2024年医院科室整改措施（共7篇）.docx

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1、2024年医院科室整改措施（共7篇）第1篇：科室整改措施科室甦改措施篇1:杜绝磨微散科室自直整改报告-科室科室治质问责自查整改报告召开了全监民警治廊问责大会后，教化科组织全科民警仔细学习领悟会议精神，依据监狱党委要求就如何解决精神之鹿、实力之痛.责任之府、作风之席深化进行任道，同时根据实施方案的要求囹绕四个方面的主s进行了探讨，现通过集体学习TDe后科室人员沟通探讨，结合本科室日常工作实际,针对科室现阶段存在的窗、镶、散的问趺,自直状况如下：一、科室存在问题1.理论学习不够深化.由于科室职除缘由，我科室只限于完成日常工作，忽视了理论学向和业务学问的深化学习，从而造成在理论学习的深化性和系统性上

2、还有肯定不足，存在8寸紧时松的现象.2、教化改造工作标准不后,存在更难心情.科室成员有时满意于已有的学问水平和技能,工作上还映乏“挤劲、钻劲，总是满意现状,对自身要求不高,日常工作中认为表面上能过关就行,存在良难心情，对如何能更好的完成工作不去仔细钻研.3、个别同志工作拖沓，敬业精神不强，由于很多工作都是分工完成,科室人员有时会产生悟怠思想,得过且过.除了完成自己必需完成的工作以外，不属于自己负责的部分关切不够，科室成员之间缺乏沟通与合作,特殊是组织活动时不仅影响了工作效率而且会导致工作严峻失误.4、服务意识有待增加.作为机关科室，在工作中服务意识不够，总是有送上来”的思俎，有什么须要都是打电

3、话让监区送上来.走下去的意识不第.5、工作不够辘1.；砒.教化改造工作是个慢工细活，科室有时支配工作中不够细致、深化，当发期,可题时再来补救，往往无法达到原来要求的效果,主要是在相识上不够，工作主动性不强.二.改正问题的措施经过探讨探讨.我科室拟实行以下措施：1 .深化学习，驾驭突胶.进一步提高对政治理论学习及业务学习出要性的相识,增加学习的自觉性.姬上，学习的过程是一个提高自我的过程，也是一个工作创新的过程，更是一个阅历积累的过程,只有岫于学习，搐长学习，才优康积博发，游刃有余，才描在错飒的情势下技高一潺.因此，今后要不断提高自身政治理论水平的同时，注意将理论与工作实践相结合，做到学以致用，

4、学用相长.克服桶丁正轻视理论学习慎向，订正理论学习不够深化09问题，更阑自觉处理（子工作和学习关系,深化系统的学习理论学问，进一步驾驭精神实质,指导好工作实践.用作树新风、强作风的标准比照检宜自己，约束自己.2、高标准、严要求.在工作中要努力做到克0历肖敬思维、模糊相识所造成的各种束缚,破除急躁情,迎雉而上,主动工作；对遇到的问感进行理性思索，深比其中的规律性；从事物之间的种种联系去分析彳睇决问SS;依据个人详细状;兄和自身工作特点，不断完善和提高自己，脚踏实地地投入到教书育人的事业中去.3 .克服困难,务求实效.解放思想.实事求是.与时俱进,是我们党的思想路途.教化科要克服现阶段面临的重更困

5、难，不断努力，让工作真正取得实效.一是想问的*办事情,做决策都要坚持从实际动身,遵循客观规律，不要凭主观峭断行事.二是要敢于讲实话、百话，敢于听实话、真话.奥实际、办实事.求实效，不搞形式主义，不摆花架子.三是创建性地工作，大胆地投身到工作实践中去，在工作中勇于开拓创新、不留守陈规、不固步自封、从实际动身，不断探领理、探讨新问题、解决新问题,不断总结和完善已有的阅历,提出新思想.新方案，拿出新举措，开创工作新局面.4、转变作风,服务基层.要改迸工作作风，求真务实，狠抓落实.就正良好的工作看法，主动进取,将工作落到实处，严禁杜绝形式主义.从小事做起，从身浏故起,树立开拓创新思想，养成独于思索的习

