临床疾病概要作业及部分答案.docx

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1、一、名词说明1.慢性堵塞性肺疾病2.老年人消化性溃疡3.上消化道大出血4.慢性肾盂肾炎5骨质疏松症6.低钾血症7.灭菌滕8.病理骨折9.开放性骨折10.关节脱位12.脑疝13.产后出血14异位妊娠16.继发性闭经17.绝经综合征18.何雄婴儿期19低渗性脱渴脑膜剌激征22.脑性瘫痪23.急性房颤24.肾病综合征26.甲亢危器27.老龄化社会28.急性渔管一支渔管炎30.复合性溃疡31.困难性椎感32.垂体危蹒34.消毒滕35.肠梗阻36.Dugas征37.肾绞痛11.惟失15.难免流20.Apgar评分21.25.Graves29.心脏性猝33.健康老年38.创伤性窒息39.对冲伤三、答题题1

2、.简述肺源性心脏病急性加重期温疗原则.（一）限制感染院外感染者病原菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌与卡他莫拉菌，院内感染多为革兰阴性杆菌（克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等）：临床上常用丁限制感染的抗菌药物有阿莫西林、哌拉西林、头死菌索类、箓瞳诺露类、亚睦培南7司他丁等，或依据痰细菌培育与药敏试验结果选用抗菌药物。（二）通畅呼吸道赐予口服祛痰药以降低痰液粘度：2务4%碳酸氢钠IOm1.雾化吸入，每日34次，有较强的稀释粘痰作用：运用氨茶碱、沙丁胺醇、特布他林等支气管舒张药有助于改善通气。必要时作气管插管或气管切开，建立人工气道。（三）订正缺氧和二氧化碳潴留肺心病患者的氧疗原则应为低浓度（25%35

3、%）持续给氧。为增加通气量和臧少二氧化碳潴留，可酌情应用呼吸兴奋剂，必要时应用机械通气治疗。（四）限制心力衰竭治疗肺心病心力衰竭的首要措施仍是主动限制感染和改善呼吸功能,经此治疗后心力衰竭大多能得到改善，而不须要应用利尿剂和强心剂。对治疗后无效者，或以心力衰竭为主要表现,可适当应用科尿剂、强心剂或血管扩张药。2 .简述慢性心力衰竭的治疗。3 .心房抖动的听诊特点4 .简述消化性溃疡的并发症与手术适应证。5 .老年病临床特点。老年病特点：（1）多病共存：北京医院统计6069岁人组人均患9.7种疾病；（2）起病缓慢：如糖尿病、骨质疏松、痴呆等较长时间内无症状，无法确定其发病时间；（3）变更快速：虽

4、然起病隐匿，但当疾病发展到肯定阶段，一旦发生应激反应，可使原来牵强维持代偿状态的器官发生功能衰竭，导致病情变更，数小时内达到极点，经抢救无效死亡；（4）发病方式独特：75岁以上老年人最脆弱的部位是脑、心血管、下尿路等；（5）临床表现不典型：由于疾病的特异症状,共存的多种疾病之间的相互影响，亚临床型多和非老年病医师对老年病特点相识不足等;(6)并发症多；(7)药物不良反应多。3、老年病五联征：无论何种疾病发作，都以跌倒、不想活动、精神症状、大小便失禁和生活实力丢失等老年病五联征之一或几项表现出来。6 .外科最常见的休克？7 .列举急性阑尾炎的鉴别诊断。8.骨折的急救处理?骨折的急救处理的目的是用

5、最简洁、有效的方法抢救生命、爱护忌肢和快速转运.以便使病人得到妥当处理。1.一般处理首先抢救生命。对休克病人先进行抗休克治疗。凡有骨折可能的病人均应按骨折处理。为避开加重难受和损伤，尽量少搬动患肢。若思脓肿胀严峻，可剪开衣袖和裤腿以减轻压迫。2.创口包扎绷带压迫包扎可止住大多数开放性骨折的创口出血。大血管出血时可用止血带阻断,但每隔40-60分钟松开5分钟，以防患肢缺血坏死。创口可用无菌敷料或现场最清洁的布类包扎。若骨折端已戳出创口但未压迫血管、神经，不应马上复位，以免将污物带进创口深部。若骨折端自行滑入伤口内，应记录并告知医师。3.妥当固定最重要。可用特制夹板固定；或就地取材，如树枝、本报和

