乙肝五项检查结果.docx

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1、乙肝五项检查结果乙肝五项检查结果乙肝检查结果指标查询（乙肝五项、两对半、大三阳、小三阳、肝功能、三对半、肝纤维化、HBVDNA,PT、APTT等）乙肝病毒血清标记物的临床意义（即常说的乙肝五项或称两对半）两时半各项指标的含义：（因来源不一样，说法不尽相同）HBcAb是HBcAg对应抗体，它不是种爱护性抗体，而是反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标，包括IgMIgG、IgA三种类型。HBcAb-IgM阳性是乙肝病毒急性感染和病毒复制活跃的指标，具有高度传染性。HbcAb-IgM阳性还可见于慢性活动性乙型肝炎。而HB-CAb-IgG阳性高滴度是指正在感染，HbcAb-IgG低滴度则指过去感染过HBV

2、,具有流行病学的意义。（*）IIBsAg乙肝表面抗原（+）阳性1,帮助早期诊断2,作为携带者指标（二）HBSAb（杭-HBS）乙肝表面抗体（+）阳性1,乙肝感染是否有免疫力的检测指标（阳性表示有免疫力）2,推断人群对乙肝病毒的免疫水平（三）IIBcAb（抗-HBC）乙肝核心抗体（+）阳性1,有助于确诊处于窗户期（抗原消逝，抗体尚为形成）的急性乙肝。2,有助于发觉HBSAg阴性的乙肝。3,高滴度（阳性）示病毒复制，低滴度示无传染性，低滴度抗TIBS和抗-HBS并存时，示对乙肝有免疫力。4,有助于发觉HBSAg阴性的乙肝感染者和携带者。5,急性期和复原期滴度很高，以后渐渐下降，可保持20年以上甚至

3、终生。6,估计病情转归和预后，如转阴示乙肝治愈。（四）HBeAge抗原正常值：阴性（一）阳性（+）表示血中存在大量病毒1,急性乙肝持续性阳性示肝组织严峻损害，易成慢性肝炎和肝硬化；传染期较长，是病毒复制的重要指标。2,慢性肝炎持续性阳性示病情活动。3,阳性孕妇则新生儿九成亦是阳性。（五）e抗体抗-HBe阳性表示病毒在血中消逝1,表示病情进入复原期，传染性较低。2,急性乙肝示预后良好，慢性阳性示病情静止。3,肝硬化阳性和甲胎蛋白上升，则预示可能为早期原发性肝癌。4,只存在于HBcAg（+）者中，抗T1.BS阳性中亦可检出抗-HBe另一说明：1、表面抗原（HBSAg）与表面抗体（抗-HBs）（1）

4、IIBsAgHBSAg是乙肝病毒（HBV）的蛋白质外壳，HBsAg阳性是机体被HBV感染的标记，表明存在现症HBV感染。但HBSAg阴性也不能完全解除HBV感染，假如S基因突变株存在，不能用常规方法检出，可表现为HBsAg（一）的HBV携带者（占然左右）或肝炎；也有少数低浓度感染者HBSAg（一），缘由是血液中HBsAg的含量在常规检测极限之下。HBsAg本身不具有传染性（它的出现常伴随HBV存在，间接提示携带者具有传染性），但有抗原性，能刺激机体产生相应的抗体抗-HBSo（2）抗-HBS抗-HBS阳性提示可能通过预防接种或过去自然感染（隐性或显性感染）产生了对HBV的免疫力。抗TIBS是爱护

5、性抗体，阳性者可以抵挡HBV的再次侵袭。一般而言（也并非都如此），抗HBS阴性说明对HBV易感，须要注射乙肝疫苗。2、核心抗原（HBCAg）与核心抗体（抗-HBC）（1）HBcAgHBcAg存在于感染者的肝细胞核当中，血液中没有游离的HBCAg,因此用常规方法在血液中检测不到HBcAg。（2）抗-HBC抗-HBC不是爱护性抗体，抗T1.BC阳性在不同组合中有不同的意义。在大三阳组合中，它是HBV活动性复制的标记之一。3、e抗原（HBeAg）与e抗体（抗-HBC）（1）HBeAgHBeAg是病毒复制程度的标记，阳性时表明IIBV复制活跃，提示传染性大。（2）抗-HBe抗-HBe阳性在不同组合中有

