2024年医院科室质控工作总结（共15篇）.docx

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1、2024年医院科室质控工作总结（共15篇）第1篇：医院科室质控工作总结2024年工作启结2024年我们质控科在院党.政领导的正确领导下，在全院各科室同志的大力协作下，努力学习、主动工作、大胆管理、敢于创新，仔细负责，带领全科同志开拓创新,努力完成医院交给的各项工作任务,按卫生行政部门和医院质量管理要求，质控科仔细履行岗位职责，严格制度，高标准，严要求对病历、处方进行定期和不定期检查,综合点评.做到工作仔哂记录,对存在问趺有分析，有点评，刚好与科主任和责任人沟通反馈状况，加以整改，定期分析评价结果上报主曹院长.一、工作职责1.质控科在院长.主管院长的领导下，对全院医疗质量进彳珪程监控；依据医院的

2、总体发展，我f口科对全院的病历、处方进行严格质控，并对处方的点评状况进行总结*评估.并提出季度、季度内阶段性质控重点目标,对医疗质省理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进.2,制定全院医疗管理的规京制度.规划、标准和主要措施,负责组织防调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价.3、质控科在主管院长的领导下，详细组织实施全院I1.a末医疗、护理的质量管理工作.负於拟定全院医疗质管理实施方案，并常常督促检若，按时总结汇报.深化各科室了解医疗质量状况，督促各科室比照医疗质量标准自直,制定达标方案,负责组织处方.病历书写、临床用药、预防用药、门诊、急诊质检查工作，定期分析心结例财向院长:口

3、瓦完成院领导交办的相关其他工作,本科室的职员仔细细致检查病历主页、抗的药物审批单.手术护理记录、医煽记录、手术化肥中等，把好质量关,发觉问题刚好修正.深化门诊、科室，三促各科室的主管医生仔细书写.为了加强医疗质量限制和医疗质量平安管理.并在以下方面加大了力度：病历的书写、三级医师查房、手术的审牝.手术的分级省理、抗菌药物的审物通圾管理、处方书写、疑难病例的谈论、医患沟通等.二、集体努力1.医院：为了进一步加强医院合理用药的指导，监督和管理规楚临床医师用药行为,削减#喷开药物不良反应的发生，削减或缓解细的耐药性的产生，保藤临床用药平安.有效*经济适当，提高医疗质量最大限度照反药品费用，制定了以下

4、措施：（一）严格执行抗菌药物分级运用管理原则，把本院限用品种分为非限制运用,限制运用和特别运用三类，填写抗菌药物申请审批单制定（二）建立抗菌磁专项整治领导小组及成员，对抗菌药物运用状况进行转向点评，由质控人员平日点评工作记录每日对考评状况进行忌结，纳入医院飒综合质考评,进行奖罚.（三周日微机数据客中统计出医院抗菌药物匿售金颔前十名药品一级开具抗菌药物金欲前十的医生进行排名公示,对抗菌药物运用进行分析，并上报主旨院长及医务科进行科学处理（四）对开具抗菌药物金租i前十名医师实行科学处理（五）加强合理应用抗菌药热的学问培训通告为讯、新药介绍，岗前培训，刷房规范书写培训及典型病历下发等形式，有医务科组

5、织浏馍训，每次内容自定，进行考试考核，指导I海床合理用药从而提高医院各类人员合理运用抗菌药物的综合素养.2.各科室：在医院的大力限制下，抗菌药物的运用在各科室也得到了限制，尤其是头抱甲的、头抱西丁钠的用量得到了限制，现在各科室的医师基本做到依提指证用药，如有应用抗菌药物的必要，也能逐级的运用.但间或还有个别的医师依旧运用高档抗蔗素，望医师从群众的根本利益动身，从百姓的身体状况动身.3、质控科：质控科主要从以下几方面进行检食，痍控（1）有无运用抗菌药物指证(2)预防用药选喇间(3)抗菌药物品种选择(4)抗莺药物运用剂.周期.途径、频次(5)抗菌药物分级管理状况(6)更换抗菌药物府无病程记录与医例

