2024年医院创三甲工作汇报（共4篇）.docx

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1、2024年医院创三甲工作汇报（共4篇）第1篇：之医院创三甲汇报医院创三甲汇报材料以创建三甲”医院为抓手全面提升医院综合实力淮安市其次人民医院迎接省厅三圾综合医院复核评价工作汇报（2024年4月）敬里的各位领导.专家：大家好！首先我代表淮安市其次人民医院对省厅三圾综合医院经核评价评审组的各位较导和专家来我翩行检查指导表示热情的欢迎，并对各位领导、专家长期以来赐予我院的关切、支持与帮助表示诚的感谢！准安市其次人民医院又名淮安慈爱医院，创建于1892年，迄今已有119年的历史.医院核定床位1000张，职工960名，其中酉圾职弥179名，硕士探讨生以上学历92名，博士16名，硕士生导师10名。医院年门

2、诊量60万人次，出院病人2万9千余人次，是一所集医疗、教学、科研、保健、康复于一体的三圾乙等综合性医院.是徐州医学附属医院，南京医科高校、南通离校教学医院.医院设有51个临床专业科室和医技科室，其中呼吸科消化科、神经科、IS内科、内分滂科及亚拄医学科为市级I庙床重点专科.依据江苏省卫生厅关于2024年三级医院且核评价与评审工作支配有关问联的通知精神，我院根宪江苏省医院宜核评价与评审方法式行）的通知要求,比照江苏省医院评价标准与细则（三级综合医院）,对医院的各项工作进行了全面、仔细的回顾与评价.2024年，通过三乙医院要评后，我院根宪三甲”医院的要求，在会开展了创建活动,在活动中，医院全员动员，

3、目标明确.贡任到人，以评促建，把创建活动与日常工作紧定结合，有力地推动了创建工作的不断;砒三年来，在全院干部职工的共同努力下，无论是医院管理、医疗质景、专科建设、人才队伍，还是信息化建设、创新服务、医疗设备和基础设施等方面都取得了显著的成果.2024年，医院被中华医学会授予新中国六十年医疗卫生优秀单位称号；2024年.跻身全国首批人品篇足医院”的行列.一、以创建三甲”医院为抓手,强化科两级管理，不断提高管理水平.三年来，院领导班子本若团结、协作、务实、高效、廉洁的原则,既分工又合作，严格管理，从严治院：把主要精力投入医院管理，注意加强自身管理学问学习，以适应新时期对管理干部的多元化要求.在自学

4、的同时组织不同层次的管理人员赴省内外参与有关管理学问学习或短期培训不断吸纳新思堆、新理念、新方法，以提高医院管理水平；同时，客观分析、谛视工作中存在的不足和问题，把握关键点，找准切入点，解决发展中的不和旧问物,使医院走上可持续发展之路,在酶活动的推动下，医院技术层次、整体实力和服务水平得到明显提升，据省卫生厅反试资料表明，2024年，在全省27所三级综合医院评审中，我院综合评价指标位居全省第三.为使创建工伸IZ实、稳步地向前推动，我院强化院科两级管理，充分激发科主任的主动性和创建性.医院每年初都与科主任签订目标管理责任状，明确科主任在医疗、故学.科研中的责例蚁务，同时，制定了详细的考核细则.各

5、职能科空根据考核条例，坚持每半年对科主任目标完成状况进行考核、；匚总和通报，严格奖惩,在全院上下形成了千斤重担大家挑，人人肩上有目标”的良性态势，医院各项工作步入规危化、科学化的轨道.近年来，依据卫生部、省卫生厅医疗相关法规,我院刚好制订了相应的实施方法和隹岐，如：结合处方皿方法的实施，醐子制订了处方点评制度；结创医师定期考核管理方法涮订了相应的实施看法.同时还特别注意医疗规章制度的完善工作，如：医师外出会诊管理规定6绩效工资安排方案机关于全员岗位聘任工作的实施看法、关于聘请人才工作的规定（试行）、医疗纠纷争议处理方法（试行）、田大医疗过失行为和医疗不良事务报告制度（试行）等，各职能科室结合自

