临床执业笔试考试卷第三单元.docx

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1、临床执业笔试机密卷第三单元A3/A4型i蟒题(0-1.0-2三g共用题干)患者，男，55岁.间歇性便血11年，近2个月持续使血，量多，常呈喷射状，伴头型乏力，贫血貌,肛诊齿状线上拈膜呈串珠形隆起.。.应选择哪砌台疗为佳0A潮疗法B.中药浑肠止血C.输血补液D.手除E.结报?法答案:A解析:肛诊齿状线上黏膜呈较大的串珠形隆起，是血管曲张的表现.内寿的诊断，主要靠肛管直肠检直.注射疗法主要用于内痔的治疗，一般不用于治疗外痣，通常无并发症的内痔均可采用注射疗法治疗.注射后可较长时间无任何不适症状，达到完全治愈.屐A1/A2型鳏题1 .患者，女，28岁.近2月来出现早饱、暧气,食欲不振，伴不规律上腹痛

2、.诊断为功能性消化不良.常用的治疗药物不包括()A奥美拉嘤B.阿托品C.西沙必利D.多滞立酮E.帕罗西汀蹄B解析:功能性消化不良没有特效药，多是经验性治疗.用用的药窈包括:抑制白酸分泌药、促有肠动力药、助消化药、抗抑郁药.礴2 .女，50岁，2天前因肺炎入院，给予吸氧.静脉滴注抗生素.止咳、化痰等治疗.1天来出现呼吸困港,烦躁，呼吸急促.动脉血气分析:PH7.44,PaCO265mmHgzPaO255mm1.Hg.BE-3mmo1.1.,目前对血气分析的判断，最准确的是性酸中毒B.I型呼吸衰退U呼吸性酸中毒D.H型呼吸衰狗E,呼吸性酸中毒合并呼吸性破中毒统D解析：屐3.单冽多根多处肋骨骨折最严

3、更的生理改变是A疼痛,呼吸运动磁SB.脚壁软化，反常呼吸C,咳嗽,血痰D严重皮下气肿E.出血，休克BB解析:多根多处肋骨骨折将使局部胸矍失去完整肋骨支厚而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突.又称为连枷胸,连枷胸的反常呼吸可使伤侧肺受到埸陷胸壁的压迫.呼吸时两恻胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气，导致体内缺氧#1Ir氧化碳潴留，严田时可发生呼吸孑阳环衰姆，连枷胸常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿导致氧弥散除肉，出现彳氐氧血症.标签：4 .一般的齐期手术患者的静息能量消耗值约增加A.50%8.40%C.30%D.20%E.10%答案:E解析:一般择期手术后增

4、加10%,严更感染者约增加3O%5O%,故选E.B1.型选择题（5-1.-5-2题共用备选答案）A.联想结构障碍B.联想速度窿褥C.联思数量障碍D.联想自主性混用E联想形成坞碍5 .强制性思维答案。解析:珞标签：A1/A2型选择题6 .不通过母婴传播的传染病是()A甲型病毒性肝炎B.乙型肝炎C.艾滋演D.风疹病毒E.EB病毒答案:A解析:母婴传播包括病原体通过胎盘传播给胎儿，可以经胎盘传给胎J曲主要病原体有:病毒如鹿病市,巨细胞病毒,普髓灰质炎痛毒，柯萨奇病甫,麻疹疏而.EB病毒和水痘病田等.此外，梅毒爆旋体，结核杆笛.疟原虫和弓形虫等也可发生.出生时由产道传播:巨细胞病毒，乙型肝炎病毒最常见

5、.生后母乳感染:如巨细胞病毒，乙型肝炎病击等可能通过母乳传给新生J1.此外艾滋病甫等也有可以通过母乳传给婆11.礴7勇，60岁，腹泻、便格交替，粪便带血6个月，体查减轻5g,查体:T36.5C,P80次/分，R18次/分，BP12080mmHg,双8市呼吸音,未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐,腹软，无压痛，血常规:Hb1.20g1.,WBC15.61091.N0.86.结肠镜检直于乙状结肠见湍疡性病灶，超声内镜提示病灶侵如肠嬖浆照,肠周无8中大淋3.该病人TNM分期中T分期考虑为A.T3B.TxC.T4D.T1E.T2答案:A解析：标签：8 .患者，女，26岁.因有严歪出血倾向入院亘体合

