临床护理实践指南总复习题.docx

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1、4临床护理实践指南推断飕15章1、在打算床单位时,如需运用松胶中.或防水布时.应避开其干脆接触患者皮肤.(J)2、养分液输入的管路可输血，(3、导尿过程中.若觥及尿道口以外的区域,应重新更换尿管.(4、大年不保留潴肠时，弟者应取右恻卧位，曲部垫防水布，屈膝，(XS,消化道出血病人渊顺时溶液不得超过500m1.压力要低.(X6、除内高压患者为诚轻5者苦痛应取头低足高位。X)7、压疮I期患者应进行局部皮肤按摩,以阻挡压疮进一步发展.8、伤口敷料运用胶布固定时，为使固定更加有效，粘贴方向应与患者肢体或靠体长轴平行。9、运用开口器时应从Jg牙处放入.()10.11,为患者行会阴护理时应行用棉球由外向内

2、、自上而下擦洗会阴，先消活尿道口四周，后清沽肛门(X)12 .肠内养分支持的患者养分液现用现配,粉剂搅拌匀称.限置后的养分液放置在冰箝冷微,12h用完.(X)13 .对于略血的患者应指导患者刚好用力咳出血块，防止窒息，(M.对于发热患儿应尽早爆用药物降温，防止高热引起患儿惊厥.(15 .患者长期卧床，为预防压崎，可在受压局部运川橡胶图将局部悬空，(X)16 .为预防静脓炎的发生,为患者置管时应依据治疗的须要,选择最细管径和最短长度的穿剌导管.317 .指导便秘患者由左向右做环形腹部按摩,(X18 .患者女性,30岁.右肺病变,一次咯血At大于300.责任护士指导病人肯定卧床休息.取患侧卧位.以

3、利于血液刚好咳出，预防空息。19 .护士在护理段计颈骨折病人时,为其疾放的体位是患肢内施.足部置中立位,可穿丁字鞋,防止肢体外旋。20 .一患儿半年前感日发热时出现双眼上吊,四肢抽描,此次住院体温39.5X?.遵医IH应及早甥于物理降温(X)21 .男孩2岁.高热、咳峨.咳痰、喘愍,夜间咳嗽加剧不能入睡.为线解症状赐予可待四口St.()22 .峥脉输液部位难受伴发红和水肿，条索状物形成，典于静脓炎3线。(J)23 .更换造口底盘及造口袋时.依据造口位置自上而下粘贴造1.1.袋.必要时涂爱护剂,用手按压底盘1-3分钟。(X)24 .男性,50岁.化脓性阚尾炎术后，带有引流管,换荷时应先清洁伤口,

4、再清洁引流管。)25 .代者男，70岁，左侧肢体无力，护士为其触身发觉部分皮肤缺损，表浅溃疡，必底红，无结獭,此期为压疮期川期2 .心力衰竭的患者既付循环性缺氧,乂有呼吸性映氧.33 .对于气管切开患者，当气管食管脱出超过插入深度5cm时，应将气囊放气，拔出气管插管，必要时重新插管.(1.给气苦插管患老吸傀后，应刚好整理呼吸机管路，怵倒冷凝水。)5 .腹部触诊一般自左下腹起先逆时针方向环形触诊)6 .高热病人可出现速脓和丝脉(X)?.检查皮肽弹性常取手背或I.期内侧部位,用食指和拇指将皮肤捏起.再放松时假如皮肤很快爱原.表明皮肤的特性良好.()8 .有创血味所测得数值较无创由乐拓52011m1

5、.1.g()9 .为患者进行指血脑监测时指导患者穿刺后按压时间为23分钟()10 .中心静脉压(CVP)超过1.96KPa时,提示患者存在充血性心力衰热()H曲置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要擢离床头，需遵庚则对应调整引流管高度.()12 .引流管白胸壁伤口脱出q上用手垂直于皮肤或:理方向捏紧引流I四周皮肤.并/上通知医生处理.(X)1：.管内吸痍时应遵循无菌原则.自上而下,先吸口鼻处,可吸气管内.()14 .经口气管插告5者口腔护理应记录气管导管与门齿咬合处的刻度，测出气管导管外露部分距口齿的长度，(J)15 .有效推痍叩击时五指并拢成空杯状，利用腕力从肺底由下向上、由内向外，快速有节

6、赛地叩击脚甘部，)】6.测依血压时肢体的的动脉与心脏处于同一水平位汽，卧位时平眼中t,坐位时平笫四肋.()17 .视察患者叶颈静脓回流征时用右手按压患者左上腹,同时视察颈静版充盈是否更加明.18 .气管切开导管固定时，在颈部一侧打死结或手术结，松紧度以能放入：指为宜，川福垫震护颈部皮肤，(X)19 .如气管切开患者颈部皮肤出现了握齿音，可能发生了皮下气肿，(V)20 .“T”管引流时间一股为？10天,拔管之前遵医嘱夹闭“T管3-4大(X)21 .PTeD术后I2天胆汁呈混浊血红色，以后渐渐呈清黄色或黄绿色。(X)22 .硬膜外、便膜下引流管入口处应高于外耳道1015cm.(X)23 .有机璘农