6、身的工作要求，全面梳理了本科室的各项规京制度，这些规章制度的制订与实施，规范了医疗行为,使医院的各项工作快速步入了良性运行的轨道.二.以创建三甲”医院为抓手，全面推动医疗质量的持续改进，医疗平安管理得到进一步增加.三年来，我院仔细比照三甲医院标准，建立健全医疗质量管理体系，坚持医疗质景全方位、全过程管理,做到更点突出、统筹兼颜,医疗质量持续改进，患者平安得到有效保障.在医疗质靠管理组织方面,成立了医疗质量、病案.药事、设备、场血等管理委员会，定期进行活动，对质量国亍状况进行分折探讨，刚好反馈.为把医疗质量管理落鲍处，医院牢牢抓住核心制度的执行，先后多次组织院长杳房、教学合房，开展全院性疑难死亡

7、病例探讨；为提高病历质员,医务科定期组织全院病历检亘,并聘请退休专家每天对病历质量进行适时监控，对发觉的问题刚好通知医师整改，提高了广刑医为人员对痛历书写出要性的相识.去年，在省厅病历面量评比中，我院病历质&位居榜首,与此同时，狠抓“三基”训练和考核，要求三基操作人人过关，不分年资凹凸人人参训，通过考核，确保人人过关.此外，医院还实行定期检资与夜间突击检连相结合的方法，对疑难危重病例、新入院病例、手术病例等进行检亘，对存在的问题刚好进行通报，并按有关规定迸行处理.此外，每月召开科主任会议,对各科的医疗质量进行反馈，对违反核心制底际斗室与个人，根据目标责任制和奖惩条例进行奖惩湖!,不仅加强了医务

8、人员的责任心，也削减了医疗差错事故的发生.通过基拙管理和环节质量限制，医院的终末质量有了大幅提升.入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、急诊和病区危市病人抢救胜利率、出院者平均住院日等主要效率指标均达到了省控标准，门诊处方合格率、门诊病历合格率、甲级病案率均达到98%以上，医疗纠纷投诉出现了逐年下降的良好态势.三、以创建三甲”医院为抓手，全面实施名院.名医、名科“战略，医儒合实力得到进一步提升.为加快科技兴院步伐，三年来，我院进一步加大新技术.新项目的引进和开发力度，出台了一系列激励措施，激励医务人员不断学习新技术、开展新项目，收到了良好的效果.（一）人才队伍有了新提升.通过人才引进和培育，我

9、院人才队伍结构有了明显的变更，医院现有告333*工程培白对象5名，傅士16名，其中海归博士后2名.硕士92名，占医师总数30%以上,人才的引进和培育，为医院增加了后劲，推动了专科建设不断向前发展.老年科、麻醇科、血液科、骨科以及放疗科等专科由于博士的加盟均呈现出良好的发展势头，2024年，医院被省人事厅授予博士后工作站（二）技术水平与科研成果有了新突破.2024年以来，医院多项新技术填补了市内空白，达到国内先进及省内领先水平.血管外科胜利为一典主动脉施志者实施手术，使血管外科水平又上了一个新台阶；胸心外科胜利开展我市首例胸腔镜下肺焦根治术；眼科在我市领先开展了玻璃体切割术,近三年，我院科研立项

10、.科技成果及新技术引进的数量均较前几年明显增多，论文质员与数为历史之最，有44人在国家、省医学会及中西医结合学会委员会担当职务.获省科技进步奖三等奖1项，担当“973”国家更大项目新新型微纳光学检测与操纵方法及其在生物纳米结构、功邮讨中XX医院创建三甲申报材料（共27页）申报评审资料书目-XX市一医院申请评审创建“三甲.综合医院文件（BS）.2二XX市卫生局对我院创建三甲”的批复文件（略）2三评审申请.2-医院基本状况（珞）_2二.医院等级沿革.2三、申请创建三甲”理由4四.申请评审目的.5六、创建工作安排及实施方案_5七、创建三甲”已开展的工作.6（一）组织领导.6（二）学习培训.7（三）任

