2024年医院病房管理整改措施（共4篇）.docx

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1、2024年医院病房管理整改措施(共4篇)第1篇：额漏房整改措施医院病房整改措施关于卫生监督所4月20检查的整改报告一、存在的问逊1 .门诊治疗室和住院部治疗室的医疗废物分类收集桶无标识.2窗外线消毒记录无奈计时间.3.门诊治疗室无医疗废物处置记录本。4.门诊治疗室未设置医疗废物转送瓶5住院邰台疗室泡手桶无消击液更换时间标识.6.住院部病房内患者输液确液卡.7.一次性注身器(20240812)一次以下输液器(20240219)未索取生产厂家同批次检给报告单.8.未公开医德医风监盲途径.9.未公开将焉服务的项目，内容和服务对象，10执业人员张文杰执业地址未刚好变更I1.未拟定医疗事故月分析制度，中

2、医师查房制度，中医会诊制度.12.放射工作人员未做戴个人剂量计.13.未建立放射工作人员职业健康档案.14,未拟定投诉接待.首诉负责制”.15沫建立受谿受助及接受捐赠状况登记本.16沫建立不明缘由疾病的病历分析及总结.二、缘由剖析1.对医内屉染的预防如!范化皎乏相识和学习.2.缺乏医疗法律、法规的学习.3.对医疗设备工作原理相识不够全面。4.未加强医德.医风的学习与教化.三.整改措施1.加强预防医学普及与学习.在医务人员中全面强加预防医学学问的学习，提高工作人员的相识，抓好院内躲的每一个环节，视超每个医妒人员在医疗工作中的操作流程,避开交叉感染状况的发生，针对上级卫生行政部I.嘛检S出来的问题

3、，如：沪理站泡手桶未标识清晰消毒液更换时间的问题，我们要标明消毒液名称、浓度以及明显的消毒液更换时间标签.医疗废物有明确的分类设施和显明.配目的标识，并且做到废物去向登记，做到院内不交叉感染,院外不污染环鼠2 .仔细学习医疗法俄去规.医护人员做到持i正上囱，上司前接受医疗发律法规的学习，主动开展医疗事故的事例学习及医疗事故处理方法管理的相关内容,建立医疗事故月分析制度，中医师盒房制度、中医会诊制度.依据本院实际状况，门诊与住院部协调操作，做到每一位门诊轮番患者都有输液登记，护士站与的液患者都各持输液卡，全面落实三亘七对制度。（附件一、二、三）3 .合理、规范运用医疗设备.对本院的医疗设备进行规

4、范化的管理，设备运用每次的运行状况.设备堆护状况登记在册,了解医疗设密工作原理做到医务人员与设备*知已知彼，工作人员要有防护，设备要有维护,针对本次上能行政主管部门所提出的问题,如：紫外线消毒灯管的累计时间，放射工作人员丽个人计量计等状况，马上整改.每根新紫处缪肖毒管有效消毒时间大约有50004时,W讨时间一到，立刻更换.放射工作人员建立个人健康档案，定期体检.关于佩戴个人计量设备状况，已提交主管领导为谢解决,完苫了一次性用品的运用管理（生产厂家检验报告单）.4 .加强医德、医风建设，增加一心一意为人民服务的观念.良好的医德医风是一种动力，它能引导每一位医务人员去为锢够更好的解除患者病痛而更加

5、努力学习业务,在大力加强医德、医风建设的同时.我们也要仔细、虚心接群众对我弥监督，公开我们的服务项目，建立完整的监督途径，设立医镌.医风监督小组，由院长担认医德医风监督组长,副院长和相关负责同志为成员，仔细落实医德医风监修工作.今后，我夕瑞变更以往不良习气，规范我们的服务工作，加强相关学问的学习，提高我们的综合素养，以适应现阶段医疗卫生服务工作的田点要求与发展，同时，严格遹守服务规范,从各个方面促进医疗服务工作的发展.以上内容，请上级领导提出珍货指导看法.附件一：天堂镇卫生院医疗事故月分析制度为了确保医院各科空医疗服务过程能够平安有序的进行.由院长.业务副院长及各科室负责同志成立医疗事故分析小