6、作，肝、脾、淋巴结不大，强行无压痛。化脸:Hb40g1.,WBC2.01091.,P1.T15109A,骨潞出生极度诚低，全片未见巨核细胞,诊断苜先考虑0A急性再生障碍性贫血B.慢性再生防得性贫血C,急性白血病D血4强减少性紫痛E,过敏性炎痛答案:A解析:患者的JS床症伏及血液学检直结果表明有急性变度黄血.出血和感染.标签：9 .男，21岁.右冽涿部受击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞄孔散大，左侧肢体痛痕.首先考虑的诊断是A.右恻急性哽腿暧外血肿B.右侧急性硬耳醴下积液C.脑干损伤D.右崛挫伤E.左恻前内血肿答案:A解析:该患者伤后有典型的中间清醒期，符合硬膜外血肿的表现.1

7、0 .骨关节炎最常里及的关节是A.腕关节，远端指间关节B.膝关节,近端指间关节C.腕关节，近谓指间关节D.膝关节，端指间关节E.掌指关节，近嵯指间关节彝D解析:骨关节炎最常累及膝关节及远端指间关节,而类风湿关节炎最常累及的关节是腕关节及学指关节、近遥指间关节.标签：B1.型螭逊（i-n-3题共用咨选答案）A左冠状动脉旋支B.左冠状动脉前室间支C.右冠状动脉主干D.大脑中动脉I1.引起出血最常见的动脉是答案:D解析:脑出血最常见的动脉为大脑中动脉分支的豆纹动脉.标签：A1/A2型鳏题12 .患者，男，48岁.左中指末节红肿7天，疼痛剧烈，掌便I肿胀明史,予切开引流.患指应采用的正确切口是OA甲根

8、处切开B.攀侧横形切开C.侧面纵向切开D,背及物开E.关节茶褶处切开凌:C解析:手指切开应选择末节指例面做纵向切口,切口远财超过甲沟的1/2,近例不超过指节横纹.标签：B1.型麒题（13-1.13-2题共用母选答案）A.皮肤.黏摸出现瘀班B.皮肤及内脏血管损害更严里，广泛血管腔内有血栓C.病变以脑组织为主，有明显的充血和水肿，颅内压升高，可形成脑疝D.病变部位主要在软脑膜和蛛网腴E以上都不是13 .流脑败血症期皮肤变化是O答案:A解析:败血症期大部分患者的皮肤、触膜出现瘀斑,此期血培养可呈阳性，出血处刮片也常可找见细的.因内毒素的作用，患者可有高热.头痛.呕吐及外周血中性粒细胞培高等表现。政血

9、症期主要病变为血管内皮损舌.流脑脑旗炎期:此期的特征性病变是脑脊髓膜的化脓性炎症，脑实质一般不受累，邻近的觞皮质可有轻度水肿.脑展炎期主要病变部位在软脑膜和蛛网膜.标签：A1/A2型选择题14 .门静脉高压症患者出现食管骨底曲张静脉破裂大出血，易并发A.雌崛B.急性肾衰禺C.急性肝衰竭D肺水肿E.急性心力衰竭答案:A解析：标签：15 .某患者，说话快,走路快，做事效率高，但脾气暴躁,容易激动，常因与别人意见不一致而争辩,其行为类型属于A.A型行为BB型行为CC型行为D.D型行为E.E型行为答案:A解析:A型行为以时间紧迫感、竞争性强、充满敌意为特征，具有这种性格的人易发冠病已为I住床观察和实脸

10、证实（A对，&C.D、E错），故本题选A.B型行为是与A型行为相反的行为模式，C型行为与恶性肿瘤的发生相关.标签：16女，29岁，体电60kg.烧伤后2小时入院.直体:BP8663mmHg,心率130次份，脉搏细弱，面色苍白，口感明显，双下肢（包括双足、警部、双大小腿）及会阴区布满大小不等的水疱,小部分创面呈灰黄色，无水取伤后8小时内补液应为：A35m1.B.3900m1.C.2700m1.D.3100m1.E.2300m1.答案:D解析:患者双下肢及会阴区布满大小不等的水疱，此为11度烧伤的特点；小部分创面呈焦黄色，无水疱，此为11I度烧伤的特点.患者口、In度烧伤面积=6%（女性双码）+2

