临床案例分析题.docx

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1、临床案例汇娘临床常用病例分析总汇编一、黑某，男，81岁，近来几天产峻原泻,请问该患者的护理问题有事些珈何护理？答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严峻腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱赐予抗生素治疗；2.卧床休息，削减肠蠕勖，留意保暖；3.调理膳食。激励饮水，酌情赐予清爽的流质或半流质饮食，避开油腻、辛辣、高纤维食物，严雄腹泻时留禁食；4.防治水和电解质紊乱。按医眠赐予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门四周涂油有以爱护局部皮肤；6.亲密视察病情。记录排便的性质、次数等，必要时

2、留取标本送检。病情危重者，留意生命体征的变更。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适；8.健康教化。讲解腹泻有关学问，指导病人留意饮食R生，养成良好的卫生习惯，二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门Ir的环境下，用炉火取B1.后被人发觉晕倒在家，发觉时神志不清，口胫呈接桃红色.请问该JMr出现了什么状况？该类病人的院前急教与氧疗方法是什么？答：该患者是-班化碳中毒C院前急救：1.快速脱离中毒环境，将病人放路在空气簇新处；2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放,持续吸很；3.中、重度气化碳中毒病人转送至有高压VC的医院，尽早进行高压氧治疗.氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧

3、治疗.氧气吸入最好吸纯辄或含5%二氧化碳的混合轼，有条件者应主动采纳高压辄治疗。高压轨治疗宜早期应用C无高压氧舱条件者可经鼻导管赐予高浓度氯，流量8-101.min,以后依据具体状况采纳持续低浓度氧气吸入，醒悟后转为问歌给瓠三、朱某，男55岁，有慢性增塞性肺，*病史，近日天气交雨臾发呼Ift困难入院，入院时口唇蒙绢，检查气为Pao2为50mmHg,PaCO2为80mmHg,请问该病人的安斫是什么？该类病人如何给氨？为什么？答：该病人诊断为11型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流肽给氧。(1-21./M)持续低流量给辄的理由是：1.呼吸主要由缺疑剌激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对：氧化碳反应差，故

4、呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度辄，PaO2快速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气故卜.降，PaCO2随之上升，严峻时引起肺性脑病；2.避开加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧,解除低微性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加量通气/血流比例失调,肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量削减，从而使PaCO2进一步上升；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严竣缺氧时，PaO2稍有上升，SaO2便有较多的增加。四、一女性廉者，在外伤补充了血容后Ji1.压在90/6OmmHg,医生开医事运用血管活性药物，请问运用血管活性药物的曾意舸(有舞些？答：1.运用血管活性药

5、物需用微盘输液泵限制滴速；2.严密监测生命体征。依据血压、心率等参数的变更，随时调整血管活性药物的滴速；3.血管活性药物应尽用从中心静脉输入；4.采纳专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉压测量与其他静脉补液在同一条静脉通路；5.缩血管药与扩血管药应在不同管路输入；6.加强对输注部位的视察，避开药液渗漏至血管外。五、JM于某，男，30岁，因咳嗽、M同身无力前往我院就叁，三医事IB予生理拄水250m1.+美洛西林4.0M,皮试结果阴性，当输入50m1.时，Ja者突然出现头爵、胸闷、冷汗、寒挤BP8050mmHg,心率100次/分,该巅者出现了什么反应也如何处理？答：该患者出现了过敏性休克。如何

6、处理：1.马上停用或消退引起过敏反应的物质，马上赐予平卧、吸辄、并留意保暧；2.马二皮下或肌注01.%肾上腺索1m1.;3.主动赐予地塞米松5IOmg静注，或敏化可的松100-20Omg加入葡萄糖液体中静满；4.按医嘱运用血管活性药物，如多巴胺，阿拉明；5.抗组织胺药物，如肌注异丙嗪2550mg;6.静注10%葡萄糖酸钙1020m1.;7.保持呼吸道通畅，必要时气管内插管，进行人工呼吸；8.视察病情，做好护理记录。六、*男，28岁，在用糠水器洗赛时出现头痛、头,视物模籁，全身乏力，短暂爵厥，查体：轻度噌魅状，口唇色，心率102次/分，A压9060mmHg,血中碳氧血红量白25%。该患者出现了什

