临床检验危急值常见指标.docx

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1、临床检物紧急值当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危急的边缘状态，此时如能赐予与时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救；否则，也可能会出现不良后果，所以这是一个表示危与生命的试验结果，因此把这种试验数值称为紧急值。检验常见指标紧急值参考数据1 .白细胞计数：参考值：(4-10)1091.确定水平临床意义与措施：O.5x1.O91.低于此值，病人有高度易感染性，应实行相应的预防性治疗与预防感染措施。301.091.高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，视察外周血涂片和进行骨髓检查。2 .血红蛋白(HGB):参考值：成年男性120160g1.成年女性110150g1.确定水平临床意

2、义与措施：C1.230g1.：提示可能为真性或继发性红细胞增多症，均必需马上施行削减血容量治疗。3.血小板(P1.T)：参考值：(100-300)1091.确定水平临床意义与措施：IoX1.O9/1.P1.T计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应马上赐予增加血小板的治疗。501.091.在病人有小的出血损伤或将行小手术时,若P1.T低于此值，则应赐予血小板浓缩物。6001.091.高于此值属病理状态,若无失血史与脾切除史，应细致检查是否有恶性疾病的存在。1000109/1.高于此值常出现血栓.若此种血小板增多属于非一过性的，则应赐予抗血小板药治疗。4

3、.凝血酶原时间（PT）紧急值区间30s临床意义：凝血酶原时间显著延长多因血中有肝素或肝索物质存在（如S1.E、肝病等）,纤溶系统亢进如（D1.C）,亦可见于低（无）纤维蛋白原血症和异样纤维蛋白原血症。凝血酶原缩短见于血液呈高凝状态（如D1.C早期、心肌梗死、脑血栓形成等）、多发性骨髓瘤、洋地黄中毒等。5部分凝血活酶时间（APTT）紧急值区间80SC临床意义：部分凝血活酹时间延长多见于凝血因子（尤其是FV1、IX、XI）缺乏和纤维蛋白原缺乏，应补充相应凝血因子或运用血浆治疗。APTT缩短多由血栓性疾病和血栓前状态引起，因其灵敏度和特异度差，故未设定紧急值低限O6.钾（K）：参考值:3.55.5m

4、mo1.1.确定水平临床意义与措施：3.0mmo1.1.此值低于参考范围下限，若测定值低于此值,可能会出现虚弱、地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗7.5mmo1./1.高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关,故必需赐予合适治疗。(首先也应解除试管内溶血造成的高钾)7 .钠(Na):参考值135-145mmo1.1.确定水平临床意义与措施：115mmo1.1.等于或低于此水平可发生精神错乱、疲惫、头疼恶心、呕吐和厌食,在IIOmmOI/1.时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmo1.1.时，应尽快确定其严峻程度，并与时进行治疗。150mmo1.1.此值高于参考范围上

5、限，多见于严峻脱水、肾上腺皮质功能亢进、中枢性尿崩等。需结合详细病因主动对症治疗。应细致考虑多种可能引起高钠的缘由。8 .(Ca):参考值：2.252.65mmo1.1.确定水平临床意义与措施：1.75mmo1.1.血钙浓度低于此值.可引起手足抽搐，肌强直等严峻状况，故应依据白蛋白浓度状况，马上实行治疗措施，疗的首要任务是补充钙剂缓解症状.若补钙效果不好，应考虑到有低血镁的存在,可同时赐予补镁治疗。3.37mmo1.1.血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性昏迷，故应与时实行有力的治疗措施C扩充血容量可使血钙稀释，增加尿钙排泄I=只要患者心脏功能可以耐受，在监测血钙和其他电解质、血流淌力学

6、改变状况下.可输入较大量的生理盐水。用浮利尿剂可增加尿钙排泄。用双磷酸盐以削减骨的垂汲取，使血钙不被动员进入血液。10.葡萄糖(GIu):参考值：3.616.11mmo1.1.确定水平临床意义与措施：2.8mmo1.1.禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症，可出现焦虑、出汗、颊抖和虚弱等症状.若反应发生较慢.且以易怒、喑睡、头痛为主要症状，则应作其他试验，以查找缘由。16,65mmo1./1.：应高度警惕糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷(血糖上升更明显，一般大于333mmo1.1.).需主动补液，小剂量胰岛索静滴，维持水电解质平衡，订正酸碱紊乱。12.血尿素氮(BUN):参考值：3

7、.67.1mmo1.1.确定水平临床意义与措施：紧急值区间21.4mmo1.1.临床意义：血尿素氮上升多由肾脏疾病引起，亦可见于高蛋白饮食、消化道出血、血液浓缩(如猛烈呕吐、腹泻等)和尿路梗阻(如尿路结石)等状况。急性肾衰竭血透指标为BUN21.4mmo1.1.；慢性肾衰竭血透指标为BUNN28.6mmo1./1.。BUN降低临床少见，可因妊娠、蛋白摄入不足引起，故未设定尿素氮紧急值低限。14.血肌好(Cr)紧急值区间442UmOI/1.。临床意义：血肌肝测定对于晚期肾病临床意义较大。急性肾衰竭血透指标为CrN442umo1./1.；慢性肾衰竭血透指标为CrN707umo1.1.同血尿素氮类似

