乙肝两对半整理稿.docx

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1、乙肝两对半整理稿保藏乙肝五项指标编辑乙肝五项也称为乙肝两对半，包括乙肝表面抗原（用HBSAg表示）、乙肝表面抗体（用抗-HBS代示）、e抗原（用HBeAg表示）、e抗体（用抗TIBe表示）、核心抗体（用抗-HBC衣示）。乙肝五项检查，便是抽出患者静脉血，检测血液中乙肝病毒的血清学标记。1检查时间编辑乙肝五项的检查是比较简洁的，一般状况卜上午检查，下午就能拿到结果，一天的时间就足够r假如是乙肝携带者，建议每隔三个月到六月左右定期检查一次，不须要过于频繁枪查。22检查项目编辑乙肝五项包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体。表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白质，自身不具有传染性，但它的出

2、现常伴随着乙肝病毒的存在，因此它的阳性为己经感染乙肝病毒的标记。通常在感染病毒后2-6个月，血清转氨酶还未上升时，便可在血清中测到阳性。急性乙肝患者绝大多数可以在病程初期转阴，但慢性乙肝患者会持续阳性。发面抗体是体内对乙肝病毒免疫和爱护性抗体，多在复原期出现阳性。与此同时，接受乙肝注射疫苗者，绝大多数也呈阳性。e抗原通常在乙肝病毒感染后，表面抗原阳性同时，或其后数天便可测得阳性。e抗体阳性在抗原转阴后数月出现。核心抗体一般在表面抗原出现后3-5周，乙肝症状出现前便会在血清中检查出来。3比照表编辑通常所说的乙肝五项指标或二对半是乙肝最常用的血清学检测指标，同一患者在不同时期可出现不同的化验结果。

3、分析乙肝的传染性不仅要看是否大三阳，还要看HBvDNA是否是阳性、复制水平的凹凸，才能准确推断乙肝传染性的强弱。下面简要介绍乙肝5项指标不同组合的意义，参见上面比照表。俗话说的大三阳是指上表第1行，小三阳是指上表第2行。1、大三阳见于以下几种可能：慢性乙型肝炎，常见乏力、食欲差等症状；乙肝病毒耐受期携带者，无明显症状，肝功和B超检查均正常：急性乙型肝炎早期；乙肝肝硬化，见于少数病毒仍活跃复制的肝硬化患者。2、小三阳见于以下几种状况：乙肝病毒感染者经验无症状免疫清除后，进入了病毒残留期，形成乙肝病毒小三阳携带者；乙肝患者经过一次或多次发作后，由大三阳转化为小三阳，肝功复原正常，病毒复制也渐趋停止

4、，血液中雀不到病毒HBVDNA,属于慢肝夏原或稳定阶段；乙肝病毒在人体免疫作用的压力下发生变异，变异后的病毒e抗原不能被检出，而血清中抗HBC阳性，这种患者虽然表现为小三阳，肝功能仍旧不正常，HBVDNA（+）,病情大多接着进展。可能是CHB,也可能有少数患者已成为肝纤维化或早期肝硬化。4指标详解编辑1、HBSAg（乙肝表面抗原）它是乙肝病毒的外壳物质，本身没有传染性。它的阳性往往提示有完整的病毒颗粒存在。2、抗一HBs（乙肝表面抗体，HbsAb）它是HBV自然感染人熨原期出现的抗体，此时HBSAg自然消逝了。它的存在提示人对乙肝有了反抗力，不会再得乙型肝炎了。我国有27.42爷的人口有此抗体

5、。3、HBCAg（乙型肝炎e抗原）它产生于病毒内部，可分泌血液中，e抗原阳性提示病毒有活动，乙肝病毒复制速度很快，而且是具有传染性的指标。4、抗HBe（乙肝e抗体，HBeAb）是人体针对e抗原产生的一种蛋白物质，阳性结果提示病毒的传染性变弱，病情已处于复原阶段。但另一种状况可能是乙肝病毒发生了变异，此时血清中无HBeAg,但可产生抗一HBe,出现这种状况就须要查HBVDNA来判定是否还有病毒存在。5、抗一HBc（乙肝核心抗体，HbcAb）这种抗体分IgM和IgG两种:抗HBcIgM阳性提示病毒活动，有传染性；抗HBCIgG阳性提示为以往感染，无传染性，不需抗病毒治疗。其他，HBVDNA是病毒的

