中药封包联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的效果.docx

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1、中药封包联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的效果.doc中药封包联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的效果摘要目的视察自制中药封包联合F法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的临床效果。方法选择2014年6月2015年6月广东省茂名市中医院神经内科收治的良性阵发性位置性眩晕患者104例作为视察对象，采纳随机数字表法将其分为视察组和比照组，每组各52例。比照组单纯采纳手法复位治疗，其中后半规管良性阵发性位置性眩晕采纳改良的EP1.eyr法复位治疗，水平半规管良性阵发性位置性眩晕采纳Barbecue翻滚法复位治疗；视察组在手法复位的基础上加用自制中药封包治疗。两组患者均于治疗后7d及治疗后1个月进行疗效

2、评价，记录两组患者治疗时间和复位次数，治疗后6个月进行复发率的统计。结果视察组治疗后7d及治疗后1个月的总有效率(90.38%,94.23%)均显著高于比照组(78.85%,82.69%),差异有统计学意义(P0.05).视察组治疗时间(5.431,57)d显著短于比照组(7.852.16)d,复位次数(1.970.44)次显著少于比照组(2.580.62)次,差异均有统计学意义(P0.05).治疗后6个月，比照组复发率为19.23乐视察组复发率为5.77%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)o结论中药封包结合手法及位法治疗良性阵发性位置性眩晕可以有效提高临床效果，缩短治疗时间，削减复位次

3、数，降低复发率，值得临床推广应用。关键词良性阵发性位置性眩晕：中药封包：手法复位：效果中图分类号R764.3文献标识码A文章编号1673-7210(2016)05（八）-0101-04AbstractObjectiveToobservec1.inica1.effectofse1.f-madeherba1.medicinesea1.ingtherapycombinedwithmanua1.repositioninthetreatmentofbenignparoxysma1.positionavertigo.Methods104patientswithbenignparoxysma1.positi

4、ona1.vertigoadmittedtoDepartmentofNeuro1.ogyinMaomingHospita1.ofTraditiona1.ChineseMedicinefromJune2014toJune2015werese1.ectedasobjects,andtheyweredividedintoobservationgroupandcontro1.groupaccordingtorandomnumbertab1.emethod,with52casesineachgroup.Contro1.groupwason1.ygivenmanua1.reposition,ofwhich

5、,posteriorsemicircu1.arcana1.benignparoxysma1.positiona1.vertigowastakenmodifiedEp1.eyprocedure,horizonta1.semicircu1.arcana1.benignparoxysma1.positiona1.vertigowastakenBarbecuerotation.Onbasisofmanua1.reposition,observationgroupwasaddedwithse1.f-madeherba1.medicinesea1.ingtherapy.Bothgroupsweretake

6、nefficacyeva1.uationaftertreatmentfor7daysand1month,treatmenttimeandrepositiontimeoftwogroupswererecorded,andrecurrenceratewasrecordedaftertreatmentfor6months.Resu1.tsTota1.effectiveratesofobservationgroupaftertreatmentfor7daysand1month(90.38%,94.23%)werehigherthanthoseofcontro1.group(78.85%82.69%),

7、thedifferenceswerestatistica1.1.ysignificant(PKeywordsBenignparoxysma1.positiona1.vertigo；Herba1.medicinesea1.ingtherapy：Manua1.reposition；Effect良性阵发性位置性眩最属于自限性外周性眩晕，其发病与体位的变更关系亲密，通常当头位发生变更时出现短暂性发作，乃眩显性疾病的临床常见类型，占25%30%。目前国内外多采纳手法夏位治疗作为良性阵发性位置性眩晕的首选方案，且经过临床实践检验，其操作简便，起效快，疗效确定，但简单遗留心悸、头晕、恶心呕吐等不同程度的自主

8、神经症状，且远期复发率较高，对患者的生活及工作造成较大影响2-4。依据黄帝内经？灵枢？大惑论，学者认为本病中医症状体征多是寒凝太阳经，通过目系影响脑窍所致5。本探讨主要视察自制中药封包联合手法发位治疗良性阵发性位置性眩晕的效果。1资料与方法1.1.一般资料选取2014年6月2015年6月广东省茂名市中医院神经内科收治的确诊为良性阵发性位置性眩晕的患者104例作为视察对象，采纳随机数字表法将其分为视察组和比照组，每组各52例。视察组男32例，女20例：年龄3078岁，平均(54.512.1)岁；疾病分型：后半规管38例，水平半规管14例。比照组男28例，女24例：年龄3475岁，平均(52.71

9、1.4)岁；疾病分型：后半规管33例，水平半规管19例。两组患者性别、年龄、疾病分型等一般资料比较，差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。本探讨经医院医学伦理委员会审核通过。1.2 纳入标准西医符合中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会、中华医学会耳鼻咽喉科学分会制订的良性阵发性位置性眩晕的诊断依据和疗效评估6的诊断标准；中医符合周仲瑛主编的中医内科学7中关于眩晕的诊断标准：患者对本探讨知情同意，自愿参与并签署书面知情同意书。1.3 解除标准由外伤、梅尼埃综合征、椎基底动脉供血不足、颈椎病等其他缘由引起眩晕的患者；有高血压病史且药物限制不良者：合并严峻心脑血管疾病及重要脏器功能障碍者。1.

