乙肝五项指标、肝功.docx

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1、乙肝五项指标、肝功乙肝五项指标乙肝五项包括表面抗原（HBSAg）和表面抗体（抗HBs或HBsAb）.e抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe或HBeAb）.核心抗体（抗HBc或HBCAb）O核心抗原（HBCAg）一般检查不出来，所以只能看到五项检查结果。乙肝五项检查怎么看？表面抗原雁（HBSAg）表示体内是雁否存在乙肝病毒，表面抗雁体（抗-HBS）说明体内雁是否产生抗体，e抗原（H雁BeAg）说明病毒是否复雁制及具有传染性，e抗体（雁抗-HBe）说明病毒复制雁是否受到抑制，核心抗体（雁抗-HBC）说明是否感染雁过乙肝病毒。9种常见模式雁1雁-过去和现在未感染过H雁BVo2雁-+（1）既往感染雁未

2、能测出抗-HBs；（2雁）复原期IIBsAg已消，雁抗-HBS尚未出现；（雁3）无症状HBsAg携带雁着。3雁+（1）既往感染过雁IIBV；（2）急性IIBV雁感染复原期：（3）少数雁标本仍有传染性。HB雁V感染已过；抗HBs出雁现前的窗口期。HBeAg雁在乙型肝炎潜藏期的后期山雁现，略晚于IIBsAg的出雁现，而消逝较早，与HBV-DNA亲密相关雁。其临床意义为：（D11r雁作为急性乙肝协助诊断和预雁后指标，急性乙肝进入复原雁期常随HBsAg的消逝而雁消逝。假如急性乙肝发病后雁3-4个月，HBeAg由雁阳转阴，抗-HBE出现，雁表示预后良好.起病3-6雁个月，仍HBeAg(+)雁，可能是急性

3、肝炎转为慢性雁的最早证据。(2)有助于雁推断乙肝患者或HBV携带雁者的传染性强弱。HBeA雁g存在于HBsAg阳性者雁血清中，说明血液中有Da雁ne颗粒,多数HBV-O雁NA阳性，三者消长基本呈雁平行关系。所以HBeAg雁(+)者具有很强的传染性雁。抗-HBe(+)者一般雁传染性较低。但若血清HB雁V-DNA(+),可能有雁HBV变异株存在，仍有一雁定的传染性；(3)HBe雁Ag阳性提示HBV在体内雁复制。HBeAg消逝前后雁出现抗-HB,此时期称雁为血清转换期，即由HBV雁复制期转为非复制期。出现雁抗-HBe常提示HBV增雁殖减弱或终止。但假如HB雁V基因的前C区核甘酸序列雁变更阻挡了HBe

4、Ag的形雁成，血循环中仍有HBV存雁在,肝病可能接成发展,并雁逐步演化成肝硬化：(4)雁在出现原发性肝癌时，HB雁eg检出率下降，而抗-雁HBe,a-FP增高.故雁在HBSAg(+)的肝硬雁化病人中，抗-HBe(+雁),a-FP增高，提示早雁期肝癌的可能;(5)母婴雁传播中,孕妇分娩时HBe雁Ag(+)可能扩大母婴之雁间的传播率。4-雁+（1）雁注射过乙肝苗有免疫；（2雁）既往感染：假阳性。雁5-+-+雁急性HBV感后康夏。雁6+雁+（1）急性HBV感染雁：（2）慢性HBsAg携雁带者；（3）传染性弱。雁7-+雁既往感染过乙肝病毒，现雁病毒已基本清除，身体在康雁So但也有个别病人仍出现雁肝功能

5、异样、DNA阳性，雁考虑病毒是否有变异存在，雁仍要接着治疗。,仍有免疫雁力。HBV感染，及原期雁8+-+雁+（1）急性HBV感染雁趋向复原：（2）慢性HB雁sg携带者：（3）传雁染性弱。即俗称的小三阳。9+雁-+-+急性或慢雁性乙型肝炎感染。提示HB雁V复制，传染强。即俗称雁的大三阳。16雁种少见模式10+雁（1）急雁性HBV感染早期，急性H雁BV感染潜藏期;雁慢性HBV携带者，传染性雁弱。11 +-雁-+-（1）慢性H雁BsAg携带者易转阴：（雁2）急性HBV感染趋向恢雁县。12 +-雁+-（1）急性H雁Bv感染早期，（2）慢性雁携带者，传染性强。雁13+-+雁（1）急性HBV感染趋雁向复原

