卫生院基本公共卫生服务及家庭医生签约服务项目内容.docx

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1、卫生院基本公共卫生朦务及家庭医生筌约服务项目内容（一）居民健康档案为辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民）建立居民健康档案。做好居民健康档案的建立，使用，终止和保存工作，切实提高健康档案动态使用率，落实和完善健康档案定期维护，许移、传输和开放等（二）健康教育丰富健康教育内容，创新健康教育形式，加强个体化健康指导，针对门诊患者及乖点人群笑，及时开展有针对性的个体化健康教育知识和健康技能的教育。将健康教育融入各项基本公共卫生服务中,使健康教育更具针对性和实用性，宣传普及中国公民健康素养，在传染病流行季节，按专业机构要求统一进行重点传染病防控知识宣传，切实提高居民知晓率。为辂区居民提供健

2、康教育印刷资料。（三）预防接种优化细化接种流程，在落实“三查七对”的基础上，增加“一验证”环节，在接种疫苗前请接种者或监护人验证接种的疫苗种类和有效期等，确保接种无误.认真落实疫苗流通和预防接种管理条例，提高疫苗购进，入出库等凭证的管理。认真落实预防接种工作规范，强化疫苗和冷链管理，规范接种技术操作，完善预防接种证服务，落实预约通知，安全注射，留观等相关制度，定期开展疫苗查漏补种，全面提升预防接种服务水平，保障接种安全。按照规范要求进行安全接种，按照全国疑似预防接种异常反应监测方案及时处理和报告疑似预防接种异常反应，并协助调查处理（四）孕产妇健康管理为牯区内常住的孕产妇提供孕早期健康管理、孕中

3、期健康管理、孕晚期健康管理、产后访视服务，并做好服务记录表格的镇写和系统录入工作，主动与桃区计划生育服务机构建立信息协作机制，及时堂握辖区孕产妇信息，孕13周前为孕妇建立母子健康手册，并进行第1次产前随访。主动与各助产机构协，作，按规定核对相关服务信息，做好孕产妇健康管理工作。（五）0-6岁儿童健康管理扎实开展新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理以及健康问题处理，按照国家卫生健康委0-6岁儿童眼保健及视力检查服务规范（试行）做好儿童眼保健及视力检查服务。建立*母子健康手册瓦结合儿童预防接种做好儿童健康管理。主动与市妇幼保健服务中心，各预防接种门诊协作，按规定核

4、对相关服务信息，及时上报服务项目和服务人次，做好0-6岁儿童健康管理工作。（六）老年人健康管理根据辖区65岁及以上老年人数量和身体状况，结合自身实际情况，采取多种形式为老年人进行生活方式和健康状况评估、中医体质辨识体格检查，提供必须的血常规、尿常规、肝功能、肾功能，空腹血精、血脂、心电图检测和段部B超（肝胆胰脾）等辅助检查，告知评价结果并进行相应健康指导，枳极完善老年人健康管理措施，加强老年人健康体检数据的分析，和用和质量控制，强化体检结果反馈，提高对主要健康问题的识别能力，刻于筛查发现的主要问题，及时采取干预措施。提高老年人对本人体检结果的知晓率，提高老年人健康管理项目质量和社会综合效益。加

5、强65岁以上老年人健康体检能力建设和临床质量控制，确保人员资质、仪器设的,体检结果等符合要求,图像、签字等内容完整。（七）慢性病患者健康管理（高血压、糠尿病）按照国家其层高血压防治管理指南和国家其层糖尿病防治管理指南笔有关要求，结合家庭医生签约服务和分级诊疗，加强高血压、糖尿病患者的分级分层诊疗和个体化、精细化健康管理、随访评估和分类干预，实现高血压、糖尿病的预防、治疗和评估有机结合，切实提高高血压和糖尿病患者健康管理效果。加强对辖区高血压（原发性）、糖尿病（2型）患者筛查发现力度，逐步扩大服务覆盖面;加强规范管理，每年为慢性病患者进行1次健康检查并提供健康管理服务，根据患者病情加强用药和生活

6、方式指导，对血压，血犍不卷定的患者增加随访，提高患者服药依从性和血压、血糖控制率。按照招远市三高共管六病同防”医防融合慢性病管理试点工作方案（招卫健（2022）16号）要求，完善慢性病患者管理服务.有组织地实施35岁以上人群行诊测血压，发现高血东患者和高危人群，及时提供干预指导。与深化城乡居民高血压，糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动，“三高共管六病同防”医防融合慢性病管理试点相结合，为“两病”患者提供更加精准、连续的服务。（八）严重精神障碍患者管理按要求为常住居民中诊断明确、在家居住的患者建立健康档案，填写个人信息补充表，开展随访评估和分类干预，提供健康体检;主动开展严重精神障碍患者线索调

7、查，对符合条件的疑似患者及时通过“国家严重精神障碍信息管理系统”进行报告登记:按照“应管尽管”原则将居家治疗严市精袖障碍患者在知情同意的其础上全部纳入管理，切实实现“业重精神障碍信息管理系统”和“其本公共卫生服务项目相关信息系统”居家治疗患者信息和数据一致、协同。（九）慢性传染病患者健康管理做好辖区内确诊的常住肺结核患者的登记和系统管理，网络直报，筛杳及推介转诊，第一次入户随访，督导服药和随访管理，结案评估等工作。（十）中医药健康管理为辖区内65岁及以上常住老年人提供1次中医药健康管理服务，包括中医体质辨识要将辨识结果告知服务对象，并根据服务对象不同体质开展相应的中医药保健指导;为辖区内常住的

8、0-36个月儿童提供中医饮食遍养、起居活动指导，并根据儿童不同月龄向家长传授相应的保健方法。（十一）传染病及突发公共卫生务件报告和处理严格按照中华人民共和国传染病防治法M突发公共卫生事件应急条例国家突发公共卫生并件应急预案等法律法规要求，做好传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理、发现、登记，巩固和加强传染病及突发公共卫生事件相关信息报告和处理工作;协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作。（十二）卫生监督协管建立健全各项协管工作制度和管理规定，开展食源性疾病及相关信息报着、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告，计划生育相关信息报告，提高卫生监督初盖面，为广大人民群众提供健康保