垣曲县防治慢性病中长期规划(2017－2025年).docx

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1、垣曲县防治慢性病中长期规划(2017-2025年)为贯彻落实中共运城市委办公厅、运城市人民政府办公厅关于印发运城市“十三五期间卫生和健康发展实施方案(2017-2020)的通知(运办发(2017)4号)和运城市人民政府办公厅关于印发运城市防治慢性病中长期规划(2017-2025年)的通知(运政办发(2018)15号)要求,全面加强慢性病防治工作，遏制我县慢性病快速上升势头，保障全县人民身体健康，推进健康垣曲建设，特制定本规划。一、规划背景本规划所称慢性病主要包括心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和口腔疾病，以及内分泌、肾脏、骨骼、神经等疾病。慢性病是严重威胁我县居民健康和生活质量的主

2、要疾病，其发生和流行与经济、社会、人口、行为、环境等因素密切相关。“十二五”以来，在县委、县政府的重视下，在县直有关单位的大力配合下，我县慢性病防治工作以创建示范区为抓手，以实施项目为手段，突出抓好监测工作，全力推进高血压、糖尿病、脑卒中患者健康管理和癌症早诊早治,全民健康生活方式行动不断深入，重点慢性病管理水平不断提高，慢性病防治体系不断完善，全县慢性病防治工作取得了明显成效。随着工业化、城镇化、人口老龄化进程不断加快，居民生活方式、生态环境、食品安全状况等对健康的影响逐步显现,慢性病发病、患病和死亡人数不断增多。目前我县慢性病导致的死亡人数已经占到总死亡人数的88%以上，群众慢性病负担日益

3、沉重，慢性病已成为居民因病致贫返贫的重要原因。同时，全社会对慢性病严重危害认识不足，慢性病防治相关政策还不完善,政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制尚未完全建立，慢性病防治工作还不能完全适应经济社会快速发展的需要，防治体系和服务能力与人民群众不断提高的健康需求还有较大差距，慢性病防治工作仍然面临严峻挑战，防治任务依旧繁重。慢性病影响因素的综合性、复杂性决定了防治任务的长期性和艰巨性。二、总体要求(一)指导思想全面贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和十九大精神，统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进四个全面战略布局，牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持正确的卫生

4、与健康工作方针,认真落实县委、县政府的决策部署和运城市十三五”期间卫生和健康发展实施方案(2017-2020)的通知(运办发(2017)4号)，以提高人民健康水平为核心，以深化医药卫生体制改革为动力，以控制慢性病危险因素、建设健康支持性环境为重点，以健康促进和健康管理为手段,提升全民健康素质，降低高危人群发病风险,提高患者生存质量,减少可预防的慢性病发病、死亡和残疾，实现由以治病为中心向以健康为中心转变，促进全生命周期健康,提高居民健康期望寿命，为推进健康垣曲建设奠定坚实基础。（二）基本原则坚持统筹协调，完善工作机制。统筹各方资源,健全“政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防治机

5、制，将健康融入所有政策,广泛调动社会和个人参与防治的积极性，营造有利于慢性病防治的社会环境。坚持共建共享，促进全民健康。倡导”每个人是自己健康第一责任人的理念,促进形成健康行为和生活方式。构建“自我为主、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式，将健康促进与教育贯穿于全生命周期，推动人人参与、人人尽力、人人享有。坚持预防为主,强化防治结合。加强行为和环境危险因素控制,强化慢性病早期筛查和早期发现,推动由疾病治疗向健康管理转变。加强医防协同，坚持中西医并重，为居民提供公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等一体化的慢性病防治服务。坚持分类指导，发挥示范引领。立足实际，根据不同区域、不同

6、人群慢性病流行特征和防治需求,有针对性地制定防治目标和策略，实施有效防控措施。充分发挥慢性病综合防控示范区的典型引领作用，整体提升慢性病防治水平。（三）规划目标到2020年，慢性病防控环境显著改善，降低因慢性病导致的过早死亡率，力争3070岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低10%o到2025年,慢性病危险因素得到有效控制，实现全人群全生命周期健康管理，力争3070岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低20%。逐步提高居民健康期望寿命，有效控制慢性病疾病负担。垣曲县防治慢性病中长期规划（2017-20