6、：（2）慢性携带者雁。14 +-雁-（1）亚临床型雁HBV感染早期：（2）不雁同亚型HBv二次感染。雁15+-雁+（1）亚临床型HB雁V感染早期：（2）不同亚雁型HBV二次感染。彼16+-+-彼亚临床型或非典型性感染彼17 +-彼+亚临床型或非典彼型性感染。18 +彼+-+亚临床彼型或非典型性感染早期。彼HBsAg免疫且合物，新彼的不同亚型感染。19 9-+-彼（1）非典型性急性感染：彼（2）见于抗-HBC出现彼之前的感染早期，HBs彼Ag滴度低而呈阴性，或呈彼假阳性。20 -彼-+-+非典型性彼急性感染。21 -彼-+急性H彼BV感染中期。22 彼-+-H彼BV感染后已复原。23 3-+-彼

7、非典型性或亚临床型HB彼V感染。24-彼+-+非典型性彼或亚临床型HBV感染。彼25+彼-急性HBV感染趋向彼复原。7种罕见模式彼26+彼+一种亚型的HBs彼Ag及异型的抗HBs（常彼见）：血清从HBSA彼g转化为抗HBs的过程（彼少见）。27-彼+-28彼-+彼29-+彼30+-+彼+-31+彼+-32彼+-彼肝功能检查指标一栏表彼化险项目彼缩写符号彼法定单位总彼胆红素定量彼TBi1.彼1.7-17.1彼mo1./1.干脆胆红彼素Db彼i1.彼0-6mo1.1.彼谷丙转氨酶彼A1.T彼5-40u彼/1.（赖氏法Reitm彼an:5-30u/1.彼）谷草转氨酶彼AST彼5-10u1.彼-谷氨酷

8、转肽酶彼-GT（GMT）5-5彼4u1.（简易重氮试剂彼法:0-40u1.）彼（对硝基苯胺改良法：6彼-47u1.）乳酸脱氢酶彼1.DH彼109-30彼0u1.（速率法）碱彼性磷酸酶AKP（A1.P彼）35-125u1.（彼速率法）（金-阿氏法3彼T3u1.）（布氏法彼1.4-4.0u1.）彼胆碱性酯前CHE彼4.2-9.8ku1.（彼速率法）廨香草酚浊度彼试验TK0-6马氏彼单位黄疸指数彼4-6单位血清总蛋彼白TP60-80g彼1.白蛋白A35-彼55g1.球蛋白G彼20-30g1.白彼/球比值A/G1.5彼2.5:1胆固醇彼CHO3.1-5.7m彼mo1./1.甘油三脂彼TG0.23-1.

9、24彼mmo1./1.凝血酶原彼时间PT11-14秒彼凝血酶原活动度PT彼A80-100%肌彼肝Cr44-133彼mo1./1.尿素氮B彼UN1.79-7.14彼mmo1./1.血糖G彼1.U3.89-6.11彼mmo1./1.甲胎蛋白AFP50彼g/1.免疫球彼蛋白GIgG12.8彼71.35g1.免彼疫球蛋白IgA2.彼350.34g1.彼免疫IgV1.08彼0.24g1.补体3彼C31.140.2彼7g1.补体4C4彼553IOW1.彼T淋巴细胞亚群CD彼30.56-0.76%彼CD40.38-0彼.52%CD80.彼22-0.32%肝功彼能的种类许多，反映肝功能彼的试验已达700余种，

10、新彼的试验还在不断地发展和建彼立，主要包括四大类。彼反映肝细胞损伤的试验彼：包括血清脑类及血清铁等彼，以血清酶检测常用，如谷彼丙转氨酶（A1.T）、谷彼卓转氨筋（AST）、碱性彼磷酸酶（ACP）、-谷彼氨酰转肽海（YT）等彼等。临床表明，各种酶试验彼中，以A1.T、AST能敏彼感地提示肝细胞损伤及其损彼伤程度，反应急性肝细胞损彼伤以A1.T最敏感，反映其彼损伤程度则AST较敏感。彼在急性肝炎曳原期，虽然A彼1.T正常而-GT持续彼上升，提示肝炎慢性化。慢彼性肝炎GT持续不降常彼提示病变活动。反彼映肝脏排泄功能的试验：检彼测肝脏对某些内源性（胆红彼素、胆汁酸等）或外源性（彼染料、药物等）高摄取物

