2.讲义_妇产科主治医师（330）_课程讲座_景 晴_科目一.docx

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1、科目一基础知识第01讲女姓生疲系统生双（一）【卵巢周期与月经周Wn第二单元女性生殖系统生理一、女性一生各阶段的生理特点二、卵运周期、三、月经周期J因果-一“二合一”因果-一“二合一”四、地、孕激素的生理作用、五、附性器官的周期性变化J六、下丘脑-垂体例第轴七、其他：内分泌腺及前列腺素对女性生效系统的影响一、女性一生各阶段的生理特点二、卵巢周期与月经周期三、雌、孕激素的生理作用与附性器t的周期性变化四、下丘脑-垂体-卵条釉五、其他：内分泌腺及前列跳素对女性生脑系统的影响一、女性一生各阶段的生理特点-胎儿期（-新生儿期（三）儿童期M青春期（五）性成熟期生育期（六）绝经过渡期（七）绝经后期青春期是由

2、儿童期向性成熟期过渡的一段快速生长时期，世界卫生组织（UIIO）规定青春期为10-19岁.但青春期的发动通常始于870岁.看存期生理特点包括：1.第一性征发育即生殖涔甘发育.2.第：性征出现除生殖器官以外，女性所特行的征象称为第：性征。包括音调变高，孔房发的，骨盆宽大等.形成女性特有体态.按照顺序，计春期先后经历以下四个不同阶段：1.1.I房萌育接近K）岁时孔房开始逐渐发育.是女性第二性征的量初特征，为女性Ir春期发动白肾上腺功能初现一一首春期肾上的雄激素分泌增加，开始生长阴毛及鼠毛.称为肾上腹功能初现.生长加速青春期少女体格生长加速，月经初潮后地长速度开始减缓，日经初潮一一湖H镯的襄标志.通

3、常发生于乳厉发行2.5年后.此时月羟周期常不规则.性成熟期（生百期）一一18岁开始，历时约30年,此期卵巢功能成熟，出我周期性舞卵,生殖着官各部及乳房，在卵熨分泌的性激索作用下发生局作性变化性成熟期是卵巢机能最旺盛时期，绝经过渡期一一是指卵巢功能开始一退代里后一次月经（细贬）的时期，给于40岁后，历时短12年，长IO2O余年.困缗经期绝经后期是指绝经后的生命时期,一早期阶段：期染间侦分泌少M战激素，在外周组织转化为减酬（E1.）,成为绝经后期血循环中的主要娃澈索.一老年期：妇女60岁以后进入老年期，卵巢功能完全衰竭，60岁后:雌雄同体第一次月经后一次月经初潮绻经II三ff三看期I生GB|圉维经

4、期!老年期8岁18冬40岁60岁妊麻期分换期产海闲生盲后期I1.Xff1.无排卵性功血卵餐肿病崎影青，期生日期老年期无排卵性动血肿府困绝登综合征8岁18岁三40岁60岁产科相关岐症肿病子宫内脑异位症生殖内分泌疾病计划生盲、不孕症女性疗春期最不出现的变化是A.乳房发育B.周期性排卵C.股毛生长D月经初潮E.阴毛生长正确答案A性成熟期的标志是什么.乳房发育B.周期性排期C.胺毛生长D月经初潮E.阴毛生长f正确答案JB女，16岁.月经不规律2年，阴道大J流血2冏，贫血貌.B超干宫及双侧附件未见弁常血闱H、1.H.T、PR1.水平正常该患者最可能的诊断是A.子冷内腹痛B.卵继功能性肿痛C子宫内膜异位症

5、D.无排卵性功血E.多囊卵巢综合征f正确答案D第一节OK!第02济女性生琏系it生双（二）二、卵臬周期与月短周期（-卵巢功能生殖功能；产生卵子，并排卵内分泌功能：主要分泌傩激素（良）、孕激素（P）二卵巢的周期性变化卵泡期一排卵*体明卵泡期一排卵一臂体即28天.“第82T孕IHHr一个高峰，黄体78天（抻宙后78天）工P速隆达最低水干I黄体要缗14天（月舞In如黑周期:1 .卵泡期：自月经笫1日至卵泡发育成熟称卵泡期,需1014日.此期山卵泡颗粒细胞和卵泡膜细胞分泌雌激素。2 .持卵：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程.多发生在下次月经来潮前M日左右“3 .黄仲期：排卵11至月羟来潮为

6、黄体期，-OjMI1.体于攻鼻后78日达育峰，9为日开始退化.此期由黄体细胞分泌傩激素和孕激素.（）月经周期定义：月羟周期是指伴曲卵地周期性排卵而出现的子宫内膜冏期性变化.月经初潮一一年龄多在13-14岁，早至11岁或迟至15岁。规律月羟的出现是生殖功能成熟的标志之一.K卵餐周期与月经周期244.卵Ii周期月经周期S*a3RWHG1.M)子宫内膜的组织学变化一一月羟周期子宫内腹的组织学变化一一月经周期II1.第1天一个月经周期平均公）第28天第1天弊泡期黄体明分泌期卵泡早期无为无孕1 .日经期i第14日子宫内膜功能层从基民层崩解脱育形成月经12rr卯泡中后期MUf早期需57日掴胞呈立方形或惬柱