6、组.1.每月进行医院医疗服务过程中所存在的问题进行分析.即时解决问的.2 .各科室负费同志:对本科空在实际工作中所存在的问SS作出归纳总结.3 .组织医务人员学习医疗法律、法规，医疗事故处理条理.4.对在医疗服务过程中违反探作的人员进行指责与教化.5 .不定时检亘医疗揆作状况.特殊是对一些操作风检大的诊疗活动的医患沟通状况、淡化记录、操作规危.累作记录等方面进行随机枪资.6 .遇到不能解决的向题，即时上报上级主管部门J办调解决.7 .七点对每月医疗质量、医疗服务、病历书写规范、临床合理用药等进行分析评议.8 .母月由院长主持召开一次全院医疗皿和平安分析评议会.附件二中医师会诊制度1.凡遇证情困

7、难等疑难更危病证，应即时申请会诊.2.垂危或急诊会诊，必需随请随到.3.会诊发生异议时，主持人确定会诊看法及其治疗方案.4.科内会诊由运治医生或主治医师提出，主任医师主持并召集有关医务人员参与，经治医师做好具体会诊记录.5.科室间会诊由经治医师提出，主治医师同意,填写会诊单，被邀科室应指派主治医师以上人员前往，会诊要在两天内完成.6.院内会诊由主任医师俎出并主持，玉大会诊需经医务科同意，邀语有关人员蔡与.会诊时，医务科要有人参与.8.无论院内、院外、科空间或科内会诊,会诊前经治医生及主治医师，应打算好四诊摘要及有关材料.会诊中要充分探讨，做好记录，最终由主持人进行总结.篇2:医院检杳整改报告3

8、敬重的卫生局领导:感谢2024年7月20日太原市晋源区医政处领导InS位专家组老师对我院申请的医疗机构执业许可证年度检脸进行现场审亘,针对存在的问题，2024年7月27日我院召开科室负责人会议，对存在的问曲进行探讨，并提出强J措施.现将整改状况报告如下：一、存在的问0：1.处方书写不规范，抗生素运用欠规范，交接班记录欠规位2、检验科未开展室间质评.3、高危药品标识不清,沪理制度及操作规程熟识度欠佳.4.诊疗室设置欠合理，无洗手设施.手术器械包内器幡百洗不洁，有透迹.二、翎瑞施：1 .严格根据处方管理规范的要求书写处方;2、对急、危、更病患者要严格根据十五项医疗核心制峻中的医生交接班制度进行交接

9、班.交接的医师双方必需进行责任交接班签字，井注明日期和时间.3.严格根据抗菌药物临床应用指导原则的有关规定运用抗菌素.主动投资建设细菌培育室，开展底床微生物检测与细菌的耐药监测工作，以达到进一步合理运用抗菌素.4、治疗室药品摆放要合理、规范，高危药瞄要有红色标识.5、加强学习护理制度及护理柴作规程，使每个护士都熟知.6、治疗空尽快安装洗手池.7、手术器版严格报招消毒技术规范规定进行清洗.消毒.打开手术包若发觉SS械不洁则禁止运用，马上更换器械包.8、送检检科人员外出培训，学习有关质量限制等方面的内容.今后我们主动主动做好各项服务工作，加强相关法律;去规的学习，仔细做好院内自食，刚好发觉问题，刚

10、好解决问题.严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展，以上内容，敬请领导提出宝贵指导看法.“医院2024年7月28日篇3:医院整改报告关于x医院存在问题整改状况与下一步发展思路汇报敬市的卫生局领导：去年份县卫生局组织评审组对我院工作进行检亘评审，指出诸多存在问题,并作出相应的处理，对维护我县卫生改制成果，切实爱护医院职工利益，保障患者基本权利及医疗平安具有吏要意义对XX医院长远发展具有重要的促进和酸策作用.为了更好发展XX医院，爱护职工利益,解决痣人看质货,看病难的问即,我们针对评审中存在问题进行仔细梳理和整改，经过一段时间的努力，我们做出了一些成果，现在我们将XX医院近期工作和下一

11、步发展思路向领导T报如下：一、按要求变更医院法人重新调整股权结构1 .原有XX股东全部退出股份，化解了原有股东间冲突.目前为yy一人四买原有股份，占有XX医院IO0%股份.2 .医院法人将在卫生局同意下依法变更,医疗机构执业许可证将同时进行校监和变更.3,成立医院管理和监管领导小组，这项工作将在法人变更,啊得医疗机构执业许可证后按步骤进行.今后将根据有关要求正常召开职工大会，探讨医院重大发展决策和重要工作确定.二、统一医疗发展思路，强化内部管理，快速提高公卫服务和医护等工作质量1 .成立新的医院管理班子，我C通过走访当地群众，和老职工谈心，开内部职工交心会，找到医院发展症结，理清晰存在问题,统

