临床实心电图自我鉴定.docx

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1、房性早持（I）棍前出现的p波,形态与案性P波不同。2）p-r间期0.12s。3）qr3汲呈室上空。（4）代偿间歇多不完全。交界性早揖（1）提前出现的qrs波呈室上型.耳前或其后可见逆行p波也可无p波。（2）若逆行p波出现在qrs波之前p-P间期0.12秒，若出现在之后r-p间期0.20秒。（3）代偿间歇大多完全。室性早期C）提前出现的宽大附形的qr$浓，其的无相关P波。（2）qrs时间0.12秒。3）代偿间侬完全。（4）t波多于主波方向相反。阵发性室上性心动过速（1）连续三次或三次以上的房性或交界性早搏。2）qrs波呈室上型、心室律为定整齐，同导联r-r间跄相差0.01秒。（3）频率160-2

2、20次/分。（4）若能辨别出为房性p波或交界性p波.则可分别诊断为阵发性房性或交界性心动近速,若不能区分是房性或交界性P波.则姬称为阵发性至上性心动过送。阵发性空性心动过速（1）连续三次或三次以上的亳性早薄。（2）统率150-200次/分。（3）心兖往可稍不齐.心房扑动（1）正常的P波消逝，代之以大小相等，形态相同、间距一样的爆IS岸波形，或称F”波。（2）心房频率250-350次/分。（3）qrs波呈至上型.心至挣依据房室传导比例可翰齐也可不整齐。（4I波在多数导联不里明视。心房抖动（1）正常的P波消逝代之以大小不等,形态不同、间距不一样的小抖动波又称小“f”没。（2心房频率350-600次

3、/分。（3）qrs波呈室上型.心室律齿定不整齐。（4代波在多教导联不筑明税。一度房室传导阻滞（1）每个P波后都有一个相哭的qrs-t波群。（2）p-r间期O.2Os0（3）Pr间距一样。二度i型房室传导阻滞（I）P-r周期渐渐延长，直至P波/出现一次心室脱漏，心室脱漏后p-r间期指盅，再渐渐延长，直至再次出现心室脱漏,如此周而复始。2）房室传导比例可呈3：2,4：3、5;4等.二度i也房变传导阻滞（1）p-r间期正常也可延长。（2激烈在房室间呈比例的传导，即qrs波炉呈比例的脱洞,可呈2：1或3：2淳的房空传导比例。三度房室传导阻滞1.)P波与qrs波无关，各按自己的频率出现。(2)心房率心室

4、率。(3)qrs综合波形依据心行内起蹲点的位置不同,可近似正常型也可宽大畸形。完全性右束支传导阻滞(1.)qrs波形变更Iv1.tv2号联呈srr里或m型,V5、v6导联呈grs型或rs型.只波增深或宽钝。(24=时间.12秒.V1.导联Vat时间20.06秒。(3st-t呈继发性变更.vKv2号联st段压低，t波倒置,v5、v6号联st段抬高.t波百立O完全性左束支传导阻滞(1.)qrs波形变更,v1.、v2号联可呈qs、qrs或”型,r波稔小,s波深而宽大，V5、v6导联呈宽敞的r波，其r波升支或顶阮可出现明显的切迹.也可呈m型。(2)qrs时间20.12秒，v5导联Vat20.06秒。(

5、3)st-t呈组发性变更，vKv2导联st段抬高.t波百立,vS、v6导联atEffi.t波创詈。典型预激综合征(1)片间期缩短0.12秒。2.6波起始部出现粗钝模糊的8波。3.$时间.12秒,p-j时间正第0.26秒。(4)出现继发性st-t变更,即qrs主波及波向上的导联st段压低.t波削黄。(5a型强激自V1.-V6导联.5波与qrs波主波均向上,b型预激v1.v2导联波与qrs波主波均向下.左心房肥大(I)P波时间延快20.12秒。2p波形态多在i.iav1.导联呈平顶或双授.两好距0.03秒。右心房肥大(I)P波振福增高20.25mv0(2)p波形态多在iiiiiavf导联呈高尖型。