7、么反应？该如何处理？答：该患者是一氧化碳中毒。如何处理：1.快速将病人安珞在空气流通处，松解领口，留意保暖；2.保持呼吸道通畅，必要时气管内插管，进行人工呼吸；3.马上赐予高浓度氧气吸入，有条件可进行高压氧舱供氧治疗，呼吸抑制者马上赐予气管插管，运用呼吸兴奋剂；4.开放静脉通道，按医则赐予各种药物如：高渗糖、甘露醇、地塞米松、速尿等，防治脑水肿，改善脑组织代谢；5.进行生命体征监测，并具体记录，防治各种并发症；6.病情严岐者可用人工冬眠的方法。七、原者，女，56岁，不慎跌入水中十余分侨后祓人救起，送至恁诊，查体：昏迷状，口唇轻度紫曲呼吸微朝，心率50次/分，心律不齐，MM可闻与海罗杳。入院叁新

8、为，!水气如何进行短教处理？答：1.将患者从水中救出后，以最快的速度使呼吸道通畅，即刻撬开口腔,除去口外异物，有心跳呼吸者可先倒水，切忌倒水过久影响其他抢救;2.如呼吸、心跳已经停止，马上行心肺复苏术，同时可使专心脏起搏器、并做气管插管，必要时可运用人工呼吸机；3.开放静脉，遵医嘱，赐予爱护脑组织，预防脑水肿，强心利尿等药物；4.加强护理，严密视察生命体征，完善护理记求。八、Jft青，李某，男，40岁，在离温环境下工作4小时，突全身乏力，头晕头痛，出汗削派，送来我院就以查体：面色潮红，T:41oc,P:116次/分，R:25次/分，BP:10060mmHg,心“无鼻祥，该朦者的入院除断是“中I

9、T,如何进行各教处理？答：1.马上将中科患者珞于空调室中，20-25。C室温，在头部、颈部、腹股沟大动脉处放冰袋，同时用冰水擦洗全身；2.药物降温：赐予氯丙嗪25-5Omg加入5%葡萄糖或0.9%负化钠溶液滴注；3.在物理降温柔药物降温过程中，严密视察体温、脉搏、呼吸、血压、神志与尿依变更，a每10-30分钟测量肛温一次，肛温下降至38。C左右暂停降温，如患者进入肉迷，呼吸抑制，血压下降明显收缩压10.7KPa时，停止降温；4.对症处理：对抽搐，烦躁担心，肌肉痉李者适当运用冷静药物。依据医咽赐予急救药物，留意呼吸道通畅，防治肺水肿。订正水、电解质和酸碱平衡失调，防止各种并发症；5.昏迷者，可遵

10、医崛赐予纳洛制药物应用，以降低应激反应起到促醒作用；6.周密护理，做好护理记录。九、蔡先生，69岁。商血压病病史25年，今晨起床后家属发觉病人深管迷呕RM锦液体。体格检查：体温39.8度，深曾阳双例孔呈针尖样，交叉性/膜。间：（1）初步诊断？（2）主要的护理线断或合作性问题是？答：初步诊断：脑出血.最主要的护理诊断：1.潜在并发症：脑疝;2.体温过麻；3.生活H理实力丢失；4有误吸的危急；5.有皮肤完整性受损的危急十、沈女士，20岁，在校育校生。上午第四节爆时突然倒地，怠以丢失,全身抽插，口吐白沫，尿失禁。数分桃后渐渐倍，对所发生率情全无记忆。问：（】）发病最可能的缘由是什么？（2）请写动身作

11、时的护理措施。答：发病由：癫痫护理措施：1.留意病人平安，从危急地方移开，防止受伤；2.平卧，解开衣领与裤带，头偏向一侧，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；3.将裹有纱布的压舌板或毛巾、手帕等塞入上卜臼齿之间，以防舌咬伤；4.不要用力按压肢体，防止骨折、脱F1;5.与时就医。十一、宋先生，23岁，昨晚起突发寒战、高蒸，伴头痛、乏力、周身酸痛。今晨起出现喧看、气急、右下,病，痰粘。病防淋网。体检：T:39.8,P:115次/分，R:30次/分，BR1.75mmHg念住痛容，寻吸急迫，鼻IM动，口唇发耕。右下呼吸运动费费，语增加，叩汨T浊。河支气管IWHt与海青。胸片示右下肿大片浸润阴影。问:(1

