“药事管理委员会-、”设备与物资菅理委员会“”应急与发事务领导小组“行风建设领导小组、医院信息管理小组分别负责对相应部门工作的管理.指导和监控.6坚持实施院务公开制度，璐保三重一大”决策的民主参加和科学可行.医院定期向职工通报医院发展状况落实院长接待日制度,设围了院长邮箱适时向瞄床科空下发征求看法函，组织召开各个层面人员座谈会，尤其更视一线床科室专家.民主党派人士对医院发展方面的建言献策.为确保医疗环境和医疗秩

13、序对生活、医用垃圾做到分类处理严格落实医疗废物处理制度.严心亏水处理关，建立设备检修制度，物资管理台帐.在经济管理方面，全院实施安排管理,实施预决算分析管理，建有严格的财务报告制度，明殿）价格管理制度，做到常用医疗服务项目公示，并供应信息食询方式.全院以实施全成本核算的管理方法约束各个科室和部门，严把预算、审计关，努力节能邮，降耗增佰.（六）严格监督管理，提高行风建设水平为了杜绝商业贿赂和不良行风事务的发生，在设备、药品、耗材、办公用品邮以及工程建设等工作中，严格执行招标竞标制度，纪检和审计人员全程参D码监管.坚持依靠监管制度评价行风效果,福月一次向门诊、病房患者进行问卷调亘；坚持病人随访制度

14、，每月电话随访出院病人;建立了全员医德档案，与职称晋升、评先挂钩;定期在院例会上对医德医风状况进行总结，纳入考核,尤其是去年底以来，我院凭借在全市统一开展的一创双优”活动春风，若力创新思想观念，优化干郃作风，优化发展环境,不断加强医德医风教化，用人性化.规范化和公益化的服务,7打动若每一位患者，使市第五人民医院成为市民群众心中值得信任和代付的品牌.近年来,医院实现了医疗服务零投诉,无医疗差错、纠纷发生，拒收病人红包等好人好事不断涌现，医务人员拒收红包共50余人次，累计金额万余元，患者调亘满足率持续保持在98%以上.三、迎接评审所做的工作（一）以组织作保静，惊砌人全面迎评医院特地成立院长、书记挂

15、W）的迎评领导小组，由医疗副院长牵头，抽调强有力人员成立了“等级医院评审迎检办公室”，确立了以评促建、全面提高，充实基础.保隧发展的参评目标.依据评审内容相应成立了行政、临床、医技、综合四个工作组，分工负责评审各项工作.（二）正视不足不回避,实行措施落实处在迎评打算期间，残用对自三t中发觉的问题，制订了全面快速泡期跟人整改措施，确保各责任单位在期限内实现了整改,对于一些难以解决的硬件问题，医院不惜花更金改善，购置了全自动生化仪、超声清洗机等设备，针对手术室面织不够.流程、分区不合理的问跪,我院利用社区服务中心项目建设的机遇,调整科室布局，更新规划建设规范的层流手术室，目前手术室基础建设已经完成

16、,正在进行净化工催施工,脚斗年底前可交付运用.同时，我艮抓核心制度执行，迎评各专业小组定期深你4室开展监督检亘不峡量考核对于因不仔细、不负责而出现问题的人，8给与肃穆处理.（三）以等级评审为抓手，若力提升医院综合实力通过惊慌的迎评打算工作，我们援受到，通过评审强化了人人参加管理，人人由视医疗平安的意识,评审的目的，是为了确保医院科学平稳发展，维护医院、患者的共同利益.在迎检打算阶段，对标达标让我琳会到了评审标准对医院实际工作上的指导价值，比照标准主动整改，我院的工作取得了长足的进步.在今后的工作中，我C暧接若巩固成果，接若以评审标准为准绳评价医院各项工作以实现科学管理促进医隧合实力的提高为实现医院发展目标货定坚实出.再次感谢各位领导.各位评审专家！ZO年十二月二日第2篇：医院等级评审工作;口6滂尿外科等级评审工作自杳汇报敬更的各位触导,各位专家：今日，