6、左心室月三大(1)反映左心导联qrs波电压变更。(2qrs时间轻度延长VO.12秒，v5导联vat0.05秒。(3)棍位心时心电轴可轻度左偏V-30。4)出现维发性st-t娈更.以r波为主的导联多伴St压低，C波低平双相或倒H1.石心室肥大(1)右心马联qrs波电压以及胸前导联qrs波的比例发生变更。(2)qrs时间轻度延长VO.12秒，V1.导联vat0.Q4秒。(3心电油右保2+11。3(4)出现继发性st-t变更,V1.导联st压低，t波性I5S.V5、v6导联st抬高，t波直立。心加梗塞的分型(1)早期型：St段呈弓背向上型抬离，t波高武。(2)急性型：出现彳样q波，即q波宽0.04秒

7、.q波高r4,st段弓药型治高.t波例雷。(3亚急性型：异样q波仍旧存在.SC段复原至基坡水平，t波对称性例首。4)陈旧型：异样q/仍旧存在，SC-I复原至基线水平，t波直立,部分筑人t波倒置可长期存在。心肌梗塞的定位诊断(1)广泛前壁；梗塞波形出现在V1-V6导联，也可波及i、av1.导联.2前间壁：梗塞波形出现在v1.、V2、v3导联。3心尖部：梗塞波形出现在v4导联,也可波及v3及v5导联。4)前侧壁：粳塞波形出现在V5、v6导联.也可波及i、av1.导联。5)SSW壁：粳塞波形出现在i、av1.号联。(6下壁：梗塞波形出现在ii.iiiavf号联。7)店壁；梗塞波形出现在V7、V8、v

8、9导急性冠状动脉供血不足(1)典型心绞漓：发作时.段呈水平或下斜型压低达0.05mv以上.t波倒胃或双向.发作后仍复原正常。2)变异型心蛟相：St段S芭.I波司效，r波旅馆发作时也可增高,发作后复原正常。慢性冠状动脉供血不足(1)长久性St段压低，t波低平或倒!置，少数病人可呈对标性倒置。(2)有时可出现早搏.心房抖动或房空传导阻滞.以及左心交朋大。洋地黄中贡(1)兴奋起源异样,可见各神类型的早搏及阵发性心动过遴,但西常以室性早持二联律多见。(2传导异样.可出现不同程度的房空传导阻滞，以二度房室传导阻滞较多见。低血押(Dt遽降低,U波生将.呈t-u联合.或出现t波僧iSU波增高,呈3U冲突出现

9、。(2多见兴奋异样,如室性早期,阵发性心动笈速等。高血钾(Dt波恿尖，基底部变窄如怅翅状。(2qrs波增宽.r波降低，S波塔深墙宽。(3)p波变小以至消逝，少数状况下课出现要室传导.(4)可出现各种传导阻滞，以室内传导阻滞多见。奥性p波的规律(1)钝圆形，可有稻沁切迹。(2)i.ii.avf、v3-v6导联点立。3avr捌置,其余导联多变。要性心律的判定(1.)每个qrs波前都有一个相关的p波。(2pr间期20.12秒。(3)符合奏佐P波的规律。冲向皆位的判定由于v3导联表示左、右心室过渡区的波形,所以心脏沿其长地顺忡向或逆t4向转位时常依据，.，3导联波形的变更来判定，通常心脏无转位时v3导

10、联qrs波常呈rs型，rs=1.若帽钟向转位时v3导联呈rs型rs1.vS导联可表现为v3导联的波形rs-1.拯时神向转位时v3导联呈PS型,r31.,V1.导联可表现u3导联的波形rs1.心脏除极与史极的四项原则(心电图产生的基本原理)（1）除极迸行，正电位在前，负电位在后；复极进行，负电位在前，正电位在后.（2）探巧电极对着正电位播出向上的波.对若负电位播出向下的波。（31除极篇二：医院各科系实习自我鉴定医院各科室实习自我整定医院各科实习>自我鉴定耳鼻喉：耳鼻喉是裸作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隰保曲矫正术等.在临床上均特别申要。在此科期间,我不迟到早退,敬至老师.尖系