11、1%（双大助+13%（双小勘+6%（女性双足）+1%（会阴）=47%.伤后第1个244耐补液量=体里Xn及HI蛭伤量只1.5+水分县4辘要卅20m1.=60471.5+20=6230m1.后8，八时内补液量为第一个24小时补液量的一半，即3115m1.,约为3100m1.（D对）。标签：17 .*,25岁,妊娠8周，剧吐后吐出100mI.鲜血最可能的诊惭是A食管疫B.急性用炎C.食管贲门撕裂综合征D.消化性溃疡E.门静脉高压症三g:C解析:患者剧烈呕吐后吐出鲜血为食管贵门撕裂综合征的临床特点.食管窟、急性胃炎、消化性溃疡的出血均与剧烈呕吐无关，故不答ABD.门静脉高压症所致上消化道出血常有慑性

12、乙型肝炎病史，多于进食用怪食物后发生，目出血凶猛，可导致失血性休克.标签：18 .患者,女，40岁.双手第2、3近端指骨间关节肿症6周，晨僵1小时.实验室检g:Hb90g/1.,WBC43109A.Pt433109,抗环瓜氨酸肽抗体(+),ANA(一).最可能的诊断是。A.系统性红琉狼疮B.风湿性关节炎C.类风湿关节炎D.骨关节炎E.痛风性关节炎彝C解析:抗瓜疑酸化赤白抗体是一类针对含有瓜氨酸化表位的自身抗体的总称,对类网显关节炎的诊断具有很高的敏感佞，畸异性,思者双手近端指骨间关节肿胀伴展僵,抗环瓜氨酸肽抗体阳性，最可能的诊断是类风;显关节炎.标签：A3/A4型选择题(19-1.19-3题共

13、用题干)忐者,女，44岁.左乳房外上象限4cmX3cm肿块，距乳头距盅5cm,可推动，但忠者双手叉腹时肿块;舌动度明显受限.左腋窝未扪及0中大淋巴结.19 .该患者最佳的定性诊断方法为0A.铝靶X筑片B.粗针穿刺活检C.细针穿刺纽胸学枪直D.切取活检E.睡外的描蹄C解析:确诊肿块性质的最佳方法为病理，针吸优于切取活检.患者肿瘤已侵坦典大肌，因此应切除陶大肌；该患者肿相大于3cm,与胸肌关系型切，不应选择保乳手术及改良根治术，没有淋巴结蕤移可排除Jr大根治术.术后选择CMF方案辅助化疗,应连续应用6个周期，病情较轻者可以治疗4个周期.西A1/A2型选择题20 .处理肝外（石恸音施中，相对不垂要的

14、是A.损伤处放国必要的引流管B.术中结郃断裂的血管彳啪管C早期全身应用维生素K。.去除失去活力的肝组织E.同时进行手术治疗和抗休克治疗答案:C解析：标签：21.胆说筐SS复笺药的药理作用中不包括AsS血忍碱83幅甜&恢爰被抑制的胆碱酯甑活性C恢且己经老化的胆媪脂酹活性D.与礴化胆碱酯酹中的磷形成结合物E,减轻烟碱样症状答案:C解析:胆碱酷酶且能药的药理作用不是恢豆已经老化的旭碱能铸的活性（C错，为本题正确答案），而是依总被抑制的胆碱能酶活性（B对）.提高全血胆碱酯酹活性（A对）、与磷酹化胆喊酶随中的鹤形成结合物（D对）、减轻烟缄样症状（E对）均为医诚函函发能药的药理作用.标签：22 .男，51岁.腹胀乏力8个月，加更伴憋气、尿量明显减少2周。尿量200300m1.d.电体:P78次/分，R2O次/分，神清，颈部可见0三痣,巩膜黄染.腹.膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾平脐，移动性浊音（+）.双下肢凹陷性水肿.实鸵室检直：血WBC3.5x1.O91.,N0.60,HbsAg（+）fA1.T45U1.,AST95U1.T8i1.56mo1.,8UN16.5mmo1.1.Scr1.98.1mo1.1.,最可能的诊断为乙肝肝硬化合并A肝肾综合征B.肝癌C自发性腹膜炎D肝肺综合征E.肝性脑扃答案:A解析:乙肝肝硬化思考腹胀，腹,彩獴,移动性浊言阳性,说明存在大量腹腔积液.