11、排彼泄清除实力，临床的检测胆彼红素定量的常用，总胆红素彼大于17.1.md1.彼为黄疸病例，假如胆红素进彼行性上升并伴A1.T下降，彼叫做酶胆分别，提示病情加彼重，有转为重症肝炎的可能彼。反映肝脏贮备功彼能的试验：血浆的蛋白（A彼1.b）和凝血陶原时间（P彼T）是通过检测肝脏合胜利彼能以反映其贮备实力的常规彼试验。A1.b下降提示蛋白彼合成实力减弱，PT延长提彼示各种凝血因子的合成实力彼降低。反映肝脏间彼质变更的试验：血清蛋白电彼泳已基本取代了絮浊反应，彼-球蛋白增高的程度可评彼价慢性肝病的演化和预后，彼提示枯否氏细胞功能减退，彼不能清除血循环中内源性或彼肠源性抗原物质。此外，透彼明质酸、板层

12、素、IH型彼前胶原肽和IV型胶原的血彼清含量，可反映肝脏内皮细彼胞、贮脂细胞和成纤维细胞彼的变更，与肝纤维化和肝硬彼化亲密相关。常见肝病彼的主要试验检查结果趋势彼*彼*急性病毒性肝彼炎慢性肝炎肝硬化原彼发性肝癌胆汁淤积*彼*彼*典型轻型重型彼迁延型活动型代偿期彼失代偿期肝内性肝外彼性血清总胆红素彼彼-彼彼结合胆红素J彼彼-彼A1.T彼、AST彼-彼彼彼腺甘脱氨酶彼彼一二-彼碱性磷酸酶-彼一一二彼彼谷城酰转肽筋彼二-彼-一彼彼白蛋白彼-彼-彼-球蛋白-彼J-彼-彼胆固醇-彼彼胆固醉酯彼-彼-二彼脂蛋白彼I-彼-I彼凝血酶原时间彼-彼*彼*胆汁酸彼彼-彼氨-彼彼-措肝纤维化四项检查指标：措血清肝纤

13、维化标记物主措要有以下几种：1 .措PCIII（III型前胶措原）：反映肝内III型胶措原合成，血清含量与肝纤程措度一样，并与血清T一球蛋措白水平明显相关。正常值V措120ug1.o2 .措IV-C（IV型胶原）措：为构成基底膜主要成份，措反映基底膜胶原的更新率，措含量增高可较灵敏反映出肝措纤过程，是肝纤的早期标记措之一。正常值V75ug措1.o3 .1.N（层粘措连蛋白）：为基底膜中特有措的非胶原性结构蛋白，与肝措纤维化活动程度及门静脉压措力呈正相关。正常值V13措Ougm1.04 .措HA（透亮质酸酶）：为基措质成分之一，由间质细胞合措成，可较精确灵敏地反映肝措内已生成的纤维量及肝细胞措受

14、损状况，有认为本指标较措之肝活检更能完整反映出病措措g1.5 .P1.D措（脯肽酶）系胶原蛋白降解措的关健酶，与肝内胶原纤维措增生活跃程度一样，是反映措肝纤维进展的良好指标。正措常值110719.5u措1.560上指述血清肝纤维化指标中，临措床达成共识的常用组合为：措PCIII+PCIV+H措A+1.N,称为肝纤维化四措项检查。凝血像（A措PTT.PT等）检测的中措英文名称参考值及临床意义措英文缩写中文全称措正常参考值临床意义措APTT活化部分凝血措活酶时间测定30-54措秒延长：1.因子述.IX措.XI血浆水平减低,如血友措病等；因子避削战还见于部措分血管性假性血友病。2措.因子I1.V.X

15、和纤维蛋措白原严峻缺乏，如肝脏疾病措，堵塞性原发性黄疸,肠道措灭菌汲取不良综合征，口服措肝素等抗凝剂及底（无）纤措维蛋白原血症等.3.纤措溶活力增加，如继发性愿发措性纤溶及血循环中有纤维蛋措白降解产物,如抗Fv1.i1.或F措IX抗体及S1.B等.缩短措：1.高凝状态，如DIC措的高凝期,促凝物质进入血措流及凝血因子的活性增高等措。2.血栓性疾病，如措心肌梗塞，不稳定性心绞痛措，脑血管病变，糖尿病伴血措管病变,肺梗死,深静脉血措栓形成，妊娠高血压和肾病措综合征等。PT血浆措凝血酶原时间测定12-措18秒延长：先天性凝血措因子II.V.W.X缺乏症措，低（无）纤维蛋白原血症措，DIC,原发性纤溶症，措维生素K缺乏症,肝脏疾病措，血循环中有肝素FDP措，以及其它口服抗凝剂.缩措短：先天性因子V增多症，措口服避孕药，高凝状态和血措栓性疾病等。PA凝措血醉原活度80-120措%PA为PT的相对值指措标,其临床意义基本同PT措PTR