乙肝五项详细对照表及肝功能检查指标_0.docx

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1、乙肝五项具体比照表及肝功能检查指标乙肝五项指标表面抗原(HBSAg)表示体内是否存在乙肝病毒表面抗体(抗HBs或HBsAb)说明体内是否产生抗体e抗原(HBeAg)说明病毒是否复制及具有传染性e抗体(抗IIBe或HBeAb)说明病毒复制是否受到抑制核心抗体(抗IIBc或IIBcAb)说明是否感染过乙肝病毒(注：核心抗原(HBCAg)一般检查不出来，所以只能看到五项检查结果。)9种常见模式1过去和现在未感染过HBVo2+(1)既往感染未能测出抗-HBs：(2)复原期IIBsAg已消，抗T1.BS尚未出现：(3)无症状HBsAg携带着。3+(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染复原期；(3)

2、少数标本仍有传染性。HBV感染已过；抗HBs出现前的窗口期。IIBeAg在乙型肝炎潜藏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现,而消逝较早，与HBV-DNA亲密相关。其临床意义为：(1)可作为急性乙肝协助诊断和预后指标，急性乙肝进入复原期常随IIBsAg的消逝而消逝。假如急性乙肝发病后3-4个月，HBeAg由阳转阴，抗-HBE出现，表示预后良好.起病3-6个月，仍HBeAg(+),可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。(2)有助于推断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中，说明血液中有Dane颗粒，多数HBV-DNA阳性，三者消长基本呈平行关系。所以HBCAg(+)

3、者具有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般传染性较低。但若血清HBV-DNA(+),可能有HRV变异株存在，仍有肯定的传染性：(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg消逝前后出现抗-HBe,此时期称为血清转换期，即由HBV复制期转为非复制期。出现抗T1.BC常提示HBV增殖减弱或终止。但假如HBV基因的前C区核甘限序列变更阻挡了HBeAg的形成，血循环中仍有HBV存在，肝病可能接着发展，并逐步演化成肝硬化：(4)在出现原发性肝癌时，HBeAg检出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中,抗-HBe(+),a-FP增高，提示早期肝癌的可能；(5)母婴传播

4、中，孕妇分娩时HBcAgG)可能犷大母婴之间的传播率。4 -(1)注射过乙肝苗有免疫：(2)既往感染；假阳性。5 -+-+急性HBV感后康复。6 +（1）急性HBV感染：（2）慢性HBsAg携带者；（3）传染性弱。7 -+-+既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有.个别病人仍出现肝功能异样、DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要接着治疗。，仍有免疫力。HBV感染，复原期8+-+（1）急性HBV感染趋向竟原；（2）慢性HBsAg携带者；（3）传染性弱。即俗称的小三阳。9 +-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。即俗称的大三阳。16种少见模式10+（1）急性H

5、BV感染早期,急性HBV感染潜藏期；（2）慢性HBV携带者，传染性弱。11 +-（1）慢性HBsAg携带者易转阴：（2）急性HBV感染趋向复原。12 +-+-（1）急性HBV感染早期，（2）慢性携带者，传染性强。13 +-+（1）急性UBV感染趋向复原：（2）慢性携14 +（1）亚临床型HBv感染早期：（2）不同亚型HBV二次感染。15 +-+（1）亚临床型HBV感染早期；（2）不同亚型HBV二次感染。16 +-+-亚临床型或非典型性感染。17 +-+亚临床型或非典型性感染。18+-+亚临床型或非典型性感染早期。HBSAg免疫夏合物，新的不同亚型感染。19-（1）非典型性急性感染：（2）见于抗

6、-HBC出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。20 -+非典型性急性感染。21 -+急性HBV感染中期。22 -HBV感染后已复原。23 -+-非典型性或亚临床型HBV感染。24 -+-+非典型性或亚临床型HBV感染。25 +-急性HBV感染趋向夏原。7种罕见模式26+一种亚型的HBsAg及异型的抗HBS（常见）：血清从HBSAg转化为抗HBS的过程（少见）27-+-28-+29-+-30+-+-31+32+-肝功能检查指标一栏表化验项目缩写符号法定单位总胆红素定量TBi1.1.7-17.1mo1./1.干脆胆红素Dbi1.0-6mo1./1.谷丙转氨前A1.T5-40u1

7、.（赖氏法Reitman:5-30u1.）谷草转城醉AST5-40u1.-谷城酰转肽膈-GT（GMT）5-54u1.（简易重氮试剂法：0-40u1.）（对硝基苯胺改良法：6-47u1.）乳酸脱氢前1.DH109-300u1.(速率法)碱性磷酸随AKP（A1.P）35-125u1.（速率法）（金-阿氏法3-13u1.）（布氏法1.4-4.Ou/1.)胆碱性酯酶CHE4.2-9.8ku1.（速率法）懈香草酚浊度试验TTT0-6马氏单位黄疸指数4-6单位血清总蛋白TP60-80g1.白蛋白35-55g1.球蛋白G20-30g1.白/球比值A/G1.52.5:1胆固醇CHO3.1-5.7mmo1.1.