12、)该病人可“何伸喉病？(2)针对发蒸这一症状，该实行事些护理指?答：该病人可能患肺炎。发热的护理：1.病情视察：监测病人的神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿址，做好记录，便于视察热型；2.一般护理:环境整齐，空气簇新，合适的温度(182。)和湿度(50%-60%),供应足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质饮食，激励病人足放饮水(2-31.d),卧床休息，以削减耗氧地，话捏头痛、肌肉酸痛等症状；3.对症护理：做好口腔护理与高热护理，寒战时留意保暖，与时添加被耨，高热时采纳乙醇擦浴、冰袋、冰帽进行物理降温，预防惊厥。病人出汗时,与时帮助擦汗、换衣，避开受凉；4.用药护理：遵医嘱与时运用抗生素，视察

13、疗效和副作用，物理降温疗效欠佳时，应赐予药物降温，体温应渐渐卜降，防止速度过快引起虚脱；5.心理护理：陪伴劝慰病人，减轻其烦躁担心，使病人保持心情稳定和增加平安感。十二、孙阿学，女性，14岁，自幼有支气管X史，近日因天气变更又有发作。清与病人探讨生活中常见的发作谑因？答：常见发作诱因：1.尘蜻、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异性和非特异性吸入物；2.细菌、病毒、原虫、寄生虫等感染；3.鱼、虾、蛋类、牛奶等食物；4.普奈洛尔(心得安)、阿司匹林等药物；5.精神因素：心情激烈、惊慌担心、猛烈心情变更等；6.气候变更；7.运动、妊娠等。十三、万先生，57岁，夜间睡眠中臾然到呼吸受“8T

14、,而惊Hb被迫坐起，嚷喉，展出粉红色泡沫痰，怎诊入院。体检：面色苍白，口唇青紫，部大冷汗，BP18595mmHg,心界向左下明显扩大，HR120次/分，律齐，两BWI布湿叨青与摩青。(1)请你推断该病人发生了什么愈状况？可能病因是什么？(2)你如何悔作医生进行抢教？答：1、发生了急性肺水肿，可能病因是高血压、心脏病。2、协作抢救：协作医生让患者两腿下垂坐好；高流地酒精湿化吸辄6-81.min吗啡皮卜注射或静脉推注；遵医咽快速利尿：联塞米快速注射；遵医瞩运用血管扩张剂：硝普钠或硝酸甘油静滴；遵医用运用洋地黄制剂：西地兰或毒毛花昔K等快速制剂静脉推注；遵医嘱氨茶碱静注，主动治疗原发病，去除诱因等。

15、5床休息一周，保持环境宁静，限制探视，赐予必要的生活护理。十四、女性，46岁，持续性上腹剧相伴悬心、Ie吐8小时，10小时前进食较多油食物，有胆结石史14年，体检：体温37.8,血压12075mmHg,腹平软，左上JK深压嘉，无反It相，题修音削*血白121091.,清丽*1240U/1.,对于该病人：(1)最可能的诊第是什么？(2)主要的处理指法有弊些？答：1、最可能的诊断是急性胰腺炎。2、主要的处理措施：1.禁食；2.胃肠减压；静脉输液：主动补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡，留意维持热能供应；4.解痉止痛：阿托品或山隹着碱肌注，每日2-3次，难受猛烈还可加用哌替除；5.抗生索：常选用氧然

16、沙星、环丙沙星、克林毒索与头例菌素等；6.抑酸治疗：静脉给H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，削减胃酸分泌进而削减胰腺分泌；7.抑制胰懒活性：常用抑肽酶20万-50万Ud,分2次溶于物萄糖溶液。十五、李先生，68岁。因慢性支气管炎怎性发作住院，在输入生理处水50OmI加货察800万单位过程中，病人突然出现田&、喉喉、咯给红色泡沫痰。问:(1)病人可能发生了何料状况？(2)护士发觉后应做如何应恁处理？答：1.急性肺水肿2.应急处理措施：1.马上停止输液并通知医生，进行紧急处理，如病情允许可使病人端坐，双腿卜垂，以削减F股静脉回流,减轻心脏负担。2.赐予高流量辄气吸入，同时，湿化瓶内加入20-50%乙醇湿化。3.遵医嘱予冷静剂，平喘，强心，利尿和扩血管药物，以舒张四周血管，家属液体排出，削减回心血量，减轻心脏负荷。4.必要时进行四肢轮扎。用