乙肝再激活机制及预防_0.docx

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1、乙肝再激活机制及预防乙肝再激活机制及预防医脉通2014-01-12发表评论共享：文献标题：HepatitisBinimmunosuppressedcancerpatients:pathogenesis,incidenceandprophy1.axis.文献来源：CritRevOnco1.Hemato1.2013Ju1.871:12-27乙肝是一个全球性的健康问题，其流行有地域性差异。有报道称，约有20亿患者曾经感染过IIBV,其中3.5-3.8亿是慢性携带者。在乙肝疫苗出现之前，20%的亚太人群及近1%的澳大利亚人HbsAg呈阳性。在美国及西欧的一些国家，由于新生儿疫苗广泛接种，HBV急性感染

2、已明显下降，但是慢性感染仍非常流行。其缘由包括HBV流行区来源的移民、围产期感染、日常接触和危急行为的传播等。慢性乙肝的定义为HbSAg阳性六个月以上，且无论有无转氨懈持续上升。慢性HBV感染的自然病程由病毒复制和宿主免疫反应的相互作用确定，可分为以下三个阶段：（1）免疫耐受期（高病毒载量，A1.T正常，肝组织学无明显异样）；（2）免疫清除期（HbeAg阳性,波动的A1.T和病毒载量）；（3）低复制期（HbeAg阴性,病毒载量ItM1.og1.O/m1.,A1.T正常制依据病毒学特征可以将HBV-携带者分为三种：活动期的携带者、非活动期的携带者、抗HBc阳性的携带者。在急性感染治愈后的病人体内

3、，由于免疫系统的调整，HBV病毒可以持续存在数十年。正是由于这种作用，假如病人的免疫细胞受到抑制，则可能会变更HBV的自然病程,从而激活HBVe在不同的指南中，对于HBV的再激活没有一个统一的定义。但是有一点是统一的：A1.Tgt;2U1.N+HBV病毒载量上升I1.og1.O或肯定病毒载量大于20000IUm1.oHBV再激活常见于如下几种状况：实体器官移植后运用的免疫抑制剂、治疗恶性血液疾病的化疗药物、治疗自身免疫系统疾病的免疫抑制剂。在机体免疫系统受到抑制时，病毒大量复制，从而感染大量的肝细胞。当免疫力复原时，机体免疫系统攻击受感染的肝细胞，可能出现严峻的肝炎。在大多数的病例中，免疫系统

4、的再激活通常发生在免疫抑制的复原阶段，比如细胞毒性的化疗和免疫抑制剂结束后1周到3个月中。HBV再激活的重要性主要体现在其可能引起的严峻肝炎，同时用口服抗病毒药的预防措施也非常简便。HBV再激活的临床表现轻者为无症状，重者可为暴发型肝衰竭导致死亡。对HBV再激活的病毒学和生物学特征相识不足，会导致严峻的临床结果。故应提高对HBV再激活的重视，同时要了解其发生的时间和机制，如何治疗和预防乙肝的再激活。在这篇综述中，作者总结了HBV再激活的发病率和危急因素，以及在因实体或血液系统肿瘤而接受细胞毒性化疗的病人中，应如何预防和治疗可能出现的HBV再激活。对于携带乙肝病毒（HBv）的肿瘤病人来说，接受化疗.