7、药中出强者，呼吸心跳骤停，应先洗丹，后红苏，(24 .无创血压测址肢体的眈动脉与心脏处于同一水平位置.卧位时平腋中线,坐位时平第四肪.(V)25 .心肺或芥时对于创伤患者运用实行仰头举颍法开放气道。(X10-131 .应用筒易呼吸器为建立人工气道的患者进行心肺复苏吹气时必需初件胸部按压.(X)2 .一老年男性患者进径时突然出现呛咳、张口说不出话、口唇有紫出现吸气性呼吸困难,急诊胸片展示气管异物(气管分叉处，应当马上进行环卬膜穿刺。(X)3 .孕妇后期或用群者不宜采纳腹部冲击法,急救者可挤压患者胸骨下半段,连城5次后视察效果.(4)1.除颔须要争分夺秒H实施行效，密者皮肤仃污垢时可用酒精快速擦净

8、皮肤,(X)5 .下肢中小静脉或小动脓出时应首先采纳止血带止血法或钳夹止血法.(X)6 .采集咽拭子标本前，患者用清水漱口，用无的技子实行标本，37 .须要长期进行皮下注射时.要有支配地更揆注射部位,并选择细小的针头.(X)8 .CVC冲、对管的依次SASH,即生理款水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的依次，()9 .置有PoRT的患者进行造影时,可经过PoRT泵入造影剂.(X)10 .涂眼药膏时，采纳玻璃棒法将药开干脆挤入患者下口白部结膜囊内。(X)11.在没有绷带急救伤员的状况下,可用毛巾、手帕、床单、长筒尼龙袜子等代售绷带包扎.()12 .植物碱类化疗药物外渗,局部不能冷敷，(J)13 .

9、肌内注射第卧位的体位打算足足尖分开、足眼相对.(M.输液泵运用中,如需更改输液速度,则先按停止键,簸新设51后再按启动键.(J)15 .为患者分发U股转时,如遇病人不在时.可留放在病人小泉上.待病人回病房后再服用.(X)16 .进行传脉输血完毕，输血袋用后需常温保存24小时。(X)17 .在进行密闭式静脉怆液过程中在满足治疗前提下选用最小型号、最短的曲置针.)18 .采集动脉血时，滴戒穿刺部位，确定动脉及走向后，快速进针，穿旬I胜利后，可见血液自动流入注射器内,一般须要2毫升左右。9 .护士培训腹膜透析新患者,如何保持容破平衡，包括容依出入平衡的概念，律口原后、超就设、体虫、血J卡监测及记录限

10、盐的重要性等.(V)10 .也者心理护理的目的主要在于通过语言和语言的沟通方式与患者建立信任关系，安抚患者心情，供应心理支持,促进患者的身心康复.(V)11 .为预防羊水检玄，应严格驾驭人工破膜时间，行人工破漠时应选择在宫缩期进行。(X)12 .产褥早期.皮肤排泄功能旺盛,以夜间睡眠和初醒时更明显,不属于病态.产榭期结束时自行好转.(X)13 .发生子宫裂开,在抢救休克的同时,陶规胎儿是否存活来确定是否须要行剖宫产术前打算.(14 .吸拽时先清除口腔及3腔的分泌物，再消除气管插管内的分泌物，(X)15 .光照疗法应保持灯管及放射板的清洁.每周擦拭.防止灰尘影响光照强度.(16 .护患沟通评怙和

11、视察主要仃：病人对沟通的生理需求程度，沟通的水平和意识清晰程度，()17 .激励患拧主动寻求和利用社会支持系统.在不同的疾病阶段.选择针对性的不同的社会支持.(J)18 .关于临终关怀方面,应满足临终患者的特性化需求文化与信仰方面和基本生理须要：散重患者胞私权；充分利用和爱护社会支持系统；充分相识临终关怀，并将地城文化、民族信仰、礼仪习俗与医疗救治相结合.最大限度争取是生命最终时间沉辞在开心安详的气氛中.（）19 .妊娠晚期羊水址少于500毫升者除羊水过少。X）20 .产后4-6小时激励产妇尽早自行排尿（J）21 .新生儿黄旭光疗时，体温超过38.5U要的停光疗，（J）22 .新生儿目呈水平位

12、,货门括约肌发育较差.幽门括的肌发育较好,易发生溢乳和怅吐.）23 .自动化腹膜透析（API）管路集周更换。（）24 .心理护理的程序由心理调查,以出问题/诊断、制定支配、实施支配、效果评价五个步骤组成.（）25 .动静脉内管穿剌先穿旬I动脉，再穿刺伶脉。（X）临床护理或践指前单选巡15聿1、以下有关梢助生者沐浴的说法，错误的是：（C）。A.浴室内应配备防趺倒设脩B.床上擦浴时随时留意保暧C.妊娠7个月以上孕妇部浴时随时视察物情D.留意爱护伤口和管路2、腰椎麻醉或f惭腔穿剌后,应取（D卧位.A.仰卧位B.头高足低位C.中凹卧位D.薄枕平卧位3、下列有关灌肠的叙述悟误的fj（D.严做心血管疾病患者禁忌玳肠B,伤塞患者麻肠业不能置过50Om1.C.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠D.直肠、结肠手术后患者灌肠时,肛管直细4、股骨颈骨折患者牵引时，做法错误的是（D）,A.每天消毒针孔处B.牵引期保持肯定的牵引力C留意防止压迫腓总神经D.按正骨盆，如肢取外旋中立位5、带助患者向轮椅上移动时,轮椅W放在（B）.患老也恻B.患者健侧C,床头或床尾6