6、不同的意义。在小三阳组合中，抗TIBC阳性提示HBV宴制受到肯定程度的抑制，传染性变小。何谓三对半、四对半及大三阳、小三阳了解乙肝病毒标记物检测的项目和意义，对众多的乙肝病人来说特别重要。为此，南京市其次医院肝病专家詹始娥主任医师就人们关切的主要内容予以解答。人体感染了乙肝病毒即产生系列免疫反应，在血清中可检测出相应的抗原与抗体。肝病毒感染后的标记物主要有：乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗体（抗一HBs）、乙肝e抗原（HBcAg）、乙肝e抗体（抗一HBe）、乙肝核心抗体（抗一HBc）o人们将这5项俗称为两对半。近年来又在乙肝表面抗原中分别出前S1.抗原与相应的前S1.抗体；前S2抗原与前

7、S2抗体，通称三对半、四对半。HBsAg是病毒感染后较早出现在血清中的抗原，HBsAg阳性有肯定传染性，若半年内不消逝，即称慢性HBsAg携带者。HBsAg存在于唾液、汗液、乳汁、精液、阴道分泌物中，亲密接触有可能感染乙肝病毒。HBeAg阳性表示病毒复制活跃，传染性强；抗一HBc是一种感染性抗体，高滴度的抗一HBc阳性标记乙肝病毒正在及制，W传染性：抗一HBe是e抗原转阴后出现的一种非爱护性抗体，阳性表示病毒第制巳缓解，没有明显传染性，病情在夏原。前S1.抗原和前S2抗原和病毒入侵肝细胞有关，是人体感染乙肝病毒后最早出现在血清中的抗原，其阳性与病毒复制有关，是传染性标记：前S1.抗体、前S2抗

8、体阳性是病毒将被清除的标记,有爱护作用。此外，抗一HBs是爱护性抗体，在HBsAg转阴后，或接种乙肝疫苗后出现，表明机体获得了免疫力。临床上常将HBsAg.HBeAg、抗一HBc三项阳性称之为大三阳O这类患者病毒复制活跃，传染性强。多见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、乙肝潜藏期、无症状乙肝表面抗原携带者。临床表现错综困难，在每个个体中都有其固有特征。诊治需综合推断，实行不同措施。HBSAg、抗一HBe和抗一HBc三项阳性就叫做小三阳。这类患者病毒复制已缓解，传染性弱，临床大多表示疾病在好转或第原。尽管小三阳患者一般无需常规治疗，但也不行掉以轻心，要留意饮食、休息、不饮酒，定时复查熨诊，做到心中有

9、数.不过，临床上小三阳也常出现各型慢性肝炎、肝硬化者，这可能是由于体内病毒出现不断变异，原产生的抗体不能阻挡病毒夏制，或感染了其它亚型的乙肝病毒，或体内猛烈免疫紊乱，对这类患者需进一步深人全面诊治。当人们感染了乙肝病毒后，应尽早到医院去确诊，肯定要动态医学视察、求助于专业医师共同制订合理、适当、正规的治疗措施。患者千万不要自行乱吃药，以免延误病情，使疾病恶化。肝功能检查指标一栏表(新增)麝香草酚浊度试验(TTT)：是肝脏蛋白代谢混乱的一种定性试验。肝脏病患者的血清与联香草酚巴比妥缓冲液试剂混合后即可出现混浊，通过混浊程度与事先备好的标准混浊试管进行比较，可测出其混浊程度。正常值为0-6马氏单位

10、，大于7单位为阳性。其混浊程度与肝损伤程度基本平行。急性肝炎早期即可阳性，复原期转为阴性：持续阳性者是向慢性转化的指征。慢性活动性肝炎、肝硬变活动期均可为阳性。静止期可下降或接近正常。肝功能检查都包括哪些内容肝功能的种类许多，反映肝功能的试验已达700余种，新的试验还在不断地发展和建立，主要包括四大类。反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨版(A1.T)、谷草转完酶(AST)、碱性磷酸酶(ACP)、谷氨酰转肽酶(-GT)等等。临床表明，各种前试验中，以A1.T、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以A1.T最敏感，反映其损伤程度则AS

