职业性慢性氯丙烯中毒诊断标准（GBZ6—202024）.docx

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1、ICS13.100CCSC60GBZ中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ62024代替GBZ62002职业性慢性氯丙烯中毒诊断标准Diagnosticstandardforoccupationa1.chronica1.1.y1.ch1.oridepoisoning2024-05-09发布2025-05-01实施中华人民共和国国家I!生健康委员会发布本标准为强制性标准.本标准代替GBZ620024职业性慢性铢内烯中毒囹所标准3,与GBZ6-2002相比,除结构谓情和编辑性改动外，主要技术变化如下；删除了观察对象（见2002年版的第3章）：更改了诊断原则（见第4余，2002年版的第4章）：更改了分

2、级指标（见第5率.2002年版的第5章）：删除了处理原则（见2002年版的第6章）：一一更改了附录A的内容（见附录A,2002年版的附录A）本标准由国冢P.生健康标准委员会职业健康标准专业委员会仇费技术市在和技术咨i,由中国疾病预防控制中心负成协调性和格式审杳，由国家卫生健援委职业健康司负货业务管理、法堤司负市统筹管理。本标准起草单位：南京医科大学、江苏省疾病预防控制中心、重庆市职业病防治院、广东省职业病防治院、山东省职业卫生与职业病防治研究院.本标准主要起草人：夏彦恺、王建明、朱宝立、王永义、秦玉峥、QE熬、梁伟.辉、邵华、胡世杰、件权权.本标准及其所代昔标准的历次版本发布情况为：1985年

3、首次发布为GB48651985；2002年第一次修订为GBZ6-2002：本次为第二次修订.职业性慢性氯丙烯中毒诊断标准1本标准规定了职业性慢性缄丙烯中毒的诊断俅则及诊断分级.本标准适用于职业活动中长期接触孤丙烯所致慢性中毒的诊断，2规楚性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款.其中，注日期的引用文件，仅该H期对应的版本适用于本标准；不注H期的引用文件，其以新版本（包括所干j的惚改单）适用于木标准。GBZTT157职业病诊断名词术语GBZTT247职业性慢性化学物中毒性周用神经病的珍斯3术语和定义GBZTT157界定的术语和定义适用于本标准,4诊断原则根据3个月

4、及以上密切接触C丙端的职业病危害接触史.出现以多发性周围神经执害为主的临床发现.结合神经-肌电图及其他临床辅助检查结果，参考现场职业P生调衣资料，综合分析，排除其他病因引起的周阳神羟疾病后，方可诊断,5诊断分级5.1轻度中毒出现肢体远端的麻木或烧灼样、蚁走样等七觉异常及无力,并具有下列表现之一者：a）对称性手套、袜套样分布的痛觉、触觉、振动觉减退，问时有跟世反射减如：b）神经肌电图检查提示轻度周用神经损害（见GBZ/T247）.52中度中毒同时具有以下一:项中任何两项表现者“a）四肢对称性手套、袜套样分布的捕觉、触觉、振动觉减退或消失，同时有跟腱反射消失：b）四肢肌力减弱至4级；c）神经肌电图

5、检直提示周阳神经损害明显,加神经传导速度中度减慢,或感觉和运动动作电位波幅中度降低（见GBzrr247）.5.3承度中田同时具有以下三项中任何两项表现者：a）四肢对称性痛觉、触觉、振动觉减退或消失，上界达肘部或膝部：b）四肢肌力减弱至3级或3级以下；O神经-肌电图检者提示周用神经损害严.垂，如神经传导逑度重度减慢，或感觉和运动动作电位波幅重度降低，井有较多自发性失神经电位（见GBZ/T247.6正降使用本标注的说明参见附录A附录A（资料性）正确使用本标准的说明A1.氯丙烯是击要的化学中间体.主要用途是生产环气SI丙烷、烯丙般酯、烯丙醇、邻紫：甲酸：烯丙幅、甘油等有机中间体，也是农药、医药的原料

6、，还可合成树脂、涂料、型醇椎胶、胶粘剂、增果剂、表面活性剂、阳燃剂、纸张增强剂、土壤改性剂、杏料等精细化工产品。在这线产品的生产过程中都有机会接触氯丙烯，长期接触可能导致慢性中毒.A.2经呼吸道吸入是职业性级丙爆中毒的主要途径,其次为皮肤接触吸收,工作场所空气中就丙燃浓度测定对诊断有参考意义.A3关于“长期密切接触氯丙烯”.一般是指密切接触氯丙烯时间大于或等于3个月。有报道制浓度接触氯丙烯作业1个月者也可中毒.这类病例在发病时间上属于“亚急性中毒”,但其临床表现与“慢性旅丙炖中毒”相似,这类患者诊断可参照本标准.A4慢性氯丙烯中毒引起的多发性周用神经病以那觉异常、感觉减退或消失为主要临床表现。

7、通常有双腿沉垂乏力，肢体酸、麻、胀痛等睡状，并兼有相时忸定的周用性分布的痛觉、触觉或振动觉障咫及一侧或双侧跟腱反射减弱.感觉检查陶重红多次.且重复性应较好.A.5慢性氯丙烯中毒以网围神经的轴索损害为主,神羟-肌电图检查是本病早期诊断的曳要客观指标，应检杳肢体远端肌肉的肌电图及四肢惬觉、运动神经传徐，神经-肌电图的检杳方法、结果判断聪准及周国神经损害严曳程度分级见GBZ/T247.A.6慢性氯丙烯中毒导致的周围神经损害肌力减退程度较轻多数病例肌力减退在发病时序与发病程度上与感觉异常不同步.A.7短时间接触高浓度氯丙烯可导致眼睛和呼吸道的刺激，出现结膜炎、眼睑发红和角腹灼伤，动物研究表明氯丙烯急性

8、基舞毒性包括肝麻、仔脏、神势系统和肺部毒性。由于目丙烯急性接触病例发少.尚缺乏足好临床证据编写职业性急性氯丙烯中毒诊断标准.国际上关于级丙烯豫性报道多为基于动物模型的高浓度急性毒性研究,进行职业性烈内端中毒诊断应判别此类佶息.A8以周阳神经揭古为主的慢性氯丙烯中毒需要与其他化学物中毒、甘养代谢性疾狷、药物中毒、感染和免疫性疾标等原因引起的冏因神经病进行鉴别.A-9处理原则：脱出飙丙烯接触：对症支持治疗以促进神经修复、再生为主,可给予神经生长因子.B族维生素、能后合剂或具有活血通络作用的中药治疗，并辅以理疗、针灸疗法和对症处理：如需劳动能力鉴定.按GB/T16180处理.叁考文献UGB/T16180劳动能力签定职工工伤与职业病致找等爆