2024年医院病历质控员个人工作总结（共18篇）-相依范文网.docx

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1、2024年医院病历质控员个人工作总结（共18篇）-相依范文网篇1：医院质控工作愈结质控科在院长、分管院长及医疗质量管理委员会的领导下，主丽展医疗质量限制工作.以医疗工作为核心，制定医疗质量管理方法，建立医疗质量监控指标体系和评价方法，组织医疗质量检查、考核，评价医疗指标的完成状况，提出改进措施.详细工作总结如下：一、制定医疗质量考核方法为全面落实医疗核心制度，保障医疗质量，我科制定下发了医疗质量考核方法与实施细则（试行），各项医疗质量检查结果与综合目标考核进行挂钩.二、基础质量的监控通过院内讲座、岗前培训的形式提高医护人员的质量意识，上年度质控科共迸行岗前培训8课时，住持讲座3次，带领医护人员

2、学习卫生部新颁发的诊断标准，规范病历的书写.三、环节质量的雌1.定期开展医疗质量检查工作每个月定期开展门诊处方、运行病历、申请单及报告单检查.全年共检直门诊处方6059张，合格率达96%;全年共检查病历562份，未发觉丙级病历；检查缺陷门诊病历155份，合格率97%以上；桧育缺陷申请单689份，合格率达96%.2、开展临床路径管理工作通过开展单病种临床路径，规范诊疗过程，定期检直临床路径登记状况，并组织人员进彳亍施床路径病历的评审.上年度共开展?个病种的临床路径管理工作，共有病例XX例.全院平均入组率和完成率均符合要求，但部分病种收治病例较少。3、开展抗菌药物整治工作”与其他职能部门相协作，结

3、合临床路径管理，顺当推动抗菌药物专项整治工作，取得较好成4.检目有关规章制度的落实不定期检亘各科的软件登记本，检违时发觉软件本未按要求或规范登记或书写者，按规定扣除科空质控驱四.终末质量的监控WM乍医务科对全院各项医疗质量指标及归档病历的质喇行监控.五、定期通报医疗质量检直状况通过院周会定期公布各项环节质量检资状况，对存在的问题进行通报，对各科空提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高.六、存在的I可题1、临床工作仍是手工管理，效率低，科室诊疗安排常有与衷单不符合之处.2 .没有定期召开质控员会议,刚好听取科空医疗渍量限制看法.3 .电子病历实行时间较短，尚未制定相关检亘方法.4 2:医院质控工

4、作忌结我于9月份调到质控科工作，在院长及副院长的领导下，在医务科科长的帮助下，全面负责医疗质量限制和改进笆理工作.现将这3个月的工作总结如下：1.完善质量管理制度加强医疗质量管理11在分管院长的干施指导下，进一步健全和完善首诊医师负责制、病历书写.急诊抢救、术前探讨、危更病人抢救、死亡病人探讨等关键性的制度,仔细落实各级医务人员的岗位费任制、医疗护理常规和技术操作常规.每月对全院医师的合理用药、合理检食、合理治疗执行状况以S病历完成状况进行检亘，刚好杜绝平安i三.针对手术科室医疗纠纷多发、易发因素，仔细落实了手术审批制度.手术同意签字、术前告之制度.定期到各科空检督各项规章执行状况、有力地即制

5、了各种违章违规行为.12狠抓医疗文件筋量一是规械历书写,按省卫生厅病历书写规范，统一格式.二是阑强病历检造力度，每月抽亘各科医疗文件的书写质量、包括出院病历、急诊病历、医嗯、处方、检盒申请单等.对运行病历的环节质检查、刚好发觉存在的平安聆患，督促科空。睡整改.对存在问的较为突出的科室，主动参于展会交魂、与该科医务人员沟通、沟通、把平安隐患扼杀在盟芽状态.2、抓医疗平安削减医疗纠纷杜绝医疗事故2.1加强医疗平安教化成立了医疗、护理夜盒房制度,检造值班人员在肯状况,急救药品应急状况、危重病人处理状况,每次检亘都有记录,每周一次夜直房总结会议,总结上周存在的问S.强调医疗平安，不断强化医疗平安怎设严