6、是否相符(7)联合用药合理性同时对典型痰历进行点评.下发反馈通报，实行干预和反馁结合的方法进行检测，提前审核抗菌药物处方或医限,干脆干预医生处方或病历进行朝本年度全院共检查各类处方4585张，其中合格处方3986张，不合格处方554张，合理率87%(没有达到标准95%),抗菌药物运用强度45(规定范围不超过40),门诊抗菌药物比例13%达标,住院抗菌药物运用率54.5%达标，以上数据在整改之前有许多不规范,不达标的，现在已经有了明显的改善和提面.三、奋斗目标在全院医务人员的共同努力下，我们的医疗质量有很大的提高，我们科室也会接若努力，为医院的医疗质量的提高献出自己的力气.质控科2024-12-

7、17篇二：医院陵控科工作总结医院陵控科工作总结医院质控科工作总结筋控科成立于2024年，是医院医疗筋量管理的部门之一.分管医院医疗质累限制.医疗平安隐患监控.一、工作职责：1.质控科在院长、主管院长和医疗揍量管理委员会的领导下，对全院医疗质量进行全程监控;依据医院的总体发展战略，况出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准;对年度医疗质员管理工作予以总结、提出整改建议、推动阚2.2、制定全院医疗筋量管理的规章制度.规划.标准和主要措施，负责组织协调医院质员管理工作的实施、监督、检资.分析和评价.役告（含医疗运行3、参加多层次陵控:第一、院级质控，叁加行政亘房、每月发布全院数据.质控击

8、点目标、医疗缺陷点评、医疗隐患警示）;其次、履行质控科职箍，依据行政资房、科主任月考核结果、各类班机抽亘结果，扣发奖金、向科室或全院发、，并随机货直;第三、联合睡床医技进行整改：依据药剂科的处方点评.医保办的医嘱点评.医沪人员对不合理用药的反映，确定电点监控的药品书目.4.构建多防浅质控：第一道防战：对常见病和常见术种，实行临床路径管理模式，即医疗质量的全限制;对高风险环节，必需执行一揽子预防干预方案，即医疗风险的环节限制.其次道防线：同时公示对个案的诊断质量和治疗决策点评、以及相应权威的诊断路径、诊疗策珞，即主幼过程限制.最终一道防线：惩戒造成可预见.可预防院失的个人，即终5、持续改进高风嬷

9、医疗环节的监控:多层次干预院感（外源性*内源性、抗菌素相关性院感）.预防严竣并发症、预督潜在危击病症.警示急救环节误判、甄别三无处置（无证.无益、无效）、监控外科预防用抗菌素等.6.质控人员的资质培训质控员仅凭自己的专业实力甄别自己认定的医疗缺陷（亘性、假性、不确定性）会导致粗另陷区、结论多样化,因此，依据循证证据（合理证据、获益证鼓平安证据、质疑证据.否定证据）、警示信息（相互影响、医学冲突、临床低象.临床危象、诊疗舌以、简单被忽视的问题、假性检蹴果）确定评审标准，逐步使质控趋向系统化.标准化、实效性.末限制.二、科室的组织结构主任医师1名，返聘副主任医师2名，医师2名，护师2名，工作人员1

10、名.质控科科长职友在院长领导下，详细组织实施全院三床医疗、医技、沪理等质*管理工作.负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并常常督促检亘,按时总缔匚报.深化各科室了解医疗质量状况，督促各科比照医疗质It标准自瓷，制定达标方案.协同医务科、护理部负责检亘全院医务人员的业务训练和技术考核工作及有关医疗护理、质最考核、考评工作.督促检亘药品、医疗潴械的质量和管理工作.负亮组织处方、病历书写、临床用药.预防院内感染.门、急诊质景检瓷工作，定期分析状况，刚好向院长汇报.负责全院质控员培训IT作.完成院触导交办的相关其他工作.渍控科质控员职责在科长领导下，洋细帮助搞好全院医疗、护理质控质量工作.仔细细致检盒病

11、历前三页及危市、一般护理记录单、手术护理记录单及怫单把好痛历痍量关，发觉问题刚好修正.深（转载于:医院科室质控工作总结）入门.急诊、临床各科空了解医疗护理考核并统计危田病人的抢救率的工作.每月作好门、急诊、胸床、医技、非盗床的痍控报告.做好并完成每天科长所交给的各种工作任务.篇三：科室一质控旌针灸科2024年质控总结医疗皿管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室根本目的.医疗技量是医院的生命线,医疗水平的凹凸、医疗质量的优劣干脆关系到医院的生存和发展.2024年以来科把削减医疗质量缺陷.刚好排亘、消退医疗平安隐志及杜绝医疗事故当作更中之重的工作.2024年详细质控工作做IIJ了如下几点：1

