2024年医院安全生产自查报告汇编15篇.docx

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1、2024年医院安全生产自查报告汇编15篇医院平安生产自查报告1为猫好医院平安工作，依据卫生局等上级部门文件精神，我院平安生产领导j晚仔细组织学习文件精神，严格按要求进行排查，仔细解决存在的问蔻.现将自亘状;咫艮告如下：一、我院平安生领导，J姐组织相关人员对X里点平安要求范围进行自查，先后对配电空、上下水设施、压力容器等设施设备及门诊、痛区、X信息网络设施，食堂、等人员聚集场所，财务科、仓库、药房等重点部位进行了撵查,特殊是全院水、电路等重点设备设施进行了逐一排度和修理.二、平安领导小组组织键全，各科建立了平安小姐，各科负责人为本科平安员，划分了明确的责任，建立了平安生产笆理规定，以及平安生产各

2、项制度，门诊、病房等人员聚集场所平安，消火栓等消防设施、灭火器材检查完好，痂散通道畅通；召集全院职工分批迸行“消防学问”专22教化，具体讲解并描述了灭火器的运用,发生火灾如何指导患者逃命，提高职工的消防意识.三、组织抽调各科室骨干力气由主管院长带队，主动参与X区卫生局组织的消防演练，以此为代表进一步提高了全院职工的消防救火的实战实力.四*组织有关人员开展院内冲突纠纷排查工作，主动化解不稳定因素,以平安生产自查工作为契机，刚好发觉平安0患，有效遏制事故发生.五、抓好医疗平安.院领导料J好召集科主任护士长会议，围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗平安专项活动,统一思想,提高相识,组织开展全员医疗质

3、量教化,提酉医疗平安意识，院领导在全院广泛开展检杳落实医疗管理制度与操作规程规范实行限制修的各项规章制度，严格手卫生规越,严格消击隔题制度的实行.做好毒麻药品的管理、高压灭菌消吊管理,做好生物监测和环境监测，严查质量环节，清除平安盼患，为人民群众供应和请、平安的就医环境，通过自查，全院职工提高了平安生产的意识，明确了责任.确保平安生产落实到日常的工作中.医院平安生产自亘报告2为给患者供应平安、存序的就医环境，增加医院平安保障实力，我院实行有力措施深化平安生产工作，如强化责随意识、普及平安生产学问、增加全院职工的平安意识、定期开展专项检亘等，刚好消退了平安防患.现就我院平安生产工作汇报如下：一、

4、强化平安生产费任我院领导高度田视平安工作，进一步落实一向双责制，格平安生产工作纳入医院省理的重要内容，已形成主要领导亲自抓,分管领导详细抓，各岗位专业一起报，齐抓共管模式.一是进一步完善工作机制.为加强管理，我院完善了医院平安生产管理制度、医院平安生产检亘制度、医院平安生产奖惩制度、消防平安预案、非雷疗平安隐患防范措施、突发事务应急预案.d特种仪器、设密管理.运用制度、平安生产尚位职责等一系列规费制度,并依据岗位特点及存在的平安隐志，出台了平安管理制丽浏位平安责任制度；院长亲自部器工作，根据医院责任分工，责成分管领导组织相关科空,召开平安生产专题会议，落实详细工作，并成立平安检亘组，定期开展平

5、安生产专项检直.二是阑强古汤教化.为加强平安生产救化，提高全院职工的责随怎识，医院开展平安月活动，召集相关科室人员从消防平安、设备平安.医疗平安等方面迸行集中学习，特殊是特种作业人员进行宣扬教化和培训，提高职工平安生产的意识和实力.为加强舆论引导，营造条围,制作了平安教化展示板，向广缩医务人员发放平安手册，利用院内宣扬平台传播平安常识，做到时时敦化、时时警戒.三是落实责任分工.为了进一步落实平安生产责任制，层层落实责任，院长与各科室负责人分别签定了平安生产目你责任书，从而使职费明魂，责任到人，收到了良好的效果.四是加强总值班及安保人员的管控力度.为提高值班人员平安防范意识及责随意识，我院进一步

