2024年医院医保办年终工作总结（共5篇）.docx

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1、2024年医院医保办年终工作总结（共5篇）第1篇：医院医保办工作总结2024医院医保工作总结2024年在我院领导重视下，根据医保中心的工作精神,我院仔细开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了肯定的成果，现1各我院医保工作总结如下：一、领导亚视，宣扬力度大为规范诊疗行为，保险医保管谡持续发展，院领导高度重视，统一思想,明确目标，加强了组织领导.建立了由“一Je手”负总责的医院医保省理工作领导小组.业务院长详细抓的医保工作.各临床科室科主任为第一贡任人质货本科医保工作管理鹿点负贡本科医保制度详鲍施，为使广阔职工W医保政策及制度有较深的了解和驾驭，我们进行了广泛的宣扬学习活动

2、，召开全院职工会议,讲解医保政策利用会议形式加深大家对医保工作的相识.举办医保学问培训、二、措施得力，规章制度严为使医保病人活清晰楚就医，明明白白消费“，我院印发了医保病人住院须知，使参保痛人一目了然.配置了电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督.全面推行住院病人帮用“一日消单制”，并要求病人期人家属签字对医保联目实行公开制度，自觉接受监督.使住院病人明明白白消费.医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和惩罚条例，抵季度召开医院医保管理工作领导小组会议，总结分析近期工作中存在的问煎，把各项政策措施落到实处.为进一步强化责任，规走医疗服务行为，从入院登记,住院治疗、出院

3、三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人.医院职工开展以文明貌,优质服务受到病人好评为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我晓制订了医疗保睑8员务的管理规章制度,定期考评医疗保睑服务看法、医疗质景、费用限制等安排，并定期进行考评,制定改进措施,加强病房管理，常常巡碗房，进行病床边即访政策宣扬，征求病友看法，刚好解决问题,强有无挂床峻,含有无W名顶替的现就,食住球人有无二证一卡.对不符合住院要求的病人一律不予收住.加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督唾，将促检亘，田股子肃穆处理，并予以通报和曝光.今年我院未出现差错事故，全院无违纪违规现象.三、改善服为看法，提高医疗

4、质A1.医疗保跄制度给我院的发展带来了前所未有的机遇彳期流正因为对于医保工作有了一个正确的相识，全院干部职工都主动投身于此项工作中，任劳任怨，各国其职，各负其责.我院分竺院长不定期由S会上WI1.好传达新政策和反馁医保中心的有关医疗质和违规通报内容，了解临床医务人员对医保制度执行状况，刚好沟通协调，并要求全体医务人员斓熟驾驭医保政策及业务,规范诊疗过程，做到合理检资,合理用药，杜绝乱检杳,大处方.人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历刚好交给责任医生进行修改.通过a艮抓医疗质量管理*规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质靠为参保人员供应了良好的就

5、医环境.大大提SS了参保住院患者满足度.通过全院职工的共同努力和仔细工作,圆满完成了全年各项任务.在今后的工作中，我们还需严把政策关，从细微环节入手，仔细总、结阅历，不断完善各项制度，仔细处理好内部运行机制与对外窗口朝的关系，规范业务经办流程,简化手续，努力更多更好地为医保人员服务,力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为我院医保工作顺当开展作出贡献.篇二：医保工作总结2024年上半年医保科工作总结2024年上半年医保科在我院领导高度重视与指导支配下，在各职能科室、站点大力支持帮助下，根据市医保处工作及我院实际工作要求，以参保患者为中心，仔细开展各项医保工作，经过全院上下的共同努力，全院上半年

6、门诊统筹结算人次，费用总额医保支付门诊慢病结或费用总额医保支付医保住院结笠人次，费用总须，医保支付总额，2024年医保住院支付定额910万元，医保工作取得了肯定的成果，同时也存在很多不足之处，现一并总结如下：一、院领导访视医保，自身不断阅强学习为保障医保工作持续发展，院领导高度重视,依据医院工作实际，加强组织领导，建立了由分管院长负责的医院医保管理工作矮导小组，全面组织支配医院医保工作,各站点、门诊主任为医保工作第一责任人,负责本站点医保工作臂理，同时指定各站点医保联系人，生点联系负责本站点门诊医保制度详细实施.自己作为医院医保科负责人，深知医疗保母工作的田变性,医保工作的顺当开展运行,其与医