6、格执行医疗平安制度，加强医疗平安报告制度，做到更大医疗事务马上报告、严峻差错刚好报告、一般差得如是报告.对存在的医疗差褶、缺陷.纠纷进行分析，对医疗平安隐患提出防范措施.3、目前存在的问题3.1 有的科塞交接班记录不全，三级医师建房无法做到，少数病历不能反映上级医师瓷房的看法.3.2 有的科空个别圆环焰IJ好完成病历，造成质历归档不刚好.33医疗平安除忌,个别医师出院记录马虎，未记录向病人或其家想交待疾病的转归及留意事项.总的来说仍存在这样那样的问题，在今后的工作中只有真正坚固捕立以痛人为中心，一心一意为病人服务的经营理念止步完善激励机制使我们医院在激烈的市场竞争中立于不败之地.使我们的事业更

7、力联盛发达.篇3:医院质控工作总结质控科成立于20xx年，是医院医疗质员管理的部（工之一.分管医院医疗技量限制、医疗平安防思监控.一、工作职责：1.质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，对全院医疗痍进行全程监控;依据医院的总体发展战珞,提出年度、年度内阶段性旗控重点目标、并为其制定考核标准;对年度医疗筋量管理工作予以忌结、提出整改建议、推动寺续改进.2、制定全院医疗质量管理的帼制度、规划、标准和主要措施，负责组织为调医院腹量管理工作的实施、监督、检资.分析和评价.3、参加多层次揍控：第一、院级质控，参加行改亘房.每月发布全院质控报告（含医疗运行数据、质控田点目标、医疗缺陷点评、医

8、疗隐患警示）；其次、履行质控科职能，依据行政宜房、科主任月考核结果、各类随机抽亘结果，扣发奖金、向科室或全院发、，并随机制;第三、联合施床医技进行整改：依据药剂科的处方点评、医保办的医例点评.医沪人员对不合理用药的反映，确定更点监控的药品书目.4.构建多防浅质控：第一道防战：对常见病和常见术种,实行临床路径管理模式，即医疗质量的全限制;对高风睑环节,必需执行一揽子预防干预方案，即医疗风险的环节限制.其次道防线：同时公示对个案的诊断质景和治疗决策点评.以及相应权威的诊断路径、诊疗策珞，即主动过程限制,最终一道防域：惩戒造成可预见.可预防疏失的个人，即终5、持续改进高风险医疗环节的监控：多层次干预

9、院感（外源性、内源性、抗菌素相关性院福），预防产峻并发症、预警潜在危重病症.警示急救环节误判、甄别三无处置（无证、无益、无效）.监控外科预防用抗菌素等.6、质控人员的资质培训愦控员仅凭自己的专业实力甄别自己认定的医疗缺陷（真性、悔性.不确定性）会导致甄别古区、结论多样化.因此，依据循证证据（合理证据、获益证据、平安证据.质疑证据、否定证据）、警示信息（相互影响.医学冲突、临床假余、临床危象、诊疗乱象、简单被忽视的问题.假性检食结果幽定评审标准,逐步使质控趋向系统化、标准化、实效性.末限制.二、科室的组织结构主任医师1名，返聘副主任医师2名，医师2名，护师2名，工作人员1名,质控科科长职责在院长

10、领导下，详细组织实施全院三床医疗、医技、护理等质管理工作.负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并常常督促检亘,按时总结;匚报.深化各科室了解医疗质量状况，督促各科比照医疗质量标准自资，制定达标方案.物同医务科、护理部负贡松食全院医务人员的业务训练和技术考核工作，及有关医疗、护理、质量考核、考评工作.将促检亘药品、医疗器械的质员和管理工作.负责组织处方、痛历书写、睡床用药、预防院内感染.门、急诊质景检宜工作.定期分折状况，刚好向院长汇报,负责全院旗控员培训工作,完成院领导交办的相关其他工作.渍控科质控员职责在科长领导下，详细帮助摘好全院医疗、护理质控质景工作.仔细细致检克病历前三页及危重、一般护理

11、记录单、手术护理记录单及化验单把好病历质量关,发觉问题刚好修正.深化门、急诊、I海床各科空了解医疗沪理考核并统计危市病人的抢救率的工作.每月作好门、急诊、临床、医技、非临床的质控报告.做好并完成每天科长所交给的各种工作任务.篇4:医献回乍领我代表质量管理科就20xx年完成工作总结汇报如下：筋量管理科于20年4月成立以来，我科紧紧围困着力“持续提高医疗质量与保障医疗平安”为更点以部罟落实“创建二级甲等医院“为核心目标坚持不像主动努力开展全面工作.1.医院建立健全了质量管理委员会，策划建立科室三级质量管理颖导小组.2、为了提高医疗质量管理水平，建立医疗质量管理的长效机制，建立与完善了医院医疗质量修