11、和活融洽,工作主动主动，在耳鼻联实习的三周里，我学宸了很多,也相识了很多学友，在带教老师仔班而细心的教化下,我娴熟驾驭了眼科、耳鼻般科及口腔科病人手术前的打算、术中协作、木后视察及护理.学会了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用检亘方法。急诊科：个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项>我!章制度，敬审考的.工作主动,仔班负贡。实习看法靠正,实习动机明确.工作主观能动性强。在考伸的带领和指导下，严格,三至七对及无的架作,现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟识了急诊常见疾病的护理、危王症患者的抢救协作,驾驭7洗将、心肺蝮苏、除Ii等急诊专业技术和急救仪器的操作、维护。基本骂取

12、了急诊科常见病的护理常视及鼻饲.吸痰，给第，洗胃，皮下注射，朋肉汪鸵，静脉注射，心电监护等技术掇作规程。儿科：在实习期间我遵纪遵守法律,遵守医院及儿科宗的各项规丰制度,敬审师长.团结同学，严格要求自己，第才做到了不迟到、不早退、不无故旷工及里自诙开工作岗位。对待病人亲善可亲,看法良好,55力将所学理论学问和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床阅历,尽力提高独立思索、独立解决向理、独立工作的实力,冻断培若自己一心一意为人民困务的崇曷思想和良好的职业道德，圾过1个月的实践我基本狸取了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写：骂驭了哈床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治：驾驭了

13、常见化验的正常值和临床意义及和各类危、生、急病人的初步沿理。在带教老怵的恶心指导下能完成生命体征的测,新生儿的各项生活护理，以及新生儿培菖箱,魅光箱，心电监护仪的运用。希望在接下的科室能更完善自己,提高自己。妇科：我在本科室实习期间，遏守劳动纪律，工作仔细，勤学好问，能将自己在书本中所学学问用于实际。仔细履行实习护士职责,严格要求自己。敢审老师,团结同学,关切病人，不迟到早退。在老师的指导下，我基本驾驭了妇产科一些常见病的护理以及一典基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度.从而让我相识到临床工作的特殊住与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发觉实际工作所见并非想堂那么简洁，并非

14、如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平常在工作中的闻历积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能渐渐枳累闻历。遵守医院及科空各项规卒制度，仔细履行实习护士职员,严格要求自己。敏至老师，团结同学,关切病人，不迟到早退。基本驾驭常见病的护理常规及阴.道分娩，产程视察必理。斓熟理驭听诊胎心音.伊盆外测I1.阴JS冲洗，淞肠等等。心内科实习自我釜定在心内科几位带教老师的悉心指导和患者的侨作下，我圆满的完成了实习任务。通过本次实习,我学会了心内科基本的问诊方法.近体方式及听诊要点：斓然驾驭了给患者做心电图：基本驾驭了看心电图的要点：熟识循环条蜕病症的基本用药：旁观了运动平板试验和冠状动脉造影术。在老师

15、的指导下，完成7两份大病历。由于实习时间的珍费和短哲,对心内的用为处不是很娴熟.今后应当完善基劭学问.加强对异样心电图的猊突和比较。为将来打下坚实的基础.呼吸科实习自我签定我在内科工作了2个多月，从临床表现上来看.呼吸系统疾病临床表现酷乏特异性。我发觉,大多散呼吸系统疾病都有咳质、唔痰、唔血、胸痛、惇吗、发热、气息等表现，这些表现往往缺乏特异住,它们有可转是原=、支气管炎等技症的表现，也可能是生症肺炎、肺翅等致命疾痛的早期粒床症状，假如不迸一步检合确诊，很用就就会导致延误病情，造成不行挽回的后果.因此对待呼吸系蜕的疾病.不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应迸一步地进行必要的检亘,取得的确牢靠的临床资料，通1严通正确的临床思堆.慎王也作出诊断。事其上,呼吸系统疾病疾种繁多，但归纳起来可分为感染、肿痼、肿费浮。通过学习和实践.我镌修驾驭各司床病的起因,但是缺少实际操作,能塔知道基本的病理过程，但是缺少更多的学习.我信任在以后的学习和工作中，我会成为一名合格的*（自己境了.为社会、为人民服务！肾内科一般肾疣科的病人重点还要询问血压,小便的状况，有无糖尿病史。,然/S是个人史，家族史.过敏史.婚育史,女性病人还要问月经史,病人的基本状况。然后是食体，心脏的叩诊听诊，肝部的听诊，至点视察痛人是否有水