12、.成立科室质母管理组织，设立痍控小组,由科主任、护士长、质控医、沪等人组成.负责贯彻执行医疗卫生法律、法规.医疗护理等规章制度及技术探作规章.对科空的医疗、护理、教学、病案的质量实行全面管理.定期每周逐一检亘登记和核上报.负责制定、修改医技质量管理奖惩方法，落实奖惩制度.负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调亘、处理，2 .科空成立医疗质控小组，对本科克的医、护质量岫时指导和监俘检盒.建立健全科空医疗质量限制小组的质量监督.考核体系,负责全科质量管理工作.每周定期逐一检亘登记和考核上报.加强医疗质量管理坚持平常检杳与月、季、年筋控相结合，严把环节渍It关，确雕末质量

13、关.“抓三基”、”促三严”.3 .健全各项规章制度.严格执行以同位责任制为中心内容的各项规章制度，仔细履行各级各类人员窗位职责,严格执行各种诊疗沪理技术操作规程常规.事点对核心制度的执行进行监督检目.4、健全感染管理制度和传染病管理，严格执行肖毒漏离制度和无菌掾作规程.5 .加强全面质量食理、教化，增加法律意识、质量意识.实行执业资格准入制度，严格根据鹃师法规定的范围执业.新进人员岗前教化,必需进行医疗卫生法律法规、部门规章制度彳膨疗护理规范.常规及医疗渍量菅理等内容的学习.不定期实行全员痰量管理教化，并纳入专业技术人员考试内容.对违反医疗卫生法律法规.规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化

14、教化医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规规章制度、镇作规程及医院有关规定.6、科室医疗质控/J组定期对各类医务人员进行三基、三严”强化培训，达到人人参加，人人过关.把三基、三产的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终.医护人员人人驾驭徒手心、肿豆苏技术操作和常用急诊急救设皈设笛的运用方法.7.建立完整的医疗质量管理监测体系，责任落实到个人.各级医疗质量管理组织定期检直考核，对医疗、腿分级管理及考核，提出改进看法及措题对检亘出的问题，刚好登记并提出整改看法，亘正做到奖罚分明，明喻费任，落实到个人.篇四：质控科工作总结（2024年）2024年质控科工作总结2024年创建三级医院,在这个

15、过程中学习.摸索.不断学习.改进管理的方法思路,分析、理解、应用三级医院的条款标准，提升了笆理技能；方向正确，思路清处,管理有据可循.通过三级医院的创建，全面提升了质控科对业务科室的检亘水平，实现PdCa,并取得可喜的成果.2024年质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，对全院医疗质量进行全程监控;依据医院的总2024年创建三级医院，在这个过程中学习、摸索、不断学习、改进管理的方法思路，分析、理解、应用三级医院的条款标准，提升了管理技能；方向正确，思路清楚，管理有据可循.体发展战略，提出年度、年度内阶段性质控玉点目标.并为其制定考核标准；对年度医疗质量管理工作予以总结.提出整改建

16、议、推动持续改性建立了一个由院长负责领导、职能科室参加全面监控，科主任、护士长实施管理，全员个个参加的二级质量监控体系.为使这一监控体系发挥有效的作用，医院调整了医疗质量管理委员会的成员，充溢了业务骨干和管理专家；质控科根据三级医院的评审标准，结合质考核方案，对被检电科室的工作质域标准有针对性、有更点地进行检亘.如IIS床科室重点亘住院病历、诊疗常规、素急伯、临床路径、单病碑等；医技科空*点检育技术工作质，报告单书写质It等，并将检亘结果刚好反馈给科室.每月进行一次质置考评，考评结果每月汇报一次，把医疗考核茯员与奖惩挂钩.这样，有了完善的质量管理体系对医疗质I1.t管理起到了保证的作用.现将2024年质控工作总结如下：一、督含科室质控小组活动.