中风后假球麻痹患者的鼻饲.docx

《中风后假球麻痹患者的鼻饲.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中风后假球麻痹患者的鼻饲.docx（13页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、I呼焕珠.21例脑卒中球麻痹患者管同饮优的健康敦化好川俣技杂志.2(X)6.13(12):21M).管惧食品的选界R肠功能正常,家庭经济状况一依的患者可选择采纳自然食物经食品处理机打碎搅拌过滤后制成的匀浆饮食2上双源可选牛奶、鸡生、各种肉类:胭食纤维可选皴新的水果、藐菜:碳水化合物可选米、而、豆类.依据患者详细状况消耗大时.增加蛋白防供应.解尿患者削减碳水化合物供应,便秘患彳增加胞食纤维状的供应.家庭经济状况较好的患拧,也可选择成M养分液,干腌管饲。匀浆饮食的配制及留意事项配制匀装饮食须要食品处理机.盛装的容器.各类容器均需消毒、处理,防止细菌污染造成腹泻.将煮熟备好的主食及肉,菜类放入食从处

2、理机,加入液体(可选用温开水、消毒牛奶、族新的高汤等),经打呼搅拌过谑后,放入盛装的容器中,最好现配现用。如一次制品较多,应放置在4C冰箱中保存.在24h内运用。管胃方法的磐眠体位:进行管饵前,最好让忠告取半卧位,或者头部抬高3070；管惚的鱼及次数:般状况下.管饲；*2000nWd,赐予匀浆饮食3次与7次200m1.7次3mU次,不足部分可于管饲之间赐予水、果汁、蔬菜汁补足.特殊状况下应当用出为入。管骨的方法:连接注射潺干胃管末端.进行抽吸.有目液抽出时.再注入少量温开水,然后缓慢注入匀浆钛食,完毕后,应注入少靛品开水冲冲月管.管胃时的留直事项温度保持在38C70C.避开过冷、过热引起的百顺

3、道不适，林次抽吸管饲液时.应将H管末端反拆,可避开空气进入肉内造成腹胀.防止灌人食物返流经口管给药应将药物啜碎化水后,单独注入.赐予段新果汁时,应与奶液分开唳”,防止产生凝块、堵塞样管.勾浆灰自卷稠度要合适,充分搅拌泥匀后再进行管饵。好次苦饲完毕后彻底冲净F1.管,避开管饲饮食积存于目管腔中变质造成丹肠炎或堵塞百管到4h以油开水冲洗丹管.每次管饲於后各冲洗臼管1次,以保持通畅.井发淀的处理胃隔道不适:当也朗H现腹张、股衿、恶心、呕吐症状时,应留意刚好调整匀浆饮食配方.管饲的地、速度及M度.视察制备的匀浆饮食有无被污染.，鼻胃管舄位:教会患者主要照看拧推断用管是否在位的方法.如测量体外用管长度、

4、抽吸样液等,在管苗过程中如出现猛烈咳嗽、呕吐时应考虑有胃管易位的可能、马上停止管饲,通知医护人员。鼻胃管堵塞:进行管网时抽吸臼液有阻力.再注入温开水不通时,通知医护人员.重新放置同管.误嗅返流：管的过程中旦发生误吸、应马上停止管的,拍背刺激患者咳出内容物、同时刚好通知医护人员迸行处理，M管更换学问长期外例患者应定时更换百管,一般月管卷周更换一次.硅胶罚管卷月更换一次.更换肾管时应于当晚最终一次管询后拔出,次髭更换鼻孔由新插入.痛风性关节炎徐宇.46例用风性旋节炎临床分析及歌别,医学理论与实践.2010.23(12):1481-1483.摘要目的:探讨痛风性关节炎的临床特点.削减漏诊及误诊，方法

5、:收集并分析46例痛风性关节炎患者的发作特点、伴发病等临床资料.结果:痛风性关节炎以男性多见.高嗓吟饮食,习惯性饮酒等是主要危急因素,随籽病程的廷长,易伴发高血压、糖尿病、高血脂.结论:捕风性关节炎是种主要累及中年男性下肢单或多关节以急性炎流为主要表现的疾病,首发关节部位多位足第一跖趾关节,亦可以踝、足背、膝、腕等关节为首发,本病误诊误治率高桶风是由于噪吟代谢或乱和（或）尿酸排泄削减使血尿酸超过正常范国引起的-种晶体性关节炎。Ife床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的急、慢性关节炎反发发作.井可累及肾脏.严峻者出现肾功能不全.陋着饮食结构的变更.本病发病率渐渐增高.急性痛风性关节炎是痛风最