6、木板等；也可将受伤的上肢绑在胸部.受伤的下胶同健肢绑在一起。若骨折有明显畸形,并有穿破软组织或损伤旁边重要血管、神经的危急时可适当牵引患肢，使之复位后再行固定。妥当固定可止痛，避开搬运造成骨折部位进一步损伤,且便于运输，4.快速转运病人经妥当固定后应快速运往医院。9 .挠骨小头半脱位的手滕复位要领？一般复位时不需麻醉,方法是先安抚好患儿，一手握患儿肘部.拇指压在槎骨小头外侧稍前方的位置，另一手握住患儿腕部，先行前臂牵引、外旋、过伸，同时拇指轻轻推挤挠骨小头，将肘关节屈曲至最大限度，然后内旋前臂、伸直肘关节，可感到复位的响声，必要时可伸屈肘关节2-3次“复位后嘱患儿用手抓物体、触摸头部，活动肘关

7、节敏捷且不再哭闹，说明复位胜利。复位后用三角巾悬吊一周。如活动时难受或复发，宜用石膏固定于屈肘90度2周.应留意如发生梭骨小头半脱位后勿再提拉小儿手臂，防止复发.46岁后楼骨头长大，即不易脱出，如发生肘关节损伤，应解除臊上骨折与模骨近端骨折10 .膝关节半月板损伤的诊断要点？1.膝关节半月板损伤有外伤史。2.关节难受且部位往往恒定不变。3.关节交锁，部位不变的关节交锁多次出现,更有诊断意义。关节弹响与关节积液。4.股四头肌萎缩，关节间隙压痛，屈伸关节时可模到隆起和杂音，对诊断颇有意义。5.关节活动受限，过伸时有难受和功能受限，应考虑半月板前角损伤；过届时有难受和功能受限.应考虑半月板后角损伤。

8、6.麦氏征阳性，研磨试验阳性。11 .腓总神经损伤的临床表现？腓总神经损伤引起腓骨肌与胫骨前肌群的瘫痪和萎缩，患者不能伸足、提足、扬趾与伸足外翻，呈马路内翻足。步行时病人高举足，使催关节、膝关节过度屈曲.当足落地时先足尖下垂，接着用整个足跖着地，似马或鸡的步态，或称跨阈步态。感觉障碍分布于小腿前外侧和足背，包括第一趾间隙。跟犍反射不受影响。12.断肢(指)再植的手术原则？1.病人全身状况许可，能接受再植手术。2.离断肢体要完整，血管床无严峻破坏03.再植的时限于常温下(2Ob)肢体缺血不超过67小时者，基本上可以复原，超过1020小时,大多数演化为不行逆的变性。4.再植的断肢要能复原肯定的功能

9、，13.颈椎病的分型？(D神经根型：颈椎间盘退行性变更或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。(2)脊型：颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他缘由造成颈椎椎管狭窄颈椎间盘突出图例，脊能受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者。有的以上肢起先发病，向下肢发展；有的以下肢起先发病，向上肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。(3)椎动脉型：由于钩椎关节退行性变更的剌激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、黑朦等症状，与颈部旋转有关。（4）交感神经型：颈椎间盘退行性变更的剌激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状

10、者，临床上比较少见，而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起,难以鉴别。（5）其他型：指食管压迫型,吞咽有异物感，临床上特别罕见。14 .腰椎管狭窄症的临床特点？一、腰背痛60%以上的患者伴有腰背痛，相对于椎间盘突出引起的难受经常较稍微，并且有慢性加重的趋势.有些患者不活动时出现难受，活动数小时后反而减轻，但若活动过久反而可产生更加猛烈的难受。二、间歇性跛行这是最具有特点的症状，行走数十米或百米即出现下肢酸胀、乏力、难受甚至麻木、步态失稳，难以接着行走。坐或下蹲休息后症状可缓解或消逝，但接着行走后又可重复上述表现。许多病人喜爱走路时往前倾，这是一种为减轻难受的姿态性代偿，通过前倾.可以避开黄

