医疗机构科室医院感染管理自查表.docx
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1、科室医院感染管理自查表项目标准内容存在同JB组织管理制度落实1、建立科室医院出染管理小组,小组成员包括:科主任、护士长、监控医生、监控护士:小加成员1个月不在岗的史换人员.科军上报院感科.2、科室院携小组成员履行工作职我,检好院感科反馈问超整改,针对本科室专业特点.开展医院感染防控工作.对本科室存在问题进行讨论、分析及持续改iM,并有记录,3、医务人员掌樨本科室感染管理制度,能正确I可答院感相关向四1、院感相关资料齐全,包括:院感信息简报、院七学习记录、耐药菌登记、发放的院蜷资料等.有科室培训资料、考核、课件及华记。二.院序培训Ix全员性培训应按院礴科要求安排医务人员参加:新职工必须参加国前培
2、训,在职人员每年不少于6学时。2、听课人员须签到,禁止多签代签.培训后有听课笔记、考核试卷等.3、科室组织培训每月次.医院感染监测1、发现医院呼染流行或暴发趋势、新发特殊病原菌尊染病例应立即上报院选科.2、出现耐药编感染病例时,立即上报院感科.3、医院感染病例确诊2加内填报院感科,项目齐全;1、抗生素使用,抽杳I类手术抗生次使用时间051小时内使用.5、标本送检:1医院感染病例,必须进行病腺学检测.2)怀疑导管相关血流感染时应做血培养,拔出导管时导管尖端检微生物培养。6、环境卫生学监燃:空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等生物监测菌落数符合标准,正点部nMI次,一般科室:怀疑与医院感染出发相关
3、时.四.手卫生1、洗手液首选一次性瓶装,选用肥它应保持清洁干燥2、洗手方法正确,按照“洗手操作图示”执行3、外科手消毒按“外科洗手、手消唏步探”进行.4、在诊疗妒理活动中,严格执行我K4医务人员手卫生制度五.治疗室、换药室、处置室管理1、室内布局合理,洁污分区明确.环境整沽,物品放商有序.2.碘酒、酒精应密闭保存,容潺何周灭菌2次,周二、周五更换:小包装确伏、酒精开启后有效期为一周,无曲敷料包-经打开不得超过24小时:无菌器械包即开即用:无菌持物饵、持物缸干燥保存,每4小时更换一次,如污染随时更换.3、抽出的药液、开启的静的输入用无菌液体须注明开启时间,超过2小时不得使用;启封抽吸的各种溶媒超
4、过24小时不得使用。4、使用中的氧气湿化腌、湿化液、粒气质导管必须每日更换.多揖耐药菌想染者一人一套,不得混用.5、无情物品与非无a物品分开放咫”无曲物晶按灭菌日期依次放入无菌柜.在有效期限内使用.无菌包过期、潮湿、落地、容器未密闭、包装破损等不得使用。6、消毒剂在有效期内使用.7、紫外线消毒2次/日,使用中的紫外线灯管维护次/刷,监测I次/半年,有记录,8、室内操作台、治疗车、仪器设停台面等表面使用清洁或消毒巾擦状,每日一次,有污染时1.时擦拭,用含有效氯500g1.消毒液擦拭.9、换药操作应按清洁伤口、感染伤口.1.国伤口依次进行。遇炭疽.气性坏疸、破伤风等应就地严格隔离,严格执行终末处理
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