6、惯，增加工作主动性,深化了解当前形势,培育正逢的价值取向，使分管的工作和目标得以圆满完成.5、通化措施，提高效率,加强科室成员间的沟通与协作，工作量化分解落实到每个人，a大限度地调动工作主动性，推动防同板乍，科室成员之i可互相监督,相互督促，在遇到困难时同心协力，共同解决，做到工作效率最大化.总之,须要在今后的工作中,着力提高自身的思想.政治、理论和专业索养，增加责任感、使命感和融感，把工作落到实处。开拓进取，全面推动，使工作取得更好的成果.篇2:科室存在问题及屋改措施陈亚玲科室存在的问题一、1.2.3. 三、1.4.5.6.四、1.五、1.3.六、1.2.七、1.3.八、1.4.九、1.5.

7、6.7.5.抢救车存在的向的：抢救军至新归野，并设专人保管,定期检直抢救车内的物品及药品有效期.加强抢救的培训，包括抢救物品及抢救药品的运用，做到人人驾驭.病房存在的问题：病房患者住院时间较长，病房物品杂乱,空气差，物瞄没有进行定理定位管理.晨间护理流于形式，护理人员不能按时到位.病房管理差,病历存在的问Sg:护理病历及医疗痛历分开放置，导致责任护士对病人的状况驾驭不全面，书写较繁琐.护理病历健康教化栏评价不刚好,出院病历书写不刚好.科空未做成品病历，入院评估蛟乱.检资蟀方面存在的问题：检含单发放不B三,延误患者的检直.血液标本管的放置不合理,简单混抽或误抽血液标本.输液中存在的问题：胆肪乳、

8、中药前后不冲管，简单造成物液反应.临时医星较多，喻液卡较乱，简单漏输液体.液体巡察不因或子，输液卡巡察时I回未勾签.沪理业务亘厉及护理教学亘房存在的问题：业务查房未刚好进行，记录本记录不刚好.无业务培训安排.交接班方面存在的问题：交接班不严格，新入、一级、危垂、手术国者交接不具体.由于排班不合理，导致交接班人员少,病人交接内容不全面.高危药品存在的问题:高危药品如：升压药、浓钠、浓抑等输注时无输液泵限制，手数调整滴速，存在平安威患.科室高危药品没有明摘标识，醐注时未悬挂重点为瞄卡和重点药热视察单.患者方面存在的问题:床头卡田复运用,导致字迹模相,病人信息看不清晰，核对时易出错.引流袋、颗固定不

9、妥.手术患者术段未发放手术衣，未系腕带.危重、输血患者未系腕带.未输完的液体彳听管的液体挂在病房内，不刚好收回.篇3:20XX年科克质量笆理与桂S改西昌施20XX年击症医学科枝管理与持续改进措施一、指导思想依据20XX年保定市第一医院医疗痍量管理与持续改进方案的详细要求，结合本科空特点，制定本科室医疗护理质量管理与持续改进措施，目的在于保陷科室医疗护理工作质量，提升整体服务水平.二、科室医疗质量管理体系1.建立科室医疗质量限制小组科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长.科室质控小组是由科室主任、护士长、质控员组成.姐长:王竞军（科主任）副组长：赵琳

10、（科留住任）、李丽（护士长）旗控员：刘洪波、褚亚昆、李雪莲、黄一维i三分工：王克军负贡全面医疗护理员量管电赵琳负责医疗质量臂理（包括病历质量、医疗技术、诊断、平安）.李丽负责全面沪理质量管理.刘洪波.黄一维负责院内感染工作.褚亚昆负责科室接若教化、带教、培训工作.李雪莲负责沪理文件质2、科室医疗质量限制小组职责：主要负责制定科空医疗质量管理与持续改进方案，包括医疗质自食方案.结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物运用规范并姐织实施，费任落实到个人.定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识.完成每月科室医疗质最自查，自值内容包括诊疗操作和规章制度执行状况两大方面；负

