护理目标管理方案.docx

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1、护理目标管理方案一、总体目标按照护理部工作计划和中医医院护理工作指南要求，贯彻“以病人为中心”的服务宗旨，进一步加强中医护理工作，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度。二、具体目标(一)中医护理质量1、根据中医医院中医护理工作指南开展中医护理工作，制定中医护理常规及中医特色的健康教育指导,每科确定辨证施护病种不少于3种。2、每科开展中医护理操作不少于4项3、全面落实中医护理方案，每科实施优势病种不少于5种，每季度进行分析总结。4、每年“西学中”培训不得少于M学时，科内每月进行一次中医护理业务培训，每月进行一次中医护理业务查房.5、每月进行一次中医护理质评价，中医护理合

2、格率285%(二)临床护理质量1、建立院科二级护理质量小组，职费分工明确.护理部每周组织全院护理质量检查.科室开展自查并有活动记录.2、基础护理合格率290%（优质护理病区，92%）.3、危重病人合格率290%（优质护理病区292%）。4、每季度护理质控检查综合评分290分（优质护理病区292%）。5、病区健康教育覆盖率100%。6、一年内住院病人无护理并发症发生。（三）护理安全1、每月上报护理不良事件，有原因分析，并落实整改措施.2、住院患者、重症监护、新生儿室、手术病人、意识不清、急诊抢救、输血等病人建立腕带制度，正确识别患者.3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%.4、严格执行特

3、殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危药品存放有明显标识.使用时有明显标识。5、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。6、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。7、每月组织医疗安全学习一次。（四）培训学习1、一年内选派护士长外出接受管理培训，培训率250%。主管护师及以上人员继教参与率290%。护士、护师参加学历教育或规范化培训80%.2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训,护理人员知晓率100%.3、护理部每月组织三级护理查房和业务学习一次，参与率，95%各护理单元每月组纲疾病护理查房和业务学习一次，叁与率1004、护理部每年组织操作培训和全院性护理技能比赛1-2

4、次.5、护理部每年组织护士急救仪器使用培训一次.6、新护士上岗前培训率达100%7、在岗护理人员理论考试每年2次，参与率295%,达标率100%；护师以下职称每季度1次，参与率295%,达标率100%.（五）护理服务1、加强优质护理示范病区的创建工作，进一步改革护理工作模式，落实责任制整体护理，每个责任小组由责任组长、不同年资护士搭配组成，原则上每名护士负责68位患者，并为所负责的病人提供连续、全程的基础护理和专业技术服务。2、实行APN排班或自主弹性排班模式，根据病情需要进行合理排班，注重年资新老、能力强弱的搭配，并能充分体现对病人的连续观察。3、制定科学有效的绩效考核制度，将护士护理患者和

5、完成护理工作的数量、质量、技术难度、患者满意度等要素作为考核重点，充分调动广大护士工作的积极性，使护士对工作满意度，80%.4、住院患者护理工作满意度在90%（优质护理病区292%）以上。5、一年内护理过失投诉W1.起，无护理服务态度投诉。三、实施办法:1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定出分目标。2、目标制定后,各护理单元采用自我管理的方法,按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。3、护理部和各护理单元将目标按季度分解。每周护理部组织人员对各护理单元目标完成情况进行检查和考核，实施动态管理.每季度召开一次护理质控会议，反馈各护理单元目标实旅的进展情况，对未达到的目标,一起分析原因,提出整改措施,力争下一季度达到目标，通过PDCA循环达到持续质改进目的。4、护理部将目标考核成绩与护士长绩效考核挂钩。每年评出优胜科室，年终予以奖励，达到激励目的四、考核标准1、病房质量管理检查检查标准2、基础护理及分级护理检查标准3、住院患者满意度调查表4、护士长质量管理考核标准5、中医护理质量及优质护理检查标准6、护理安全质量检查标准7、手术室护理质量检查8、门、急诊科护理质量检查标准9、ICU护理质量检查标准10、消毒供应中心护理质量检查标准11、血液透析室护理质量检查标准