6、完善了总值班制度，保持总值班电话24小时畅通，对总值班人员及安保人员进行了特地培训，提升总值班人员对应急状况的应对和处理实力.二.主动开展专项检直结合医院实际状况，在责任科室定期自检自亘的基础上，院长先后带领分管医疗工作和平安生产工作的副院长，以及责任科空，开展医疗平安、消防平安、电悌平安.设备设施平安等专项检亘6次，对存在的平安隐患刚好消退.一是加强医疗质量省理，确保医疗平安.医疗质量的医院各项工作的市中之市，医院为加强质控管理，由医务科、沪理部定期深化三床进行检亘，包括病历、核心制度落实.抗菌药物运用、院慝等方面，整改存在的问题，努力避开医疗质最缺陷和医疗平安隐息的发生.院长还定期深化II

7、S床开展业务亘房，现亘房已基本覆卷全院，进一步落实医疗管理制度与操作规程规范，严亘质量环节，提高了临床医务人员对核心制度的空视度，进T规范了医务人员的诊疗行为.同时，在院长还对Is床科室的治疗交、抢救室、库房的药品器械.一次性耗材、办公用品.库存物品等进行了全面排查,共发觉问题13处，由责任科室因收子反馈,并加强整改.二是开展大排玲i；舌动，确保消防平安.为加强运用.存储的易燃化学品及各类电气设备等科室的管理,医院开展了“消防平安大排亘大整治活动“，制定了专题活动方案,并组织里点部门、市点岗位人员召开会议部署要求；威止目前，我院对（I诊内科综合楼,急诊外科楼火灾报警、灭火系统等消防设备的配备和

8、完好度进行检亘,安装消防卷帘，更换消防指挥台、报警器、灭火器等防火设施,组织消防演练1次；在院长组织相关科室开展的专项检宜中，发觉外科楼2-5层北网防火门采纳石育封堵，未达到防火耐火极限标准，防火分隔作用小.内科楼透析室两处防火门开启方向与疏散标记相反，同时还食出个别平安应急照明、疏散指示标识损坏等附患问题，我院已责成制琏改完毕，但现已符合标准.三是加强市点由位、市点部门管理，确保医疗器械.特种设备的平安.组织器械科.总务科等生要科室对各自辖区内的更要部位设施进行了平安管理检亘,特种设备、设施的操作人员均持证上岗，并按国家特种设备平安管理法的有关规定，办理资渍证件及审验合格证明书；器械科更点对

9、高压氧舱等大型设备进行检违，使其平安标准达到国家要我在检电过程还对通风通道的开放，制值机房工具铁柜摆放等问Sgia行整改，达到了平安标准要求；同时以植入人体高风险医疗附植及对生命支持的相关设备作为更点对象,加强准入、险收及日常笆理.建立了市大与关键设备事故应急预案，成立抢愫小组，定期开展应急抢修演练，强化事故应急抢修技能；总务科针对供热设备、供电设备.压力容器.压力管道等设专人看管，并定期维护保养，严明平安生产责任,坚持三下检宜,严格盒处三违,消退平安防患.四是提高平安责随意.识，确保电梯、基础设施及建筑平安.为提高电梯平安运用意识，组织导诊员、电悌员、修理员等开展电悌平安培训，迸一步强化责岫

10、意识和平安意识；制作电悌平安运用警示板，张贴在电梯和扶梯明显位置；对全院电梯、扶梯进行维护.保养，璃保平安运行.加强对全院电路.电缥变电所的检盒，发觉存在战88过热.温度过高等隐患，并依据问题进行整改；由于急诊楼.外科楼楼体建设时间较长，是医院更点维护对象，对墙体、屋顶等加强修理以保证楼体平安，同时对存在平安题患郃位张贴明显标识，派专人管理.此外，我院还对就医秩序、治安秩序.车辆运用等加强平安管理，对财务科*药剂科*机房等玉点科空加强防恣防泄?管理，对医疗、医技运用的各类放射性、生物性.化学性有毒有害物质的平安保管和运用进行检亘和整改.三、建立长效机制在院领导的高度重视下，我院坚持边检亘边整改