11、责规范科室医务人员的医疗行为.参与医疗质控办公室的会议,反映可题.收集与本科空有关的问题,俎出整改措施.负责本科室临床路径，单病种限制及合理用药的登记和质量限制.科室筋控员职责：其职责为每月负费帮助科主任护士长对科室的医疗沪理工作进行督亘组织召开全科的医疗质控专项会议，在每月的15日前完成科克质控自盒报告,以及一起以书面形式上报质控办.三、安排与措施1 .医疗臂理标准质控小组严格根据三级医院管理标准和卫生部制定的里症医学科建设与管理指南的要求开展工作.详细标准：医疗质量管理目标(1)痛历、处方管理目标：1)住院处方书写合格率982 )住院病历甲级率290%(无丙级病历)3 )五种表格书写合格率

12、295%(2)诊断筋：D2)3)入院三日确诊率295%入院与出院诊断符合率290%临床诊断与病理诊断符合率295%(2)治疗质量1)抗恁染药物合理运用率95%2)质量管理监控符合要求之平均值(3)做M1)危田病人抢救胜利率2:80%2)危生病人用药有会诊，疑难及危至症要求案急会诊(4)院内趣1 )院内顾染率8%2)院内感染漏报率03)传案扃登记漏报率0护理庚量管理目标(1)、基3的户理合格率85%(2),特级沪理合格率295%(3)、护理技术操作合格率298%(4),常规器幡肖毒合格率100%(5),急救物品完好率100%(6) .一人一针一管执行率100%(7)、压危发生次数0(8)、年护理

13、事故发生次数0医疗、理缺陷管理：(1)、全年一级以上责任医疗事故发生率0(2)、年护理事故发生率0(7) .丙级就历02.科克质控小组工作安排(1),质量限制4组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督.指导.检亘,开展每日质控、每月质控；(2),质控小组的活动应至少每个月一次，每次应仔细分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并仔细做好筋控;舌动记录；(3),对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控,通过详细的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范,强工作安播化质=和平安意识；(4)、对各种医疗文书的书写状况进行检直(病历、处方.申请单、沪理文件)，

14、对核心制度执行状况进行检造，对沪理工作进行检盒，提出整改措施并落实.3.详细措施(1)要求全体医护人员严格遵守医院和科室的各项规章制度，一旦发觉违反者,根据规定处理.(2)严格落实十四项核心制度，体现在各项详细工作中.不到位者将给与经济惩罚和通报指责.(3)各项技术操作必需规范达标，定期进行考核.(4)要求每一位患者诊台规范化，严格根据指南进行.（5）严格三级置房制度,必需主任医IJ蹲周至少食房一次，主治医师每周2次，主管医师每日亘厉2、次,佰班国J币值班时至少巡察痣房46次，遇痛情改变时刚好处理.（6）严格限制病历质量.要求三床医师责任心强，仔细书写病历，仔细学习河北省病历书写规范20XX版

15、,根据三级医院修理病历标准，科室每周抽目运行病历，对发觉问题，刚好提出指责,马上整改，严格把好终末病历出科菅，要求终末病历甲级率达100%.（7）严格执行卫生部制定的抗生累合理应用管理方法的有关规定彳喇室抗生素合理应用制度.严格凝守抗生素分级运用原则，特别级别抗生素必需有应用指证，有病原学证据，符合国家抗微生物治疗指南要求,严禁滥用抗生素.（8）做好院防控工作.做好消毒液的管理,杜绝过期运用.于卫生名需到位，三JF.杜绝交叉运用,做好接触隔离，每天由感控护师监瞥,发觉问题冈财订正，加强一次性医用耗材管理，做好医疗垃圾的处理管理.（9）加强平安意识,在做好临床诊治工作的同时，应履行好知情告知义务，加强与患者家属沟通，防患于未然.（10）对重症医学质量监测指标定期总结评价.监测指标包括：（一）ICU-I非预期的24/48小时市返田症医学科率（）（二）ICU-2呼吸机相关肺炎（VAP）的预防率（）（三）ICU-3呼吸机相关肝炎（VAP）发烧率（）（四）ICU-4中心静脉置管相关血流感染发生率（）（五）ICU-5留置导尿管相关泌尿系感染发病率（）（六）ICU-6更症患者死亡率（%）第2篇：科室整改措施科室期音施