12、一了医院的发展方向,大家认为，医院内部冲突是管理上的冲突，是可以变更的，假如不快速变更现状，XX医院不但自身发展受到极大影响，还将拖紫全市.全县医改成果，甚至成为改制后第一个退出医疗市场的一级医院.认清问题谟发展，决不成为改制拖累人，目前在XX医院内郃形成领导拿决策，想出路，职工齐心上，带头干，全院上下努力争口气，谋发展，做事业，开拓医院工作大好局面.2 .树立医疗平安第一思想，首抓医护质纹理和人员引进.我们知道,医疗工作事关百姓生命平安，与生命休戚相关,事关百姓无小事，百姓小事做好成大事.第一步引进内、外、妇、儿、中、护、药等各科执业人才十二名，变更了过去医院“医院无管理，看病无医生,注射无

13、护士，翥药无药师”的四怪现象，现在基本满意各科室需求，解决当地居民看质的实际困堆.其次步我们新聘请注册执业护士六名,给XX医院护理工作带来新的气象，对我们现有的妒理质量保证起到至关更要的作用，同时成立管理组织对各科室病人登记、上报等存在问题进行普亘和整改.第三步对现在工作人员进行严格管理，保证人员到岗在位，实行考）机一天二次考勤，并确立考勤小组对医院在司人员进行不定期抽合，奖优罚懒.三、引进人才增加设备美化环腐K务百姓目前CC县医疗卫生事业发展快速，医疗资源总大幅Ir张，但乡镇医院存在环境简陋,医务人员技术老化，医疗设备陈旧,医疗项目不全等问股,背离当前CC医疗市场发展的总体刃势，难以满意农村

14、居民不断扩大的医疗需求，也难以适应CC经济社会快速发展的须要.此我们做了以下努力：1.改善医疗环境，逐步达到一级医院要求.近日，我院已投资近十万元对原病房进行改造，对内郃环境进行整改，如新修.改建住院部、沪理组、西际、化脸室、b超等科室，整理院内花草的木，美化环境，清理下水道，修建三个水冲式闻所和二个化粪池，改造医院原有的老化妓路，确保用电平安.2、添加基本医疗设备.正洽谈购进彩超一台，预配空调三十台、目前已配备十台空两并安装到病房和有关科室,对手术空设备进行全面更新，如麻醉机.心解监沪仪等,安排投资十五万元.四、若力做好公共卫生工作1.成立公共卫生矮导4组，指定专人负责，定期督通各项公共卫生

15、工作进度状况，要求全部医护人员主动协作公共卫生工作对拒不履行公共卫生工作的医务人员坚决不录用,录用就要覆行职能，不履行就走入2 .树立服务为主、预防为主的工作思想，宣扬工作走在前.作为医务工作者，我们要变更被动看演为主，以药养医,以利益为第一的滞后思想,要真正为质人君想，为病人服务，以预防为主，以宣扬为主号.我院将在一月份新安装大屏幕电子显示屏，一是用于公共卫生重点工作的宣扬；二是结合季节性传染病防治等工作做好相关学问宣扬；三是公布医疗服务相关信息.3 .根据江苏公共卫生服务要求，完善公共卫生服务工作.对过去存在的资料不全，资料踪失，公共工作履行不到位状况在新的一年我们将快鲤改到位.我们安排与XX卫生院联系进行全乡65岁以上老人免费体检工作，故好疟疾病等传染病防治工作，主动接受XX生院各项工作监督和指导.另外，我们将市点强化全乡居民建档和精神病管理工作，充分利用我院穗尿病和精神病两大科室的专业人才，在卫生院支配下，对村级卫生室人员进行免费培训，与他们一道走进社区，随访糖尿病和精解人，在全县形成第一家具有百正专业特色的防治队伍.目前我们医院以糖尿病和精神卫生防治为依正为特色，并逐步涉入老年病防治和老年人托管.心脑血管病防治等多项工作，最终形成一家具有特色不眦响力的一级综合乡摘医院.五、加强新农合工作的管理一是保证