11、务分解.7（四）自含整改.8（四）持续改进.9八、取得成效及存在问题-9四医院比照医院评审标准自亘状况：.11一、医院臂理（200分）实际得分：183分.11（一）组织管理（60分）.11（二）信息管理（15分）.13（三）财务SS（58分）.13（四）保睁管理（32分）.14（五）科教管理（35分）.15二、医疗质量管理（400分）实际得分：358.4分16（一）基础质量管理（45分）.16（二）环节质.管理（265分）.17（三）沪理质量管理（90分）21三、医院服务（200分）实际得分：191分.221、服务信息222、服务行为.223、服务流星224,服务收费.23四、医疗平安-23五

12、、诊疗效果（100分）实际得分：97分25（一）诊疗指标（32分）.25（二）检验、药剂及护理指标（48分）.25（=）效率指标（20分）.25六、技术水平（200分）.25七、社会公益性（200分）.26八、持包卖改进龌（100分）.27一、XX市一医院申请评审创建三甲综合医院文件（略）二、XX市卫生局对我院创建“三甲”的批豆文件（略）三、泮审申请：（一）医赖本炀（略）；（二）医院等级沿革（一）创建二级甲等综合医院*年卫生部下发关于实施医院分级管理（试行草案）的通知卫医字（89）第25号，一九九0年四川省卫生厅下发关于印发四川省综合医院分级管理评审实施细则（闻亍草案）的通知川卫医发（1990

13、）第021号，一九九二年四川省卫生厅医院分级管理评审委员会办公室制定编发了医院分级管理评审工作手册进一步规范医院评审及指导综合医院的创建工作.一九九四年，医颗的一届矮导班子依据省卫生厅综合医院分级管理要求，医院结合自身发展的需求决心列入综合医院等级XX医院创建三甲医院”自评自审报告说明告卫生彳口安排生育委员会：现将我院创建“三甲医院”自评自审状况向省卫计委做简要说明.一、医院基本状况我院成立于1983年，历经30多年的不断发展壮大,现在已成为集医疗、科研、教学、预防、故复于f的三级综合性医院,医院开设病床1200张，设有34个病区，临床、医技科室58个，医疗行政管理和职能科室28个.现有在岗职

14、工1600余人,其中卫生专业技术人员1290余人，高级职称210人，中级职称350人.省级市点专科1个，市级田点专科20个.为国家级住院医师规范化培训基地，省首批危生孕产女剂新生儿抢救中心、省首批11.三听力障碍诊断单位,XX市急救中心，XX市精尿病防治中心、XX市肿痛防治中心、XX市小（I熠槌康复中心、XX市小11急救中XX市肾病防治中心。XX市妇婴专科医院新楼正在建设中，2024年初投入运用.医院拥有万元以上设备1180余台（件），价值1.8亿元.即像类有德国西门子1.5t磁共振、128层ct.40层大孔径ct、16层ct.数字铝钳?1.腺矶，荷兰飞浦数字诚物血笆造影系统（dsa）.法国斯

15、达福数字胃肠机、德国西门子yiso双板drs法国斯达福数字干髓成像系统（dr）、美国ge酷彩超、荷兰飞利浦三维彩超；腔镜类有日本高士能/奥林巴斯电子用肠模结扬叁十二指肠旗.葭腔镜、阻谓浚、官腔镜.关节镜、汽化电切浚等.检监类有奥地利罗氏全自动生化分析仪、贝克曼全自动生化分析仪美国强生全自动干式生化分析仪、贝克曼库尔特五分类全自动血球仪，德国西门子全自动发光仪等.其它有法国光太眼底激光仪、德国歌德超声乳化仪、眼底造影机、德国费森尤斯血液透析机.16号心电分析系统.心电功能平板测试系缀骨密度分析仪、动脉硬化分析仪、神经压力分析仪、et.肌电图、听力筛专仪、百埃加速器.医用高压氧舱等设备.二、创建工作措施（一）医院细1.iM划酷&,组织措施层层到位2024年我院起先筹划创建三甲医院工作，成立了三甲工作领导小组，明确了责任分工,依据卫计委（原卫生部）三级综合医院评审标准，制定了XX市其次医院三级综合医院泮审标准任务分解衷，组织了专项创建活动,亘找关键点，明确措施，使创建工作全面落实到位.（二）督普指导紧密结合，推动整改坏坏相扣加强对创建工作的全程督导,制订了XX市其次医院创建三甲”医院实施方案