临床护理操作考核标准.docx

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1、临床护理操作考核标准注射泵一、注射泵的运用（一）目的1.精确输注血管活性药物，调整血压、心率，维持循环功能。2.输注冷静、镇痛药物，微量给药，流速匀称，以维持药物最佳有效浓度。（二）打算1.护士：衣帽整齐，洗手，戴口罩。2 .病人：了解治疗目的，并做好打算。3 .环境：整齐，有电源及插座。4 .用物：微量注射泵及电源线、专用延长管、输液架、无菌盘内备抽取的拟输注药物（20M1.或50M1.注射器，遵医嘱）、治疗盘除常规消毒用物，依据评估备肝素稀释液或建立静脉通路用物。（三）评估1.了解患者身体状况，向患者说明，取的患者合作。2评估患者注射部位的皮肤及血管状况。3.微量注射泵的性能，电源插头是否

2、与病室内电源插座相吻合。（四）留意事项1.安装注射器时，注射器圈边必需紧靠注射器座。2 .每次调整输注速率后，勿忘再按启动键。3 .熟识报警信号，并能正确、快速地解除故障。4 .加强巡察，亲密视察生命体征及注射部位，刚好解除异样状况。5 .保持运用药物的连续性，连续运用24小时后应更换延长管，如有污染马上更换。6 .严格无菌操作及查对制度。（五）指导患者1.告知患者运用微量注射泵的目的，输入药物的名称，并能协作。2 .告知患者输液肢体不要进行猛烈活动。3 .告知患者及家属不要随意搬动或者调整微量注射泵，以保证用药平安。4 .告知患者有不适感觉或者机器报警时刚好通知医护人员。二、微量注射泵的操作

3、流程检查仪器是否完好、备齐物品携至病人床旁三资七对并说明（核对腕带）注射泵固定于输液架上注射泵接上电源，打开电源开关将抽取药液的注射器连接延长管、输液针头，排气并检查有无气泡注射器正确安装入注射泵中延长管妥当置于注射泵顶面输注执行单粘贴于注射泵顶面或注射器上消毒留置针肝素帽（已有输液）或建立静脉通路设定输注速率等参数再次检查有无气泡将输液针头与静脉通路连接，并妥当固定按注射泵启动键（start）,视察通畅状况安置病人，交代留意事项记录终末处理【停用注射泵】备齐用物至床旁，查对并说明（核对腕带）按注射泵停止键（stop）,关注射泵开关依据病情拔除输注针头接着输液或肝素钠稀释液封管安置病人记录终末

4、处理注射泵擦拭、充电备用简易呼吸器一、简易呼吸器的应用（一）目的1.维持和增加机体通气量。5 .订正威逼生命的低氧血症。（一）评估1.病人有无自主呼吸、呼吸型态、呼吸道是否通畅。6 .病人的意识、脉搏、血压、SP02等状况。（三）用物打算1.简易呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及连接管组成，必要时备吸氧装置。（四）留意事项1.送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。7 .球体中部按压，幅度12238 .气管切开者有条件者用人工鼻。二、筒易呼吸器的操作流程接到抢救通知，赶赴抢救现场。拉床，将简易呼吸器连接氧气，氧流量8101.分。撤去床头栏，去枕，解衣领开放气道，采纳仰头抬颌法如有明确呼吸道分泌物

5、，应当清理，取下活动义齿一手以EC手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400600m1.,频率成人12-16次/分，儿童16-20次/分，吸：呼=1：2视察SP02（心电监护）、胸部起伏（与按压同步）、嘴唇色泽、呼吸器的功能SPO2至90%以上时调整氧流量至51./分，予其他给氧方式终末处理含氯消毒液浸泡、擦拭心电监护仪一、心电监护的运用（一）目的1.监测患者的生命体征。（二）打算1.护士：洗手，戴口罩2.病人：皮肤打算，体位舒适3.环境：整齐，有电源及插座4.用物：心电监护仪、导联线、配套血压计袖带、SpO2传感器、电源转换器、电极片、75%乙醇棉球、监护记录单（三）评估1.了解患者

6、的病情、意识状态2.评估患者皮肤状况3.对醒悟患者,告知监测目的及方法，取得患者合作4.评估患者四周环境、光照状况及有无电磁波干扰（四）留意事项1.依据患者病情，帮助患者取平卧位或者半卧位2.亲密视察心电图波形，刚好处理干扰和电极脱落3.每口定时回顾患者24小时心电监测状况，必要时记录4.正确设定报警界限，不能关闭报警声5.定期视察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置6.对躁动患者，应当固定好电极和导线，避开电极脱位以及导线打折缠绕7.停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源（五）指导患者1.告知患者不要自行移动或者摘除电极片2.告知患者和家屈避开在监护仪旁边运用手机，以免

7、干扰监测波形3.指导患者学会视察电极片四周皮肤状况，如有痒感刚好告知医护人员二、心电监护仪的操作流程备齐物品携至病人床旁三查七对并说明（核对腕带），安置体位连接电源，打开主机开关指脉氧监测血压监测心电监测依据状况，设定测量间隔时间及各报警限，打开报警系统记录终末处理【停专心电监护】备齐用物至床旁，查对并说明（核对腕带）关闭监护仪撤除导联线、电极、血压袖带清洁皮肤、安置病人终末处理心监护仪擦拭、充电备用除颤仪一、除颤仪的运用（一）目的1.通过电除颉，订正、治疗心律失常，复原窦性心律。（二）打算1.病人：去枕平卧于硬板床。2 .环境：整齐，平安，有电源、电源插座及吸氧、吸痰装置。3 .用物：除颜器

8、、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、乙醉纱布等。（三）评估1.病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态。4 .除颤器的性能及蓄电池充电状况。（四）留意事项1.定时检查除颤器性能，刚好充电。5 .导电胶涂抹要匀称，防止皮肤灼伤。6 .放电除颤时，留意病人和其他人、物绝缘。7 .儿童能量选择：首次2Jkg,第2次24Jkg,第3次4Jkgo8 .对于能明确区分QRS和T波的室速，应进行同步电第律；无法区分者，采纳非同步电除颤。9 .同步电第律通常遵医咽选择稍低的起始能量，选择能量前应按下同步键。二、除颤仪的操作流程备齐用物至床旁，打开电源暴露病人胸部，必要时建立心电监护推断病人心律失常类型电极

9、板匀称涂抹导电胶选择合适的能量充电：放置电极板于合适位置（胸骨右缘其次肋间-一，口尖部）大声嘱其他人员离开病人、病床两手同时按下两个电极板上的放电键视察病人的心电图变更假如室颤/室扑（无脉性室速）持续出现，马上重新充电，重熨步骤操作完毕，将能量开关回夏至零位清洁皮肤，安置病人监测心率、心律，并遵医嘱用药记录终末处理心肺曳苏（单人）确定环境平安拍肩、呼喊，检查患者反应使患者仰卧于硬板床上或平地上，解衣领、松裤带开放气道，清理口腔、气道分泌物或异物，有假牙者取下假牙检查患者呼吸（视、听、触5-10秒）人工呼吸2次，每口1秒检查患者颈动脉5-10秒起先CPR（30次心外压：2次人工呼吸）2分钟完成5个循环再评估自主心跳、呼吸复原自主心跳、呼吸未复原进一步抢救进入下一轮CPR1.仰面抬颌法2.仰面抬颈法3.托下颌法定位：两乳头连线中点深度：胸骨下陷5cm频率：100次/分