6、常见的首发症状,难过猛烈,带给患者极大的苦痛.发病缘由：饮食站构的变更，高能崎、高嗦岭类的饮食，发病率约占我国人口10%,发病年龄呈年轻化趋势，男性远多于女性。半数以上恁性痛风性关节炎首发，典型部位为第一将趾关节,随着病情的发展,可一次累及踝、足背、膝等关行.平素常饮酒和喜食肉、鱼及虾者，闻体或者.发病的主要送因为高嚓吟饮食和（或）饮酒、劳累及受凉，也有i秀因不明者，床表现以第一跖趾关节、跟关节、附骨关节和膝关节为首发表现者.发作时累及多个关节者患苕常有痛风结节.发作时血乐酸上升.伴有芮血压、岛血腑、轮乐病、超理或肥胖.济助检查白细胞上升.血沉及C反应蛋白均异样.C反应蛋白较血沉明显上升，血尿

7、酸增高.尿P1.1.值W5.055X线出现手、足骨质穿的样或虫蚀样缺损（病程均在8年以上）.整别诊断急性痛风性关节炎与峰窝坦以灵或丹毒依据典型的临床表现不选做出诊断.当病变累及其他关节时.往往被忽视.而易误诊为其他方面的疾病.干关节滑液中找到尿酸盐结储可确诊并利干鉴别.急性痛风性关节炎发作时.因关节及其四周红肿,常被误畛为蜂窝组织炎或丹揖.徜者摘风）多有进食前曝畛食物或有饮酒史,多在夜间发作,难过在几小时可达到高峰.在几天内自行线解，后者修窝组织炎或丹毒）以感染症状如畏寒、发热及白细胞上升等全身症状较为突出.局部皮下软组织肿胀明显而关节无碓过、肿胀和触痛,不经治疗症状不会自行消逝,对我水仙做无

8、效,可与捕风性关节炎相鉴别。慢性痛风性关节炎与类艮血关节炎慢性痛风性关节炎因可累及手的掌指关节、近端指向关节.易被误诊为类风湿关节炎.鉴别要点是前者（悔性痛风性关节炎）以中老年男性多见.多有急性痛风性关节炎发作史发作法因如殳凉、饮酒、进窝咬吟饮食等.可有血尿酸上升.受累关节多为单网,在身体特过部位可见痛风石.后者（类风湿关节炎）以女性多见,无上述诱因,生化检查无血尿酸上升.类风JS因子多呈阳性,受累关节多3个以上.且多对称.以手指近然指间关节、除关节受累常见,伴有晨假。此外,X线表现有明显不同.前者X线衣现为关节边缘偏心性半硼形骨质破坏.轻者似虫蚀状.重者形成穿曲样缺损.后拧X线示关节间隙狭窄

9、、软件但蚀、软竹下骨质破坏、骨质疏松、关节融合或畸形.骨关节炎骨关节炎也是临床常见的疾病.多以他用关节受累如膝关节.表现为活动时加重.上卜楼尤为明显.休息后战轻.体检可有关节乐痛、书擦感.合并关节积液时可有浮筑征阳性.血尿酸不高,X线表现为牌间就变尖,关节间邀变窄,发作时不具备典型的摘风发作特点,临床不难鉴别.血尿酸通常痛风急性发作时血尿上升,但也有不高看,这是因为在急性发作时肾上腺皮质激素分泌过多促进尿酸排泄.血尿酸不高不能解除痛风.备结合其他检查踪合推断.并定期监测血尿酸,以指导临床用药.血尿酸在正常状况下J/4-1/3是由大肠分解的,大部分则由肾脏排出,肾脏年分钟尿中能排出尿酸约为总渔过

10、冰的6%10%,因此,多钛水可以增加尿量.促进尿酸的排泄，同时.为增加尿酸在尿液中的溶解度、促进其排泄,防止竹结石形成.应:R化尿液一般尿液PH值W5.O-55均予减化治疗.痛风常并发精尿病,常与肥胖、起血压、岛血脂相伴弗,这些因素耐尿酸及精代谢均在影响,如肥胖时摄入能审较多,嚓吟合成加速导致血尿酸增高J可时肥胖者对胰岛素不敏感.阍分泌更多的胰岛索,最终导致B细帼功能哀竭而发生翻尿病。部分患者存在胰岛素反抗.两者并存可相互影响,糖尿痫可导致高尿酸血症或痛风.痛风是2型施尿病的危急囚素,过鬲的尿酸可损害胰岛细胞,而透发摄尿病.本资料显示:痛风忠者伴发而血压、质血脂、助尿病的分别为28例（占60.