6、遗传基因，存在于病毒的核心部位，它的阳性和HBCAg阳性意义基本是一样的。因此，公认的抗病毒治疗是否有效，主要是以HBeAg和JIBVDNA的阴转或定量的明显削减为指标。5阳性意义编辑1、乙肝五项指标第1阳性：表示是乙肝病毒感染者，伴有第35项阳性就是大三阳，伴有45项阳性就是小三阳。但不论上述何种状况，只要伴有第2项阳性就表示乙肝在第原期，趋于痊愈。2、乙肝五项指标第2项阳性：表示乙肝已痊愈或有效接种乙肝疫苗后。伴第5项阳性意思差不多。3、乙肝五项指标第3、4项阳性：极少见，建议重新熨查。伴有第1项和第5项表示大三阳或小三阳。4、乙肝五项指标第5项阳性：在潜藏期肝炎患者，隐匿性肝炎患者，乙肝

7、病毒携带者，痊愈患者，接种疫苗后的健康人中都可能出现单五阳，单五阳不行大意，建议去查查有无肝炎、丙肝，是否是病毒携带者等。第五项阳性代表的意义没有针对性，所以伴有其他阳性时可以忽视不看，多作为其他项的协助推断项。6参考值编辑乙肝五项的参考值范围：乙肝表面抗原(HBsAg)-O0.5ngm1.乙肝表面抗体(HBsAb)-O-IOniIUZm1.乙肝e抗原(HBeAg)-O-0.5PEIm1.乙肝e抗体(HBeAb)-O1.5PEIm1.乙肝核心杭体(HBCAb)-O0.9PEIm1.7全阴性编辑全阴性乙肝五项指标全阴性说明机体没有被乙肝病毒感染过。但是人体也没有对乙肝病毒的免疫力。这类人群在流行

8、病学中被称为乙肝易感人群，即一旦接触或被病毒感染就很简洁发病。所以乙肝五项全阴性者应主动地接种乙肝疫苗，使体内产生乙肝抗体(抗-HBS),就不怕乙肝传染了。以往认为乙肝患者通过抗病毒治疗，使得乙肝病毒指标转阴，出现e抗体(亦称为血清转换)就是最好的治疗效果。但最近的临床医学乂发觉有的患者反第用药治疗，或未经特别治疗，也出现了乙肝病毒指标的转阴，而他们的症状、体征却不断加重,出现疲乏劳累，面色萎黄、肝功能损害加剧，凝血机制恶化等。肝病专家指出，这是因为乙肝病毒在患者体内发生变异，即使指标转阴，e抗体出现，病毒仍在接着隐私熨制。病毒变异导致转阴把医生和患者都骗了。但若这时通过检测HBVDNA,则可

9、发觉病毒是否仍在隐私活动。乙肝五项全阴乙肝五项检查是确定人体有没有感染乙肝的基础检查，在检查结果中，常常会出现乙肝五项全阴的状况。肝病专家介绍，这种状况下，乙肝五项全阴者须要全程接种乙肝疫苗，进行免疫防疫，才能有效预防乙肝的传染。通常状况下，需全程接种三针乙肝疫苗，一般依据0、1、6方案进行，成人亦可依据0、1、3的方式接种，其接种的剂量，婴儿一次性接种乙肝疫苗为5微克即可，成人为IO-20微克。待全程接种乙肝疫苗后，一般在12月个后，会出现乙肝五项第2项阳性，即乙肝表面抗体阳性。假如乙肝表面抗体滴度达到10个单位以上，说明机体已经有足够的爱护性抗体，可以在肯定程度上抵挡乙肝病毒的侵袭，起到有

10、效预防乙肝的效果。但假如乙肝五项全阴的人有食欲下降、乏力、低烧、肌肉或关节痛、恶心、厌油、呕吐、腹痛腹胀及腹沟、面色灰暗、小便赤黄、肝区不适、全身倦怠、黄疸等乙肝症状，须要检查1IBVDNA,看看体内是否存在病毒变异。感染乙肝后假如乙肝病毒发生了变异也会导致乙肝五项全阴。对HIWDNA阳性的乙肝五项全阴患者要刚好进行治疗，防止病情恶化。8不断改变编辑不少乙肝患者经过治疗，乙肝病毒指标出现改变，大三阳转为小三阳，HBVDNA转阴，但是一停止治疗，病毒指标乂变回原样:有的患者不经任何治疗，病毒指标也总在改变，有时阳性，有时阴性。有的患者病毒指标定量检查，数值时高时低，这是怎么回事？肝病专家分析缘由