11、T较敏感。在急性肝炎复原期，虽然A1.T正常而-GT持续上升，提示肝炎慢性化。慢性肝炎GT持续不降常提示病变活动。反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性(胆红素、胆汁酸等)或外源性(染料、药物等)高摄取物排泄清除实力，临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于17.1md1.为黄疸病例，假如胆红素进行性上升并伴A1.T下降，叫做膈胆分别，提示病情加重，有转为市症肝炎的可能。反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白(A1.b)和凝血酶原时间(PT)是通过检测肝脏合胜利能以反映其贮备实力的常规试验。A1.b下降提示蛋白合成实力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成实力降低。反映肝脏间质改变的试验：血清

12、蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演化和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透亮质酸、板层素、IH型前胶原肽和IY型胶原的血清含量,可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的改变，与肝纤维化和肝硬化亲密相关。乙肝检杳再添新指标三对半近日不断有读者来信来电反映说，现在查乙肝，项目越来越多，以前是两对半，后来增加了一个HB-CAbTgm（核心抗体Igm）,成了三对，现在乂出现了一个PreTI（乙型肝炎病毒前S1.抗原，简称S1.抗原），两对半变成了三对半。由于许多人对新添检查指标的医学意义弄不明白，于是怀疑有没有必要整得这么困难

13、。也有读者希望通过媒体请有关专家在报上做些科普宣扬，让大家明白S1.抗原检查的意义。于是我们采访了四川省临床检验中心的杨明清主任。杨主任介绍说，病毒性肝炎是我国最严峻和最常见的传染病之一，特殊是乙型病毒性肝炎，目前我国仍有约1.2亿人持续携带乙型肝炎病毒，3千万例慢性乙肝患者中部分演化成了肝硬化，进而引发肝癌，每年死于肝炎及其并发症的患者达四十万人，医疗费用数仃亿元。因此，如何简明、快速、特异地诊断和治疗该病是临床医学探讨的重要课题。乙型肝炎病毒前S1.抗原检测是由中科院上海生物化学探讨所完成的科研成果，是国家863科研项目，2000年通过了国家认证，同年12月经国家药监局批准投入临床运用。目

14、前全国绝大多数地区的三级医院都已开展了S1.抗原检测，四川省于去年下半年引进了该技术，目前省人民医院、川大华西医院、成都中医药高校附院、成都第一、二、三人民医院等三甲医院和十多家地市医院都已开展了S1.抗原的检测。乙型肝炎病毒前S1.抗原检测的意义，杨主任总结说主要有三个方面：一是对乙肝病毒感染作早期诊断；二是有利于对乙肝患者的病情作出推断：三是帮助患者进行药物选择和做预后推断。杨主任说明说，两对半检杳的目的是诊断患者的感染状况、病毒复制状况、病程预后和药物疗效的视察等。前S1.抗原的检测能够从五个方面弥补和加强两对半检测的不足：1、由于前S1.抗原出现在急性乙型肝炎感染的最早期，在转氨随上升

15、前即可查出，所以它可作为早期诊断乙肝病毒感染的指标。2、急性乙肝患者前S1.抗原阴转越早，预后越好，是病毒清除的最早迹象。反之，前S1.抗原持续阳性，预示着感染将发展成慢性肝炎。3、抗HBCG）慢性乙肝约占慢肝的30-50%,检测前S1.抗原阳性，提示病毒在机体内接着复制，此类患者更简单演化为肝硬化或肝癌。加查前S1.抗原弥补了HBeAg的缺失造成的诊断和治疗困难。4、在HRv（嗜肝DNA病毒）无症状携带者中，有肯定比例的抗HBe（+）者，加查前S1.抗原可反映病毒在体内还较活跃，提示病毒并没有清除，肝脏还有潜在的病理损伤的可能。5、抗病毒治疗乙肝，加查前S1.抗原可作为治疗前的患者筛查（适应症）和治疗后的疗效推断，尤其对抗HBe（）的慢性乙肝患者抗病毒药物治疗的排查可起到重要作用。（国外已有文献报道，前C区变异者不相宜用干扰素。）所以，杨主任总结说，检验两对半，加查S1.抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV无症状携带者和抗病毒治疗乙肝的诊疗过程中起到特别重要的作用。常见肝病的主要试验检查结果趋势表中*胃肠外注射维生素K后复原正常，表示上升的程度单项抗一HBc阳性说明什么？依据19921995年全国病毒性肝炎流行病学调查结果，在我国一般人群中乙型肝炎病毒核心抗体（抗一HBC）阳性率为49.8%。据此推算，我国