11、韧带折叠等可使腰椎管狭窄加重的因素，使椎管容积相对增大，受压迫的神经短哲得到减压，难受也能得到缓解。同样，患者在上山、骑自行车、上楼梯等屈曲姿态下症状也能得到减轻，在下山和脊柱后伸时加重。三、马尾神经综合征当狭窄严峻压迫马尾神经时，表现为会阴部麻木、剌痛，大小便功能和性功能障碍等，严峻影响生活质量，须要与早手术治疗。15 .脊柱结核手术溺疗的适应证？16 .急性血源性骨髓炎早期诊断依据？17 .化脓性关节炎早期诊断依据？18.骨性关节炎的诊断？本病无特异性的试验室检查，但赖此可进一步与其他疾病鉴别。血沉在大部分患者正常.C反应蛋白不增高，类风湿因子阴性。关节液呈黄色或草黄色，粘度正常，凝固试验

12、正常，其白细胞含量低于21.O91.,糖含量很少低于血糖水平的5Oo关节的X线检查有助于本病诊断。受累关节在X线上按病情轻重而出现以下变更：1.关节间隙变狭；2,软骨下骨质硬化；3.关节缘有骨螫形成；4.软骨下骨质出现囊性变,有极少数患者出现船穿凿样骨变更；5.骨变形包括股骨头呈扁平样变更和（或）关节半脱位。应当指出.不少具有上述X线影响变更者并无本病的临床症状。骨性关节炎诊断的常用参考要点一 .具体的病史询问在骨性关节炎的诊断中占有重要的地位，包括年龄、受累关节的数目、部位、程度，难受性质，有无晨僵与与活动的关系等。二 .体格检查：包括受累关节局部压痛，有无关节肿胀，大关节有无磨擦感，关节有

13、无畸形、活动受限甚至关节半脱位等。下蹲痛则表明馥股关节受累，手扶霞骨伸屈膝关节时，可以感到骸骨下有磨擦音。三影像学检查：有助于骨性关节炎诊断治疗的影像学检查包括超声、X线、磁共振成像、关节镜检查等19 .肾功能检查常用方滕有哪些.20 .简述颅内压增高的渴疗原则。21 .颅脑损伤方式有哪些？外界暴力造成颅脑损伤一般有两种方式：一种是暴力干脆作用于头部引起的损伤，称为干脆损伤；另一种是暴力作用于身体其他部位，然后传导全头部所造成的损伤，称为间接损伤。1.干脆损伤包括加速性损伤、减速性损伤和挤压性损伤3种：加速性损伤:相对静止的头部突然圣党外力打击，头部沿外力作用方向星加速运动而造成的损伤，称为加

14、速性损伤,例如钝器击伤即眉此至：至重歹至变更中损伤主要发生在着力部位，即着力伤。减速性损伤：运动者的头部突然撞于静止堕物体所引起的损伤，称为减速性损伤V例如坠落或跌倒日4头部着地即属此类损伤。这种方式所致的损伤不仅发生于着力部位、也常发生于着力部他的对侧，即对冲伤。挤压性损伤：两个不同方向的外力同时作用于头部，颅骨发生严峻变形而造成的搅伤，称为济压性损伤，如车轮压轧伤和新生儿产伤等。2.间接损伤1坠落时双足或臀部若地，外力经样柱传导至颅底引起颅底骨折和脑损伤；2外力作用于躯干，引起躯干突然加速运动时，头颅出于惯性，其运动落后于躯干，于是在倾颈之间发ZE运动石伸或过屈.或先伸后又回跳性地过屈，有

15、如挥鞭样动作，造成颅颈交界处延髓与脊髓连接部的损伤，即鞭伤；胸部突然遭遇济压时，胸腔压力上升，经上腔静脉逆行传递，使该静脉所属的上胸、肩颈、头面肤和黏膜与脑组织发生弥散点状出血，称为创伤性窒息24 .简述急性脓胸的温疗原则.25 .简述支渔管扩张的手术渴疗原则和适应证。26 .流产有哪些铝型？27 .妊娠诊断中的妊娠试验是检测孕妇血液或幄液中的何种激素？28 .子宫肌瘤可分几?29 .卵巢肿瘤的常见并发症有哪些？30 .液体疗法补液原则。31.帏儿生长发育的规律。32 .儿年龄分期.33 .新生儿的护理要点。34 .新生儿缺滞缺血性脑病的临床分度。35 .蛋白质-能量养分不良的分度与依据。36 .苯丙酮幡症的饮食限制方滕.37 .化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎脑脊液的变更有何不同。38 .脑瘫的基本表现。39 .支渔管哮喘的诊断标准是什么。40 .简述骨质疏松症的临床表现