10、4 方法1.4.1比照组单纯采纳手法第位治疗，且不同的疾病分型采纳不同的复位手法，其中后半规管良性阵发性位置性眩晕采纳经过改良的EP1.ey手法更位治疗，详细操作如下:嘱患者于治疗床上取端坐位，在操作者的帮助下，患者头部向患侧旋转45,并快速下躺取仰卧悬头位，薄枕垫肩，伸颈，头靠在床上，头部位于水平面以下30,使患耳向下，保持30s-1min,直至眼震消逝；患者头部渐渐转正并接着转至健侧，旋转90,保持30s-1min：头部连同电干接着向健侧翻转90,保持30S1min；嘱患者缓慢坐起，头部略前倾20,保持2min。上述4个步腺为一个操作循环。患者坐起后若出现眩晕，则停止转动，次日再重曳上述操

11、作。水平半规管良性阵发性位置性眩晕采纳Barbecue翻滚法复位治疗，详细操作如下：嘱患者端坐于治疗床上，在操作者的帮助下快速平躺，头部连同弱干向健侧旋转90；头部连同族干接着向健侧旋转90,面部朝下；头部连同躯干接着向健侧旋转90,呈侧卧位：头部连同躯干接着向健侧旋转90,呈仰卧位，然后坐起。头部上述4个90的旋转为一个操作循环，每次旋转后都要在眼震消逝后保持1min。手法复位治疗每完成1个循环后让患者休息510min,然后再重熨操作直至患者不再出现眩晕及任何头位的眼震，或连续两次手法复位后眩晕:及眼鹿均消逝或停止。多数患者手法宴位23次后，眩晕症状即可基本改善，间隔两三天治疗1次，至症状消

12、逝停止治疗。手法熨位治疗结束后嘱患者保持足够睡眠，取健侧高枕卧位，并于1个月内尽量避开猛烈运动，尤其是头部运动不要过大。1.4.2视察组在手法复位的基础上赐予自制中药封包治疗（药物组成为吴茱萸50g、花椒50g、补骨脂50g、白芥子50g、葫芦巴50g,制成散剂），将药放入小布袋内装好，放入微波炉内用高温加热2-3min,温度达7080,操作时患者可取坐位或俯卧位，护士将药袋放到患者后颈部用匀称力度来回热敷，起先时中药封包较热时用力要轻，速度可稍快，随着药袋温度降低，力度可加大，同时速度减慢；每次烫药时间为30min,每天1次；操作过程中留意询问患者的感觉，并视察患者皮肤状况防止烫伤。1.5

13、视察指标两组患者均于治疗后7d及治疗后1个月进行疗效评价，记录两组患者治疗时间和复位次数，治疗后6个月进行夏发率的统计。1.6 疗效及复发判定标准疗效评价标准参考文献8。显效：眩晕症状和位置性眼宸不论在何种体位时均完全消逝；有效：眩晕症状和位置性眼震减轻，但仍未完全消逝，在头位变动时仍有短暂性的稍微眩晕感，存在不同程度的头晕或不楞感：无效：眩晕症状和位置性眼震发作较前无改善，甚或加重，或发展为其他类型的眼爱。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数100%。复发评价标准9：发生与治疗前相同或不同类型的眩晕及位置性眼震。1.7 统计学方法采纳SPSS17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料

14、以均数标准差（XS）表示，组间比较采纳t检验，计数资料采纳2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较视察组治疗后7d及治疗后1个月的总有效率均显著高于比照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表Io2.2两组治疗时间与复位次数比较视察组治疗时间显著短于比照组，复位次数显著少于比照组，差异均有统计学意义（P2.3两组复发状况比较治疗后6个月，比照组竟发10例，发率为19.23乐视察组复发3例，复发率为5.77%两组熨发率比较，差异有统计学意义（P0.05）o3探讨良性阵发性位置性眩晕又称耳石症，是一种能引起眩晕的常见内耳疾病。目前多认为其发病是由耳石脱落到半规管或珑腹靖

15、并随体位变更引起10T3依据解剖位置的不同，可将良性阵发性位置性眩晕分为后半规管、水平半规管、上半规管以及混合半规管四种类型14,文献报道，后半规管良性阵发性位置性眩显是临床最常见的类型，其次是水平半规管良性阵发性位置性眩晕，上半规管良性阵发性位置性眩晕的发生率最低，这是半规管的解剖位置不同导致的结果，后半规管位于前庭的后下方，当头部移动到某一特定位置时，耳石比较简单落入后半规管所在的前庭后下方，因此为耳石症的高发部位15T8。依据其发病缘由，良性阵发性位置性眩晕可分为原发性和继发性两种，原发性无明显诱因：继发性多继发于头部外伤、病毒感染、梅尼埃综合征、突发性耳聋及内耳手术等19。另外，依据临床症状的不同，良性阵发性位置性眩晕又可分为主观性和客观性两种类型，主观性临床仅表现出眩晕症状，客观性则表现出眩晕和位置性眼族两种症状，主观性良性阵发性位置性眩晕可能与耳石含量少有关20。良性阵发性位置性眩最发病前可无任何预兆，因在特别头位时会诱发猛烈眩晕，且时间短暂，因此临床简单漏诊、误诊，多采纳位置试验进行临床诊断。良性阵发性位置性眩晕临床治疗首选手法熨位，手法曳位是依据确定的依次来变更头位，使半规管中漂移的颗粒在重力作用下渐渐移至总角，进入前庭，最终减轻或消退症状21-22。本探讨对全部患者均采纳手法复位治疗，并依据不同的类型采纳不同的复位手法，其中后半规管良性阵