临床检验基础学知识点.docx

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1、临床检5金学临床检验医学C1.iniai1.1.aboratorymedicine血液三大尿液常炎便规体液脱落细胞学皿型与血库临床检验医学的定义及探讨范围络床检骁探学的发展史及现状庭床检验荔础教学的目的学好临床桧验基础的要求临床检验基础的发展史古代最早是检测尿液起先的。17世纪的显微镜的独创推动了临床检检的发展，Antonyvan1.eeuwenhock上世纪50年头.库尔特Cou1.ter）电阻抗原理的提出,使临床检验从手工步入自动化、电脑化，使得检验变得简便、快速、精密度高更.目前，试剂更加批员化、配套化、专业化和多样化检粉液更加重视检验方法的标准化和质量限制，实施全面的质质限制和质量管理

2、.试剂和仪器的更新使得检脸更便捷：如床边检测（POintofhgest.P0CT.使检测标本更簇新、交叉污染率低、更接近病人的生理和病埋状况.匾床就骁般础的现状;实施与保证全面质量管理1 .分析而：生理变更、饮食因索、药物因索、标本采集与保存等.2 .分析中：检测方法、仪器设备性能与脑破、试剂质中等.3,分析后：发报告的把关。肛核其信息内容如姓名、性别、年龄、住院号、马疾病符合度等。临床检验的特点：1.操作的自动化2.方法的标准化3.技术的现代化4.试剂的商品化5.计量单位的国际化6.质fit管埋的全程化7.生物平安的严格化8.检验人员的合格化结论临床检验医学的定义及探讳范困临床检验医学的发展

3、史及现状临床检验基础教学的目的学好临床检骁地础的要求治检的基础教学目的：I.疾病诊断和鉴别渗断2.疾病疗效赛测和演后视察3.疾病竣防4.科学探讨教学目标：雪双：皮肤采血方法，Hb成分、种类及测定Ifc床意义。熟识：血液的组成、理化性筋和功能.Hb的结构,参考范困.第，章ChaP1.er1.血液标本采集和血涂片制的b1.t1.co1.Ieciionandb1.o10124-成年男性：（4Q55IOI21.新生儿：（6.07.0）IO121.婴儿：（4.04.3）XI012/1.儿凄：（4.045）IOI2,（临床意义（c1.mica1.meaning）-X生理性变更（一）生理性增多1 .机体缺氧

4、而使RBC代偿性1：新生儿、岛原生活、猛烈的体力劳动2 .成年男性比女性而：男性在67岁时最低，253O岁时达裔峰，女性2135岁维持最低水平。3 .其他：抽烟、肾上腺素及糖皮质激素的应用等（二）生埋性削减1.生长发Ff造血原料相对不足：从6个月至2岁婴幼儿2 .选血功能诚退：部分老年人生理性贫血3 .血容员增加:妊嫄中晚期二、病理性变更（一）病理性增多1 .相对增多：血液浓缩2 .确定性增多：维发件增多：如心肺疾病原发性增多：如真性RBC增多疝鬲于6.8XIO1.2A.应实行治疗措施（二）病理性削减1.RBC生成削减:什髓功能哀竭:AA造血物质缺乏或利用障碍:IDAsMA3 .RBC破坏过多

5、:内在缺陷外在异样4 .RBC丢失过多：低于1.5XIO1.应考虑怆血:、血红蛋白测定HemOgIobinnIeaWrement（-IHb分子结构及成分：的红蛋白(hemog1.obin.Hb或HGB)是人体行核红细胞及网织红细胞内合成的含色素辅基的结合蛋白质，由珠蛋白和亚帙血红素组成.0.347g铁相当于100gHb海克Hb可携带1.34m1.SE1.5 .其它:还原Hb：Fc2+氧合HM与02结合的HbHb衍生物：HbCO.SHb高铁Hb：Fe3+2014年6月17I1.59P24(一)Hb的测定：ICSHgy)举存辄化高铁血红蛋臼测定法(HiCN)1.原理:Hb是色素蛋白，在I1.液中以

6、多种形式存在.利用高铁M化钾将Hb班化成高铁血红蛋白血清浊度：(2)器材及试剂质辰：(3技术与操作：(4)废弃物的处理：峪床意义与RBC计数相像(I)签别贫血类鞭：IDA：RBCIHbI1.MA：RBCIIHb1.(2)影响检验结果的因素：血液总容量变更全身血浆衣房变更教学目标:驾取：血红蛋白测定的原理、Hb成分、种类及测定临床意义：网织红细胞的形态、计数方法及测定的临床意义.熟识：血涂片制备与染色、红细胞的形态学变更.了解：Hb测定的方法学评价，血红蛋白浏定HemogIObinmeasurement（一）Hb分子结构及成分：血红蛋白（hemog1.obin.Hh或HGB）是人体有核红细胞及网

7、织红细胞内合成的含色素辅基的站冷蛋臼质，由珠蛋白和亚铁血红素组成。第：节血涂片制法与染色preparationandstainingOfb100dsmears皿涂片的制备（一）或玻片和推片:我成片推片榭S片;清洁、干燥、中性、无油腻。推片：边绿光滑.（二）血涂片制作：良好血涂片:血联至少长25mm.边缘整齐,两恻、两端留有空隙.头体足分明：细胞从厚区到薄区逐步匀称分布.血膜末端无粒状,画嫉或裂隙。（三）制需血涂片的影响因素推制适当的血膜角度大,速度快太昂太短推片边缘不光整一刷尖用力不均一厚薄不匀曲及过多、血淞粘度商一无尾我戢片有油腻血涂片染色染色就是染料透入被决物并存留其内部的过程.瑞氏染色法

8、是血液柒色鼠羟典和最常用的染色法.2 .畜姬快染色法3 .瑞氏古姆林以合染色法4 .细胞活体染色法5 .巴氏染色法6 .苏木素伊红染色法（一）瑞氏染色法（WrightStain1 .瑞氏染料成分：美盔（又称亚甲蓝，methy1.eneb1.ue.M+）通用为氯盐，氮化美蓝（Mc1）,阳离子，一种碱性染料。伊红（eosinE）：通常为钠盐（NaE）.阴禽子.一种酸性染料.WrighJ染料MCI+NaEME+NaCIW甲静（溶剂、固定剂）：ME1+E具有强大的脱水力.可将细胤固定为确定形态：使近白沉淀为做粒状、网状等结构：增加染色效果；染色原理：物理的吸附作用和化学的亲和作用正常状况染色结果：外观：淡紫红色镜下：RBC里粉红色，略有修状感，WBC浆中颗粒清晰，并显示各种细胞特有的色词。细胞核染紫”色.就染色质结构清晰.RBC唔碱性瑕粒：中性颗粒暗酸性颗粒3 .PH对细胞染色的影响：PH1.-正电荷地多一切与伊红结合一柒色偏红PH1.T负电荷塔多易与美蓝结合一倒瓶桀色的顺取保证染液质量染色时间与染液浓度染色过程染液的冲洗脱色与熨染4 .方法学评价:瑞氏染色法：优点：对于细胞质成分及中性购粒等的染色可扶得很好的柒色效果.决点：对细胞核的染色不如百姬伊,染色古姆萨染色：原理：同瑞氏染色.优点：本法对细胞核柒色较好,结构更清晰.块点；制质和中性颗粒染色较差。瑞-古