7、状2 .，婚明T中期第810日细胞呈柱状，像体数目摺多苗I晚期第11M日上皮猫网呈高柱状1孕tf早期第1519日你上皮极不出现含精原小港3 .分泌期J中期20-230顶浆分泌、，I晚期第2428日徐体口有槽原等分泌怫有出IOM(I)月经血特征月经血早.暗红色，除血液外，还有子宫内原碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细恂。月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤溶陆I1.1.干纤溶侪对纤维蛋白的溶解作用,月经血不凝，出血多时可出现血凝块.(2)正常月般的临床表现月经周期出血的第1日为月经周期的开始，相邻两次月经第1日的间隔时间,称一个月经冏期.一般为21.35日,平均28日.经期_每次月超I1.1

8、.Tft为28日，多为46日1.1._为一次月任的总失血,正常月1.it为20601.,超过801为月任过多,(3)月经期的症状一俄经期无特殊症状，但经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些妇女可有下腹及腰怅部下多感或子宫收缩痛并可出现腹泻等出肠功能紊乱症状.少数妇女可有头痛及轻度神经系统不检定症状.周期（28天）阉胡28天第28天、1天28天去怀孕后的变化?排卵月经黄体（“天）菌体期激Jtt现素H-雌米卵果周期的个体化差异25天一个周期月登期卵泡中后期6days14days5days28天一个周期月姣期I卵泡卬后期9days14days35天一个周期月经周明长短堂号取决干即泡期排卵在T次月经

9、来冏前14天.第03讲女H生理系假J1.理（三）卵集周期性变化不正确的足A.从首存期开始至绝经前，卵果形态和功能会发生周期性变化B.每一个月经周期中一般只有一个生长卵泡成熟。.排卵发生在月经来潮后14天左右D.持卵可在两（卵巢轮流发生或持续于某一恻E.黄体产生孕激素和雌激素，于揖卯后78天达御蜂E.黄体产生孕激素和雌激素,于排卵后78天达高峥正确答案C测定血清中哪种激素可判断有排卵A.味激素B.孕激点C.卵泡刺激素D.黄体生成素E.前列臊素正确答窠JB（15趣共用题干）某女的月经周期可以被描述成13,3-5/29-30天,末次月经来潮是在2002年11月2911,1.她的月经周期是A. 35B

10、. 20-25C. 2427D. 2930E. 30-32HE确答案JD2,她的初潮年龄是A. 11B. 12C. 13D.29E. 30正确答案JC3 .今天是2002年12月I日,那么是她的A.月经期B.增殖期C.分泌期!).月经前期E.初潮期正确答案A4 .一段情况下，该妇女下一次排卵应发生在12月A.6-7日B. 89日C. 1012HI).1311日E.14-15Hf正确答案E月经明杂喟期分泌期5.一股情况下2002年12月10H应该是她的A.月经期B.增殖期C.分泌期D.月羟前期E.初潮期f正确答案B第04耕女姓生殖系统生双（B）三、孕激索的生理作用及附性号官的周期性变化碓者不会会

11、者不难邃/幽!租悭最宜的韭用拈抗明旦使宫颈U松北、扩张使宫颈I1蒯钻液品多，血,易拉丝铺下：”羊齿植物状”很少、曲、不易拉丝镜下：”成行排列的椭圆体”使子宫内腴腺体和间质IU1.从埴殖期转化为幽Bi1.肌磔子宫肌细胞增生和肥大,肌层埴厚：增进血运.促使和维持子宫发育：增加f宫平滑肌对缩宙索的敏感性瞳恁户官平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性/f曹收缩卵I促进谕卵管肌层发育.加强检卵管平滑肌节律性收缩振幅抻制怆邪管平滑肌节律性收缩频率和振糖上皮增生、用化、富含箱区一蛆加快阴道上皮细胞脱落（同）醺乳M增殖，孔头、乳能存色促进乳腺小叶及泡发育孕激索其他方面的作用代附（持虹促进水钠津用促HD1.合成促柠他

12、沉积促小血管扩张促进水Wi排泄演无排卵后开离03051C-FJEcM-S*负反馈、正反馈调节办同FSH促进卵泡发育负反馈调节/卵泡期JttJp黄体期命令：为卵子受精命令：保护受揩卯和着床做准备防止再受精崇0孕t素对附性暑育的作用拈抗t孕常.宫镇便宫颈II拉却扩张使宫颈Ig题破多，SW.易拉丝镜下：“羊齿抗物状”俄少、魁|、不易拉丝iT;“成行排列的椭陶体”内廉使子宫内漠腺体和间鲂蜘从埴珀期转化为分泌期iS肌促进户宫肌细胞增生和肥大,肌层增原：埴诳血运，促使和维持子宫发行；增加子宫平滑肌对缩官我的敏感性降低F宫平滑肌兴奋性及其对缩官素的敏感性抑Mf宫收缩卵*促进输卵管肌层发育.旭蜜流卵管平滑肌节律性收缩振幅抑M槽卵管平滑肌节律性收缩痂率和振幅阴道增生、角化、富含糖原1*加快明道上皮细施期I乳协同）促使蜉腺曾培用.乳头乳品若色例乳腺小叫及蚪发百激.孕激素fiat（拮抗）促进水钠潮留 促HD1.合成 你骨朽沉积 促小血管扩张促进水钠排泄使基础体淑升高03-0.5C形成双和体温下丘超负反馈、正反馈时节协同FSH促进如泡发育位反馈调节卵一无排卵A亲观：不短则子自出血属于孕激素生理作用的是A.使阴道上皮细胞脱落加快B使宫颈黏液变稀薄C使子宫肌层增厚D.使子宫内膜增生E.使此循环中胆固醉水平降