11、9%）、24例（占52.2%）、8例（占17.4%）,超重或肥胖者16例（占34.8%）.提示对痛风初发者即应筛杳褊甘油三Si血症,随存树程延长.应关注血味.血糖水平:反之.对高1脂高IiII乐、糖尿病及超重或犯肿者应常规筛查血尿酸.并对其及干预,避开发展为痛风.同时.资料中习慎性饮酒及即“饮食发病者分别为39例（M.8%）,超Hi或肥胖者16例（34.8%）.表明薪4患者高咤吟饮食仍较普遍:痛风是遗传和环境因素共同作用的多基因遗传病.诸如上述危急因素的发生,说明环境因素的快速增加.将使潜在的遗传遗传缺陷汨以暴溺.其在痛风发病中的作用不行低估;因此,削减环境因素的干扰,对一般人群进行生活方式的

12、教化势在必行。高血压（洪洪翔.高血压病的非药物治疗.中国校医.2003J7（5）:478-479.）据考古发觉.高血压是种古老的疾病。2400年前的/黄帝内经已有“故城者.肽弦也“的记载.1991年我国第三次全国高血压调查揭示,中国高血压有三个二呻：高:高发病,而致残,高死亡;三低:低知晓,低治疗,低限制;三不:不规律服药,不玳过不吃药和不爱用的，病血压的定义和分类高血压定义未服抗高血压药状况下,收缩压214OmmHg和，或舒张压29OmmHg（我2）.表2血压水平的定义和分类类别收缩压（InmHg）舒张压（InmHg）志向血压12080正常血压13014090WHaqSH指南强调:患者血压增

13、高.确定应否,降压治疗时.不仅要依据其血压水平.还要依据其危急因素的数:J叮程发：-JKK*Hi只是与重度血压上升相对而*,并不意味着预后必定良性.岛血压病可能导致脑中风、心肌授死和特功能衰竭.3育血压病对脑血管、心血管、好脏疾病的影响3.1 高血压病对施血管的影嘀脑卒中最型要的危急因索为高血压.随着年龄的增高.脑卒中发生率急剧上升.血压上升与腑出血和脑梗死都有相关关系.但好像加脑出血的关系更为亲密得3.2 高血压对冠心病的影响探讨去明血压上升,不论是枪定的还是不稔定的,收缩期高或舒米期高.仟何年龄、性别都是冠心病发病的危急因素。血压水平对心血管病发病危急的影响是连续的.这种相关的强度均为其与

14、中风相关强度的三分之二,且是正相关.3.3 高血压对心功能和肾脏疾病的影嘀有高血压病史的人发生心力衰竭的危急比没有而血压病史者高6倍.舒张压每降低5mmHg,可使发生终未期行脏病的危急削M1/4,3.4 除压对老年人心血管病发病的影响脉压大反映动脉坤性差,临床试验结果汇总分析显示.60岁以上老年人在调整/性别、年龄、心血管病史、吸烟和主动治疗等因索之后.基线肽压与总死亡、心血管病死亡、脑卒中和冠心病等病均呈显落正相关.4方血压的三大危急因素4.1 超值与U解超过BMI正常值（中年男性21.24.5、女性2125）,BM1.（体重指数）=体重（kg”身高2（m）4.2 中度以上依JBi对高血压肯

15、定有含）男性每日饮酒酒精应V3g,女性20g.最好戒烟成酒。4.3 育建低仰低动物SE白质饮食一趣讲南方人摄入食盐78/1.北方人121.Sgd,应限制在展8gd.2g盐可使SBRDBP增加2/1.2mmHg,低钾低的低动物蛋白质的胭食结构可加重钠对血压的不良影响.动物蛋白以白色为好.4.4 影响心血管病发病的其他危急因素不行逆性因素有年龄、性别、地区环境因家。可逆性危急因素有:吸咽、血尚异样、缺乏体力活动、血清纤维货白原、的尿病等。5高血压病的非药物治疗治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心脑血管病死亡和病残的总危急在治疗高血压的同时,干预全部可逆性危急因豕（如吸烟、高胆固身（血症或糖尿病）,处理病人并存的临床状况（如脑血管就、心脏疾病等）。治疗包括药物治疗和非药物治疗.高血某病是文明社会的不文明病.“不文明的生活方式”促成了高If1.1.乐.探讨表明.心血管病的三大流行趋势:上升型、平稳型和下降型与各国民众的生活方式亲修相关,也就是说心血管物的流行趋势是完全可以限制和变更的。芝加哥的高血压预防探讨衣明.米纳健康四大基石.即合理食、造