7、院整体及职工、参保人利益休或相关，所以自己不断加强医保业务学习，不断提升对医保工作正确的相识，在领导与同志们的关切帜助下,主动投身于医院医保工作中，敢于担当，任劳任怨,全力以赴.二、加强政策落实，注意协调沟通为使医院参保患者全面享受医保政策为使广场职工对医保政策及制度有较深的了解和驾驭.将医保定点医疗机构服务协议逐一印发至各站点、门诊，将医保相关动蕊新政策刚好公布于医院内网，加强与各站点主任沟通，仔细督促指导学习落实相关内容，结合绩效考核，检杳落实医保政策学习实施工作.医保工作与医院各项医疗业务统一相联，全部工作的开展落实离不开相关科室的支持与协作，特殊是财务科、信息科、医务科、药械科.办公室

8、等其他相关科室都赐予了大力支持帮助才使得全院医保业务工作正常开展.同时也若更加强与人社局医保处的工作联系，争取在政策允许范围内，最大程度的保障医院医保相关利益；上半年，医保处对我院各项医保工作也嫁予了大力指导和支持，促进了医保工作的有序开展，利用夜校时间，联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进行了全面讲解,更好保障了医保惠利股销政策在我院的推行.不断吸引医保患者来我院定点就医.三、不断提升医保工作主动服务实力，各项医保业务有序运行在医保工作中，加强与各站点主任沟通，全力主动为各站点一战做好医保服务，特殊是在门诊慢病联网结算初期，不告工作多繁琐繁忙，每天都要去各站点解;夬理顺一戡在实

9、际嫖作工作中出现的各种问题海天都要数次来回市医保处,联系对接各类工作，保障门诊慢病联网结菖在我院各站点娱当运行，的确保障慢病拳保人在我院及各站点正常就医诊疗；主动指导各站点进行门诊统筹.门诊慢病的签约宣扬，不断下站点指导一线如何将医保三个书目”与实际诊疗工作相结合，让临床一线人员了解驾驭医保统筹基金支付报销项目，市视医保政策在我院的详细实施与落实，提高医院医保服务实力和水平，不断提高参保感者满足度；完成医院及全部站点医保定点机构资格的申报工作，定点机构申报工作涉及的资料特别多，加班加点根据上级相关要求进行打算予以申报，顺当取得定点资格并签订协议；版当迎接完成市医保处2024年度医保考核、202

10、4年度圈休记账费用的稽核工作，同时协作市医保处做好了不定期的各种医保检杳工作；主动联系相关业务部门、科室解决一系列医保相关的问题：如各站点pos机故障、医保地堆结簌系统故障、读卡器故K1.医保网络运行故障等；主动解决了存在门诊统赛慢筠签约及结算、住院联网、项目维妒等一系列问题，对站点一战存在的医保相关问题，能自己亲身去解决的，蝇不推谈,全力以赴,陋站点、门诊有更多的时间和精力全力投身于繁忙地一战业务工作中.四、不断加强离休人员就医规范管理,合理限制医保超支费用圈休干郃作为我院市点医疗医保服务对象,定点我院离休人员现有320余名，平均年龄在85岁以上，多种疾獭于一身，医疗保Ja需求水平不断提高，

11、同时人均医疗费用不断正常,不断加大了我院医疗费用垫支，所以保障离休人员的就医合理规范,揖高其就医满足度尤为市要，加强对离休人员的走访与沟通听取其就医建议及看法依据工作旃与各站点主任仔细沟通，在医保政策允许范围内，被捷运用相关规定,规范诊疗.合理桧含，严格离休干郃大病例规范运用，规避违规项目的出现，最大程度保障离休干部就医需求，提应其就医满足度海过离休干部门诊、住院记账费用自查，对上半年门诊及住院中图休干部记账费用中出现的违规项目，刚好与各站点主任沟通，提出了详细整改落实J昔施，仔细将促整改，同时在医院信,息科的支持帮助下，通过his系统杜绝严峻违规现象的发生，提高周休人员限制管理的科学性与有效