11、如下：慢乙肝患者机体免疫功能处于麻痹阶段，病毒无论怎样曳制、无论多少，肝功能保持正常，肝组织损害相对较轻，病毒指标相对稳定。假如机体免疫功能能够识别乙肝病毒，并起先清除病毒，但是清除实力不强，不能彻底清除和歼灭病毒，乙肝病毒指标就会改变，时阴时阳，数值时高进低，肝功能也随之发生改变。乙肝病毒变异。大部分病人的免疫跳陷呈现低下状态，虽然不能一次性将病毒彻底清除，但从来没有放弃过清除病毒的斗争，所以慢性乙肝病人体内往往持续进行着抗病毒的免疫反应，病毒也不断地通过各种手段和方式对抗药物作用或免疫打击，病毒发生基因变异是躲避开疫系统的打击，与药物效应进行周旋的主要方式。因此，机体清除乙肝病毒往往表现为

12、长久战形式，当运用一些抗病毒药物，或是机体免疫功能增加时，攻击病毒作用增加，病毒数量削减，甚至于出现阴转，一旦停药或机体免疫力下降时，如过度疲惫、熬夜、受凉、养分不良、缺乏熬炼等状况下，病毒就会死灰熨燃，卷土重来，病毒复制重新活跃起来，不断感染新的肝细胞，并产生大量的病毒抗原，此时化验乙肝五项指标，就会现出现表面抗原阳性，大三阳再现。几乎全部的慢性乙肝患者体内都在不断地发生着病毒与机体免疫系统的斗争和相互消长，旧的平衡不断被打破，再建立新的平衡，病毒数量和病毒熨制水平不断发生改变，每天病毒的数量都不同，这种改变的缘由特别困难，主要是受药物或机体免疫系统的压力影响，其次病毒的复制也有其自身的代谢

13、动力学特征，假如我们能够用定量方法去监测病盖数量的改变，就会发觉体内的病毒颗粒数量在不断地增减。乙肝病毒复制水平的大三阳和小三阳也并不是恒定的，而是常常发生改变的。所以说，对于慢性乙肝患者，乙肝五项指标是不断在改变的，大三阳和小三阳也是常常互变的。要以一颗平常心对待大三阳和小三阳。1045阳性编辑乙肝五项45阳性表示说明是急性乙肝病毒感染的复原期，或曾经感染过乙肝病毒。但假如e抗体存在半年以上还没有消逝，而抗体还没产生则说明乙肝病毒变异易引起肝硬化。乙肝五项45阳性第4项是乙肝E抗体，阳性说明乙肝病毒的复制受到了肯定程度的抑制；第5项是乙肝核心抗体，阳性说明曾经感染过乙肝病毒或者正感染乙肝病毒

14、。11临床意义编辑HBsAg抗-HBSHBeAg抗-HBe抗-HBC1+-+1、急性乙肝2、慢性乙肝3、病毒熨制活跃，传染性强。即俗称的大三阳2+1、急性乙肝2、慢性乙肝3、传染性弱3+-+1、急性HBV感染趋向夏原2、慢性HBsAg携带者3、传染性弱。即俗称的小三阳4-+-感染熨原阶段，抗HBc矩期存在，既往感染，有免疫力5+1、既往感染2、急性期感染复原期6+1、既往感染2、急性感染窗口期7-+1、注射乙肝疫苗后2、HBV感染后已康复，有免疫力8-+-+K急性HBV感染后已康复，有免疫力2、感染过HBV,有免疫力9-未感染过HBV10+1、急性HBV感染早期2、慢性携带者传染性弱12正常值

15、编辑1、乙肝表面抗原(HBSAg)的正常值是0.5ngm1.o大于0.5单位，就是阳性，乙肝表面抗原阳性是感染乙肝的标记。2、乙肝表面抗体(HBSAb)的正常值是IOmiU/m1.,大于IOmiU/m1.,就是阳性，乙肝表面抗体阳性一般表示有抗体，不会被传染。3、乙肝e抗原(HBeAg)的正常值0.5PEIU11d,大于0.5PEIUm1.,为阳性，这是乙肝传染性强弱的重要指标，数值越大，传染性越强。13检查结果编辑乙肝五项检查有许多结果，正常的结果有以下三种:一、乙肝五项全部阴性说明没有感染乙肝病毒，所以这种检杳结果是正常的。但是须要留意的是，此种人，体内没有爱护性抗体的存在，须要刚好注射乙肝疫苗的，要依据01.6的原则进行注射。二、乙肝表面抗体阳性，其余为阴性出现这种状况代表检查是正常的。乙肝表面抗体阳性表示以往有过乙肝病毒感染的历史，机体产生了肯定的免疫力；或者接种乙肝疫苗或打过表面抗体免疫球蛋白；或者对HBV感染产生特异性免疫。三、乙肝表面抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，其余为阴性这说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙肝病毒感染后已康熨的结果，已有免疫实力。这种检查结果也是正常的。14婚检编辑婚前医学检查项目包括询问病史，体格检查，常规协助检杳和其他特别检杳。因此即便是乙肝患者，也不能担忧影响婚纲，而