7、25年）主要指标主要指标基线2020年2025年属性心脑IiI管疾病死亡率（1/10万）也I1.3/10万下降I（H下降15%总体蛙症5年生存率30.9提高5%提高IOi预高发地区垂点癌种早诊率作）55%6070岁以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率（1/10万）11.96/10万下降下降15%JU1.40岁以上居民肺功能构测率7.1%15%25%性高U1.压盘齐管理人数（千人）252731糖尿病忠齐管理人致（千人）7.27.88.8嘉血压、储尿枪患者规范管理率（蛤60%65%75%35岁以上居民年度血脂检测率（*19.，忤25%3端65岁以上老年人中医药健康管理率（%）*45%65%80%居民健/

8、索养水平（%）i(n2O25%全民便碳生活方式行动粗油率R）80.990V.95%羟.常参加体11锻炼的人11比例R）34%36%38%15岁以上人群吸烟率（动27.7%控制在25%以内控制在20%以内人均籽口他盐摄入Ift（克）10.5下降下饵15%注：基线中带指标数为全国平均值；无指标数为全县基线依三、重点工作（一）完善工作机制和措施,健全慢性病综合防控体系1 .健全慢性病综合防控工作机制。充分发挥防治重大疾病联席会议作用，研究制定防治慢性病的政策和措施,切实解决工作中的问题和困难。明确部门职责任务，加强部门分工协作，不断完善政府主导、部门协作、全社会参与、专业机构支持的慢性病防治结合工作

9、机制，促进卫生服务模式从疾病管理向健康管理转变。（县卫计局牵头，各有关单位按职责分工负责）2 .完善防治结合工作措施。将慢性病防治工作与县、乡医疗卫生机构一体化改革有机结合起来，将疾病预防控制机构、二级以上医疗机构和基层医疗卫生机构三位一体慢性病防治责任共同体建设与县医疗集团建设有机结合起来，力口强医防合作，完善分工协作、优势互补的合作机制，推进慢性病预防、治疗、管理等工作融合发展。县疾病预防控制中心负责开展慢性病及其危险因素监测和流行病学调查、综合防控干预策略与措施实施指导和防控效果考核评价；县医疗集团承担慢性病病例登记报告、危重急症病人诊疗工作并为基层医疗卫生机构提供技术支持；县医疗集团各

10、基层医疗卫生机构具体实施人群健康促进、高危人群发现和指导、患者干预和随访管理等基本医疗卫生服务。（县卫计局负责）3 .健全监测评估体系。完善全人群死因监测，强化卫生计生、公安、民政等部门之间死亡或遗体火化信息的交换，提高报告质量，全面规范开展全人群死亡原因登记。建立完善肿瘤登记网络，按照国家、省相关要求开展肿瘤登记工作。健全慢性病与营养监测信息网络报告机制，建立全县慢性病数据库，逐步实现重点慢性病发病、患病、死亡和危险因素信息实时更新，定期发布慢性病相关监测信息。开展营养和慢性病危险因素健康干预与疾病管理队列研究。加强水、土康、空气等环境介质和工作场所等环境质量、农产品质量安全监测，逐步实现跨

11、行业跨部门跨层级的纵向报告和演向交换，动态实施环境、食物等因素与健康的风险评估与预警。（县公安局、县民政局、县人社局、县环保局、县农委、县卫计局、县畜牧兽医发展中心分别负责）专栏1慢性病监测项目慢性病监测:疾病监测（慢性病与营养监测、死因监测、肿痛随访登记）；环境健康危害因素监测（城乡饮用水卫生监测、农村环境卫生监测、公共场所健康危害因素监测、空气污染等对人群健康影响监测、人体生物监测）；I区点人群健康监测（学生健康危吉因素和常见病监测）.4 .加强慢性病防治机构和队伍建设。发挥县疾病预防控制中心与其他专业公共卫生机构在政策咨询、标准规范制定、监测评价、人才培养、技术指导等方面的作用。以建设脑