11、、以检亘促整改的方式，取得了显著成效，做到了三啦，即组织领导到位、检皆到位、整改到位.通过平安生产检资，箍够忖财发货并整改我院存在的问题，消退平安除忠，将担心全因素歼灭在萌芽期.平安生产工作任重而道远，在今后的工作中，我院将巩固三到位成果，建立自橙自尊长效机制，接若加大宣扬,全面落实平安生产法规力度,增加全院职工的平安意识,抓好更点部位、击点环节的平安工作，为患者营造平安的诊疗环境.医院平安生产自亘报告33号关于开展医疗机构平安生产督导检瓷的通知精神，我院马上对医疗平安，治疗仪器、玩气.高压消毒谒配电.楼梯等水、电气设备,易燃易爆、毒麻药品、消防平安、灾难性应急预案等进行了全面的自雀自纠，现将

12、自食状况总结如下：一、成立平安检比领导小组，明5三任，狠抓落实.成立以院长书记为组长副院长为平安员,各科室主任为成员的平安生产领导小组.浅彻党政同责*一岗双费制度建设，组织开展全体职工大检亘动员会，逐项探讨探讨涉及平安的各种隐患，明确分工，费任到人，层层落实.根据谁主管，谯负责”的原则，对自雀内容进行梳理，将平安员任层层分解，逐一排亘.对检亘出来的问题马上整改.二、S三,逐卿治.(一)医疗平安.检宜”首诊负责制”.“三级圆稔房制度、疑难病历探讨制度、会诊制度、死亡病历探讨制度”等十六项医疗核心制度的落实状况，嘴床路径管理状况，检亘各项制度在实施过程中，是否依据“服务好.质好、医德好、群众满足”

13、的三好一满足要求，加强细微环节管理，从完善到职责落实，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检险、放射、超声等都做了耳体的排杳.其检食结果如下：1、院、科二级的医疗质量管理责任明确,科室各项帼制度、人员职责及工作流程落实到位.科主任作为科宗第一责任人，铲把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质后、各种检亘等环节质量，使得一系列医疗质量与平安等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故.形成了一套较为完善的医疗质量平安管理体系.2.规范医疗行为，持续推动临床路径管理,避醐行的病种治疗膜式，真正做到了合理检自、合理用药、合理治疗、合理收费.3、医技科

14、室制度落实到位，保簿医疗质量及医疗平安,各项管理制度明确,有完善的放射诊断，机器设每专人负责，维护、保东检自登记记录在案；医技人员相对固定，相关人员持证上岗；各检验专业组严格遵照相关质控标准进行室内*室间质控.配备了必要的平安设爸和个人防护用品，医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理.以达到临床合理、规范的目的.4、完首优质腌各项内容.优化门（急）诊服务流程,推行一站式服务，能够对患者供应融康教化和指导；保瞭患者平安；对沪士进行合理分工，做到能级对应，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善平安措施，削减坠床与跌倒事务的发生，发生不良事务向妆子进行上报；责任护士能够全面履行包括病情视察.基础护

15、理.族爰指期网康教化等职责,在护理过程中，不依靠患者家属沪理患者.5.严格执行抗菌药热专项整治;舌动，主动推动临床合理用药.根据20xx年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的支配，建立完善了抗菌药物处方.医嘱专项点评制度等一系列规章制度，从制度上确保抗施药物整治工作落至度处.实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机管理，杜绝违规延级处方的出现.特别级抗菌药物的运用实行审批会诊制度.严格落实处方点评制度，加强了对击点科变和市点病种的用药合理性点评.6、医疗康弃物管理规厄有序.医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废物管理制度医疗废热流失、泄露.扩散应急预案等一系列规豪制度,并皖够依据新的要求

16、进行刚好的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够娴熟驾驭医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全.医疗废物严格分类、定点放雷，标识解目.规范处置，污水污物排放符合要求,处置室和抢救室.备有足够数量的防护用品,手卫生及消毒设施齐全.（二府面5药品.实行五专管理：专人保管，专柜加i,专用处方，专账、专册.药品库房配笛保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐,专人负责，怅物相符.由取得麻精药品处方权资格的执业医师开具处方,根3W处方管理方法要求进行开具,根据要求收回用后的毒麻药瞄注射剂空安甑,丽规定进行记录.（=）仪设备.仪器设法检盒运用正常,均在平安运用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置.设爸运行环境清洁、干燥，房间环境符合设备运用要求.操作人员经浏前培