12、理的指导性文件，辑制了涵盖了医疗、护理、感染管理各方面的质量管理组织工作制度，医疗核心制度，护理核心制度.质量限制安排，工作管理方案，模理了管理与隈盥指标，建立医疗、沪理、感染管理、门诊8隰It检S标准，绘制应用参考附表.为全院的各方面工作供应支持指导和保障作用.3、收集了卫生部相关的卫生法律法规,包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等法律法规，要求医务人员要学法普法，依法爱护医患双方合法权益.4.编写绘制了医院管理.行政、医疗、护理、门诊、感染管理、中医.后勤、设电、应急预案等质量管理限制流程图，以及流程文字说明,用图文结合的方式，简明扼要地搔述了医院质限制体系的流程管理.5、编写

13、了科室质量管理与持续改进记录手册,是科室主任规甩管理的必雷工具.6、创建与院内发行了医院医疗质最质控简报每月1期.通过对各业务郃门工作进行总结分折，对工作中存在的不足、缺点提出改进看法，对整改效果进行评价.发至各临床、医技、业务职能科室进行公示通报，质在改进与提高工作质量.7、结合1三E际工作运行状况，制定了我院现行医技科室、临床科室“案急佰报告制度，接收登记制度，操作程序和流程,规定了“紧急值”管理项目及报告范围.8、督导职能科室陵盘管理工作，每月依据各职骸斗室质量管理总经报告信息，结合我科抽食的状况,对各科室存在的问剧,进行全面分析总结，提出指导看法，并对上个月整改效果进行追踪，形成反该看

14、法报告，以便改进工作质量.9.制定和落实了1医疗质量管理检盒和报告的工作流程与程序”.促进落实各项制度.方案、标准等系列工作.通过辅导、落实、督亘、整改与实施，在质量管理体系建设方面，向前迈出了第一步.10,完成临时性工作任务，不定期的对重点部门医疗质量方面工作进行抽亘，发觉问题刚好反饯至相关科室，督促整改.I1.20xx年6月担当三好一满足”活动工作任务，仔细落实活动工作任务和目标，完成了三好一满足”活动工作实施方案、工作安排、自笠E作报告、整改提高工作方案、阶段工作汇报总结.完成了年度活动工作总结、完成了三年活动周期工作总结报告.篇5:医院质控工作总结20xx年即将过去，在分管院长的正确触

15、导神斗主任的指导下，在全院各科室的主动协同协作下，医教科质控干事主动开展了各项工作并取得良好的成果.现将本年度工作总结如下：一、加强业务培训学习，提高医务人员的服务质量和沟通实力.20xx年帮助主任开展了医IJ币扮演医患角色医疗纨纷辩论大会和医疗纠纷法律学问培训会.通过这些培训，提高了医务人员的医疗法律意识和医患沟通实力。二、协作医疗渍控专家完成每月的医疗质控工作.包括运行病历的日常电脑监测状况.在床运行病历的现场油亘状况、在床运行病历合理用药现场抽亘状况归档病历的检亘状况、门（急）诊病历检迨状况.处方质量、各科室台账检直状况等，并将全部结果刚好汇总.然后将相关缺陷以全院质控通报的形式反馈给责

16、任科室负责人令贡任人Hi1.好整改并汨缺陷严竣医师进彳逸罚.对表现突出医师进行寻奖.达到时时监控医疗质量，防范医疗差错的目的.三、强化I类切口应用抗生素管理.在内网系统住院医生工作站前亘屋床各科室医师病历书写状况、非手术抗重药运用是否合理、I类切口手术预防用抗菌药物是否合理、手术是否预防用抗菌药、有无院感,并填写I类切口点评表及抗生素、I类切口运用费计表,经院领导探讨，对I类切口应用抗生素管理得合理及不合理的医师，进行相应的总奖与惩罚.四、在分管院长的领导下，主动协作区卫生局应急办创建国家卫生应急综合示范区.负责我院的领导组织机旨挥协调、监测预徵应急处置、应急打算五个版块的应急资料收集、整理.归档、组卷工作；完善我院卫生应急相关工作制度及急诊科120相关