12、卒中中心为切入点，探索建立冠心病等重点慢性病急性发作救治体系。建立中医专科专病诊疗中心构成的中医专科专病防治体系。县卫计局要明确具体医疗机构，承担对辖区内心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病防治的技术指导。基层医疗卫生机构要根据工作实际，提高公共卫生服务能力，满足慢性病防治需求。发挥社会群团组织作用，鼓励建立慢性病防治协会、学会，作为慢性病防治队伍的有益补充。（县卫计局牵头，县发改局、县财政局按职责分工负责）（二）倡导健康生活方式,提升全民健康素质1 .广泛开展慢性病防治全民教育。用通俗易懂的方法普及健康科学知识,教育引导群众树立正确健康观。根据我县慢性病疾病谱，结合地域、文化

13、特点，编制科学实用的慢性病防治知识和健康读本。根据不同人群特点,有针对性地制定健康教育计划。广泛普及合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康知识,规范慢性病防治健康科普管理。建立慢性病信息和防治知识权威发布平台，定期发布健康核心信息。充分利用主流媒体和新媒体开展形式多样的慢性病防治宣传教育。加强基层健康教育宣传阵地建设，深入推进全民健康素养促进行动、健康教育基层行等活动，提升健康教育效果。到2020年和2025年，居民重点慢性病核心知识知晓率分别达到60%和70%,健康素养水平分别提高到20%和25%o（县卫计局牵头,县教科局、县文化局按职责分工负责）2 .普及健康生活方式。倡导每个人是自

14、己健康第一责任人”的理念，引导全民形成健康的生活行为和方式。将健康教育纳入国民教育体系，全面加强幼儿园、中小学营养均衡、口腔保健、视力保护等健康知识和行为方式教育。鼓励机关、企事业单位开展工间健身和职工运动会、健步走、健康知识竞赛等活动，依托村（居）委会组织志愿者、健康生活方式指导员等，科学指导大众开展自我健康管理。发挥中医治未病优势,大力推广传统养生健身法。推进全民健康生活方式行动，开展“三减三健（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）等专项行动，开发推广健康适宜技术和支持工具，增强群众维护和促进自身健康的能力。（县卫计局牵头,县教科局、县文化局、县总工会、团县委、县妇联按职责分工

15、负责）专栏2健康促进与健康教育项目全民健康生活方式行动：“三减三健”等专项行动。健康教育:全民健康素养促进行动、健康教育基乂行活动、健康家庭行动.（三）强化早期健康干预，推进生命全周期健康管理服务1.促进慢性病早期发现。医疗卫生机构要全面实施35岁以上人群首诊测血压，发现高血压患者和高危人群，纳入基本公共卫生管理服务，及时提供干预指导。社区卫生服务中心和乡（镇）卫生院逐步提供血糖血脂检测、口腔预防保健、简易肺功能测定和大便隐血检测等服务。结合我县优秀专家、优秀项目“医卫双优下基层活动，逐步将临床可诊断、治疗有手段、群众可接受的疾病筛检技术列为公共卫生措施。在高发区域和高危人群中逐步开展上消化道癌、宫颈癌等有成熟筛查技术的癌症早诊早治工作。加强健康体检规范化管理,健全学生健康体检评价制度，推广老年人健康体检，推动癌症、脑卒中、冠心病等慢性病的机会性筛查。将口腔健康检查纳入常规体检内容,将肺功能检查和骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容。（县卫计局牵头，县教科局、县财政局按职责分工负责）2 .开展个性化健康干预。强化戒烟服务，依托专业公共卫生机构和医疗机构开设戒烟咨询热线，提供戒烟门诊等服务,提高戒烟干预服务能力。促进体医融合,在有