8、甘油三酯TG0.23-1.24mmo1.1.凝血随原时间PT11-14秒凝血酶原活动度PTA80-100%肌肝Cr44-133mo1./1.尿素氮BUN1.79-7.14mmo1.1.血糖G1.U3.89-6.11三)11.甲胎蛋白AFP50g/1.免疫球蛋白GIgG12.871.35g1.免疫球蛋白AIgA2.350.34g1.免疫IgM1.080.24g1.补体3C31.140.27g1.补体4C4553IOW1.T淋巴细胞亚群CD30.56-0.76%CD40.38-0.52%CD80.22-0.32%肝功能的种类许多，反映肝功能的试验已达700余种，新的试验还在不断地发展和建立，主要包

9、括四大类。反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨醉(A1.T)、谷草转城雨(AST)、碱性磷酸的(ACP)、-谷筑酰转肽醯(-GT)等等。临床表明，各种前试验中，以A1.T、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以A1.T最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎复原期，虽然A1.T正常而-GT持续上升，提示肝炎慢性化。慢性肝炎GT持续不降常提示病变活动。反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性(胆红素、胆汁酸等)或外源性(染料、药物等高摄取物排泄清除实力，临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于17.1md1.为黄疸病例，假

10、如胆红素进行性上升并伴A1.T下降，叫做雨胆分别，提示病情加重，有转为市症肝炎的可能。反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白(A1.b)和凝血酶原时间(PT)是通过检测肝脏合胜利能以反映其贮备实力的常规试验。A1.b下降提示蛋白合成实力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成实力降低。反映肝脏间质变更的或验：血清蛋臼电泳已基本取代了絮浊反应，-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演化和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透亮质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变更，与肝纤维化和肝硬化亲密相关。常见肝病的主要

11、试验检查结果趋势*急性病毒性肝炎慢性肝炎肝硬化原发性肝癌胆汁淤积*典型轻型重型迁延型活动型代偿期失代偿期肝内性肝外性血清总胆红素一一一一一结合胆红素一一A1.T、AST-腺甘脱氨酶-碱性磷酸筋一一一谷氨酰转肽酶一一,一一白蛋白-球蛋白-胆固醇酯胆固醇-脂蛋白-_J凝血随原时间-*胆汁酸-城_一一肝纤维化四项检查指标：血清肝纤维化标记物主要有以下几种：1. PCIII（III型前胶原）：反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一样，并与血清T一球蛋白水平明显相关。正常值120ug1.2. IV-C（IV型胶原）：为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原的更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是

12、肝纤的早期标记之一。正常值75ug1.3. 1.N（层粘连蛋白）：为基底膜中特有的作胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。正常值130ugm1.4. HA（透亮质酸酶）：为基质成分之一，由间质细胞合成，可较精确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。正常值HOmgZ1.o5. P1.D（脯肽的）系胶原蛋白降解的关键曲，与肝内胶原纤维增生活跃程度一样，是反映肝纤维进展的良好指标。正常值110719.5u1.56上述血清肝纤维化指标中，临床达成共识的常用组合为：PCIII+PCIV+1.N,称为肝纤维化四项检查。凝血像（APTP

13、T等）检测的中英文名称参考值及临床意义英文缩写中文全称正常参考值临床意义AP11活化部分凝血活酶时间测定30-54秒延长:1 .因子V1.1.1.IX.XI血浆水平减低，如血友病等；因子V1.1.I削减还见于部分血管性假性血友病。2 .因子I1.V.X和纤维蛋白原严峻缺乏，如肝脏疾病，堵塞性原发性黄疸，肠道灭菌汲取不良综合征，口服肝素等抗凝剂及底（无）纤维蛋白原血症等.3.纤溶活力增加，如继发性愿发性纤溶及血循环中有纤维蛋白降解产物，如抗FW1.或F1.X抗体及S1.B等.缩短：1.高凝状态，如DIC的高凝期，促凝物质进入血流及凝血因子的活性增高等。2.血栓性疾病，如心肌梗塞，不稳定性心绞痛，

14、脑血管病变，融尿病伴血管病变，肺梗死，深静脉血栓形成，妊娠高血压和肾病综合征等。PT血浆凝血随原时间测定12T8秒延长：先天性凝血因子H.V.V1.1.X缺乏症，低（无）纤维蛋白原血症，DI&原发性纤溶症，维生素K缺乏症，肝脏疾病，血循环中有肝素.FDP,以及其它口服抗凝剂.缩短：先天性因子V增多症，U服避孕药，高凝状态和血栓性疾病等。PA凝血膈原活度80-120%PA为PT的相对值指标，其临床意义基本同PTePTR凝血醉原时间比值0.95-1.24PTR为病人测定值与正常比照值之比，临床上较常用。INR国际标准化比值0.8-1.5意义：用来报告PT时作为监测病人口服抗凝药物的一个指标，INR可以干脆反映最合适的抗凝药物运用剂量，也就是说既可防止血栓形成，乂不至于引起出血.最近一项探讨表明，INR值在2.5-3.5时为抗凝药的最合适剂量。D-Fbg纤维蛋白原2.0-4.0增高：糖尿病及酸中毒，动脉粥样硬化，恶性肿瘤，急性心肌梗死，深静脉血栓形成，急性传染病，急性肾炎尿毒症，骨髓瘤，休克，外种术后及轻度肝炎等.减低：DIC原发性纤溶症，重症肝炎，肝硬化，低（无）纤维蛋白原血症等。