8、，血肌肝亦无紧急值低限。13 .丙氨酸氨基转移酶(A1.T):参考值：540U1.(37Co)紧急值区间300U1.临床意义：丙氨酸氨基转移酶广泛存在于全身各组织中，但以肝细胞中活力最高，是肝细胞损伤的最敏感指标，对于肝胆疾病的诊断具有很高的特异性A1.T300U/1.通常与急性肝细胞损伤有关，可见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、急性、亚急性重型肝炎、肝源性休克等；而酒精性肝炎、脂肪肝、胆囊炎、传染性单核细胞增多症、多肌炎的A1.T往往低于此值。14 .淀粉酹(amy):参考值:6080somogyiunites紧急值区间600U1.临床意义:血淀粉酶上升最常见的病因是急性胰腺炎，但AMY上升亦可见

9、于胰腺癌、急性胆囊炎、胆管梗阻、肠胃炎、服用冷静剂(如吗啡)等。AMY上升超过正常值的3倍可基本确定急性胰腺炎的诊断。但须要留意的是，AMY上升程度与急性胰腺炎病情轻重无关,如坏死性胰腺炎中AMY可能正常或降低。有助于做出重症胰腺炎的试验室检查包括：血钙显著下降超过2mmo1./1.,血糖1.1.2mmo1./1.(无糖尿病史)和血尿淀粉前突然下降。1600U1.:结合其他临床与试验室指标，可以确诊急性胰腺炎，但须要与时对病情严峻性与预后进行判定。15.肌酸激酶(CK)主要存在于骨骼肌和心肌中，共包含三种亚型。其中，CK-MB(CK2)主要存在于心肌细胞，对于诊断急性心肌梗死有很高的灵敏度和特

10、异度，CK-MB心肌梗死诊断值为5.6ngm1.此外,CK-MM(主要存在于骨骼肌和心肌中)也有MM1、MM2、MM33种亚型，一般MM3/MM1.比值介于O.150.35.如该比值大于05即可诊断为急性心肌梗死，16 .肌钙蛋白(CTn)心肌肌钙蛋白T(CTnT)在心肌细胞受损时可释放入血，其浓度与心肌缺血损伤的严峻程度相关。CTnT0.5ng/m1.可确诊急性心肌模死。心肌肌钙蛋白I(CTM)只存在于心肌中，对于心肌坏死和损伤有高度敏感性和特异性。cTn1.心肌模死诊断界值1.5ng/m1.。17 .pH值紧急值区间7.8a临床意义：7.8:提示碱中毒存在，多为代谢性。代谢性碱中毒可见于胃

11、液丢失过多、利尿药的不当运用、低钾和碱性物质摄入过多等。严峻的代谢性碱中毒可出现四肢抽搐、喉部肌肉痉挛、心律失常、室颤、呼吸浅慢、神志模糊、昏迷。代谢性碱中毒发生时应结合尿氯浓度鉴别其病理过程是否为氯反应性代碱。同时应留意订正碱中毒不宜过速,也通常不需完全订正。氧分压(P02)紧急值区间30mmHg临床意义：氧分压是维持体内氧合血红蛋白的解离与组合的关键指标之一。体内绝大多数的氧需求来源于血红蛋白化学结合的氧。氧分压过高，可造成氧中毒，氧分压低,简单形成呼吸衰竭，当低于50mmHg提示严峻缺氧，而低于30mmHg可出现生命危急O二氧化碳分压（PCO2）紧急值区间70mmHg临床意义:PC02增

12、高提示存在肺通气不足,体内CO2蓄积。PC02降低提示肺泡通气过度。所以PC02：是衡量肺泡通气量适当与否的客观指标。PC02：轻度增高可刺激呼吸中枢，当达到70mmHg时，会严峻抑制呼吸中枢，造成昏迷和脑水肿，并危与生命。18 .血培育、痰培育具有传染阳性结果。19 .中枢神经系统：严峻的顽内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血肿急性期；脑疝、急性脑积水；4颅脑CT诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；5脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。20 .呼吸系统：气管、支气管异物；液气胸，尤其是张力性气胸；肺栓塞、肺梗死。21 .循环系统：心肌梗塞；2急性主动脉夹层动脉瘤。22 .消化系统：J食道异物；消化道穿孔、急性肠梗阻,急性胆道梗阻；4急性出血坏死性胰腺炎；5肝牌胰肾等腹腔脏器出血。23 .心电图室紧急值”项目1、心脏停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5,致命性心律失常：心室扑动、抖动；2室性心动过速；13多源性、RonT型室性早搏；4频发室性早搏并Q-T间期延长；5预激综合征伴快速心室率心房抖动；心室率大于180次/分的心动过速二度I1.型与二度I1.型以上的房室传导阻滞；（8心、室率小于40次/分的心动过缓；（9大于2秒的心室停搏。