12、性；仔细审核并限制离休人员外转费用，将医保统筹基金不予支付的项目从其报倘费用中扣除，全部由离休本人自负，保障医保统筹基金的合理运用，医保最大程度的削减医保稽核支付费用扣减，全力保睁医院整体利益.五、注意医保卫生信用信息的完善及新衣合工作宣汤落实根执:人社局、卫生局的相关要求，加强医院卫生信用建设，将单位及全部医保定岗医师的档案信用信息全部录入山东省卫生信用网，制定医院卫生信用制度，加商定向医师诊疗行为监君管理，提升卫生信用实力，我院被市人社局评为卫生信用b级单位，并赐予我院全市优秀定南医师名额一名；不断加强新农合新补助报销政策的宣扬与落实，让更多的参合患者享受新衣合惠利政策,我院也被市卫生局评

13、为新农合工作先迸集体.六、存在的不足与问即：自身在医保实际工作中存在学习实力还尤其不足,个人处理为调医保相关向Sfi的实力特别有限，医保工作创新的实力比较欠缺，还须要院领导、各科至主任及同志们的赦育帮助与支持，在工作中付出，在工作中磨练，在工作中成长.下半年工作准备及五点：一、接若加强与市医保处及各相关科室工作的协调实力，运行执行好医保政策，保障医院整仰海；二、下半年加大医保门诊统筹、门诊慢病定点莅约力度，促进医院整体业务发展；三.迸一步加强组织医保新业务学习，接君加大医保政策的古场实施力度，促进医保业务开展落实；四、加大医保业务内部质控，特殊是离休人员就医管理，制定完善阁休人员管理一系列制度

14、和措施，阳制不合理超支费用.自己将在今后的医保工作中，仔细学习，就S阅历与不足，从细微环节入手，不断完善各项制度，更多更好地为站点一线、为卷保人服务,为我院医保工作不断进步发展作出页献.篇三：医院医疗俣蛤工作总结汇报2024年医疗保险工作汇报铁路局医疗保睑中心：2024年，我院在医保中心的领导下，依据xxx铁路局医疗保睑定点医疗机构医疗服务协议书与城馍职工基本医疗保哙管理百行规定的规定，仔细开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药*检亘、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务后法、条件和环境，取得了肯定的成效，但也存在肯定的不足，针对医疗保母定点医疗机构服务质量监窗考核的服务内容，做总结

15、如下：一、建立医疗保险组织有健全的医保管理组织.有一名业务院长分管医保工作，有特地的医保0艮务机构，医院设有一名特地的医保联络员.制作标准的患者就医流程图，以便利广切患者清淅便捷的进行就医.将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置,使广阔患者明白自己的就医潮里建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并依据考核管理细则定期考核.设有医保政策宣扬栏、萄去箱及投诉询问电话,定期发放医保政策宣扬单2000余份.科室及医保部门刚好仔细解答医保工作中病人及家属提出的问题用财解;夬.以Is板和电子屏常公布了我院常用药品及诊疗项目价格，刚好公布药品及医疗服务调价信息。组织全院特地的医保学问培训2次，有记录、有

16、考试.二执行医疗保睑政策状况2024年6-11月份，我院共接收铁路职工、家悯住院病人人次,支付铁路统筹基金xx万元，门诊刷卡费用XXX万元.药品总费用基本限制在住院总理用的40%左右，在合理检亘，合理用药方面上基本达到了要求，严格限制出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作?旨导，依据指出的问鹿和不足戏院马上实行措施整改.加强了门诊及住院病人的管理，严格限制药物的不合理应用，对违反医保规定超危围用药、滥用优生素、超范围检食、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扪除，对一些有多次规行为者进行诩穆处理，亘至停止处方权，每次医保检亘结果均由医院旗控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人.。、彩超等大型检直严格审食适应症，检t阳性率达60%以上.三、医疗服务管理工作有医保专用处方,病历,愧口单，药品运用统一名称.严格按!办议规定存放处方及病历，痛历刚好归档保存，门诊处方根据