乙型肝炎与原发性肝癌的关系.docx

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1、乙型肝炎与原发性肝癌的关系乙型肝炎与原发性肝癌的关系慢性乙型病毒性肝炎与原发性肝癌的关系原发性肝癌为肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，为我国常见的恶性肿痛之一。病因有黄曲韬菌,酒精性、病毒性肝炎等,其中最常见为病毒性肝炎，尤为乙型病毒(HBV)感染与肝癌的关系亲密，HBV感染是原发性肝癌的首要病因。国外资料表明，原发性肝癌的发生与HBV在染色体上的整合及整合后染色体的重排有关1HBV在染色体上的整合是随机的，整合于染色体上的HBVDNA是不完整的,病毒基因组多有肯定程度的缺失。HBV-DNA整合后引起肝癌的机制目前尚无定论。HBV-DNA整合后通过激活癌基因或导致抑癌基因失活而引起细胞癌变,通过

2、整合基因片段探讨封闭HBVX或Pre-S基因对阻断HBV后肝癌发生尤为重要2。1ItBV感染与HCC发生的流行病学探讨几项流行病学探讨表明，在全球范围内，除了极少例外。慢性HBV感染区与HCC发生区有极大的相像之处II,在低HBV感染的区域HCC的发病率也比较低。还有另外一个证据支持HBV感染与UCC发生之间有亲密的关系。那就是80%IICC患者都伴有HBV的感里，无论这些患者是否生活在高IIBV感染的地区，在他们的血液中检测到了HBSAg和抗一HBc阳性。此现象说明HBV感染与HCC发生之间存在亲密的关系4。病毒性肝炎是一种世界性的传染性疾病。我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染高发区.大约有6

3、0%左右的人群感染过HBV.其中10%的人群为HBV表面抗原(HBSAg)携带者(达1.2亿)，1200万为慢性肝炎患者。每年有80-100万人患急性肝炎：更为重要的是我国每年有30万人死于与乙肝有关的肝癌及肝硬化5。我国肝细胞癌患者的HBV感染指标阳性率很高.近年来呈上升趋势,在我国有70%90%的PHC病人HBSAg(+),其中约1/3可以PCR白血清中检出HBVDNA,提示仍有低水平病毒复制。乙型肝炎病毒与原发性肝癌的相关性可表现在如下几个方面：原发性肝癌与HBsAg携带者的发生率相平衡：原发性肝癌患者血液中常有HBV感染抗原抗体之一种和数种，其中以HBSAg与抗一HBC双阳性最为常见.近年发觉抗一Hbe阳性亦多见；原发性肝癌的家族聚集现象亦见于HBV感染聚集的家庭；HBSAg阳性的原发性肝癌，其癌旁组织的细胞内亦可检出HBsAg;组织培育的人肝癌细胞可分泌HBSAg和AFP；肝癌患者的癌细胞内有HBVDNA整合。目前，诊断乙型肝炎最常用的指标是HBV血清标记物(俗称两对半)，其组合模式多种多样，各项指标不同阳性与HBV复制及疾病不同阶段有关6。本文探讨资料显示原发性肝癌患者的乙肝病毒标记物阳性率高达98.6%,表明本地.