品管圈活动在提高心内科住院患者大小便标本送检率中的应用.docx

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1、品管图活动在提高心内科住院患者大小便标本送检率中的应用H的探讨品管圈活动对心内科病房住院患者的大小便检验标本送检率的影响，提高医疗护理安全质量。方法我科设立品管圈活动小组，对影响大小便标本送检率的现状问题调查迸行耍点分析，建立并落实相应质量改进措施.结果与结论可有效的提高患者留取大小便标本的及时率和送检率，从而降低医疗纠纷和差错的发生，取得了良好的效果。标签：品管圈；大小便标本：送检率品管网（简称QCC小组）是持续质量改进运作方式，已不断融入了医院细节管理中大小便标本为入院患者的常规检查之.是反映病情的基本的实瞪指标之一，也是病历质量管理的要求。但在实际临床工作中，由于种种原因，患者大小便标本

2、经常不能及时印取与送检，有的甚至出院还未留取，这样不仅影响了疾病的诊断及治疗，也影晌了住院病历的完整性。鉴此，2015年6月12月我科开展了“提高住院患者大小便标本送检率为主题的品管圈活动，大小便标本送检合格率明显提高.现介绍如下：1科室品管圈组成本科为心血管内科，T-2015年6月成立QCC小组，图名选定为爱心图圈名的意义：爱心、细心、耐心、诚心、恒心。设立圈长1名（由组织能力强、知识水平较高的主管护师担任）,辅导员1名（由护士长担任），圈员8名（其中护师3人,护士5人），小组遵循品质管理（PDCA）的原则开展活动。圈长负责活动的整体安排，圈房落实活动计划并评价效果，护士长作为辅导m对活动计

3、划的制定和落实给予支持和指导。“爱心圈”设定一个活动周期为6个月，科室每月召开12次圈会，针对问题进行分析、讨论，提出有效的整改措施并组织实施。2“爱心那活动“爱心圈”主题由护士长组织护理人员开展科内讨论设定,采取头脑风暴法提出多个工作中待改进的问出再用“531”选题法，从上级政策、圈能力、迫切性、可行性等方面由全体圈员进行打分评价，以最高分来确定本次活动的主题（表1），最终确定以“如何提高大小便标本送检率”为活动主题，2.1 活动主题确定后，”爱心圈通过患者、护土、环境、管理等四个方面因素讨论分析问翘的要因，并制定相应的解决措施。具体分析如下：1.1.1 者因素患者和家属医学知识缺乏，对于大

4、小便标本送检的重要性认识不足，留取方法不正确：部分患者认为心内科疾病无需大便、小便检验，平素又体健，故根本不予重视3）：患者周转快：有的患者因为疾病影响如便秘或股泻，不能及时留取大便标本。21.2护士因素护士对大小便标本送检的重要性认识不足，主动服务意识不强,指导患拧正确留取标本宣教不及时不到位，往往流于形式：督促不够：语言不通,造成误解，在患者未完全明白留取方法的情况下未再次宣教4卜遇特殊情况未严格执行交接班制度，致使标本延迟或忘记留取。2.1.3 环境因素放置标本处标识不解目：护理工作繁忙，琐事多,夜间急诊入院，大小便标本容器遗忘分发，陪护多，患者遗忘留取标本：有时医生因工作繁忙而忘开医嘱

5、；化验单送达后未能及时粘贴在病历上。2.1.4 管理因素原有标本采集流程不命理.，职费落实不到位，送样流程不严谟，缺乏监督机制：临床科室与辅助科室协调不强：支助部人员未及时到科室收取标本送检导致标本放置时间过长而失效或在途中揩标本打翻或遗失。2.2对策与实施通过全体圈员集思广益，就每要因制定了切实可行的对策，并遵循PDCA循环原理严格执行。具体措施为：221改进相应的标本采集流程加强对护士的培训，转变理念，细化并规范工作产程一建立了大小便标本送检登记本，增加了采集标本前后的登记及收集次数.健康教育标准化，圈长将圈m与患者沟通落实情况列入住院患者满意度调查表。222明确备班职费，环环相扣主班核对

6、医物，打印、黏贴条码于标本容潜上，进行登记：货任班分发容器，将标本留取目的、方法及要求进行宣教“夜班护士清晨主动到床边督促患者及时送检标本。每天晨会及交接班时由责任班护士核对大小便标本采集本，到床边了解标本未留取的原因，督促和协助患者采集，及时通知支助部人员送至检验科。在病房工作繁忙时，当班护士提解医生开大小使化险医喉，避免遗漏.同时，建立由圈炭、圈长与辅导员三级贡任人负贡的管理质控体系。223加强宣教，提高患者及家属对标本收集的重视在大小便标本存放处张贴醒目标识：护士发放标本盒及时，对每一位新入院的患者在入院介绍中详细讲解大小便标本送检的I1.t要性，强调大小便标本留取时间、方法、注意事项，

7、3结果3.1 有形成果对大小便标本要求送检数和实际送检数进行统计，了解健康教育实施情况、统计标本的送检率及送检质量。2015年6月小便采集率为93.8%,大使采集率卷84.7%；2015年12月小便采集率为98.2%,大便采集率为95.3%。3.2 无形成果采用自我评分方式，所有圈员对品管圈活动前、后的自信心，积极性，贡任心、沟通配合、解决问题的能力等方面进行评分比较（表3）,结果显示：活动前、后品管圈成员的凝聚力、沟通配合能力、愉悦感、发现问题、解决问题的能力均有明显提升（图1）3.3 存在的不足见表4。4讨论品管圈是一种自卜而上、自主和人性化的管理方法，QCC活动可以有效提高护理服务质55

8、及患者的满意度|5|。本科通过开展“爱心圈”活动，在活动中充分挖掘贡任护士的个人潜能，让护士从被动工作者转变成实施管理的主动参与者，提商了责任护士的工作责任心和积极性，使优质护理得以实现和更加完善，提高了患者住院满意度，改善了医患关系。通过本次活动，进一步完善了大小便标本采集流程，提高了大小便标本留取的及时率、送检率，基本达到了标本及时送检、质量符合要求、登记完整准确、r解报告结果的活动目标，从而降低医疗纠纷和差错的发生，提高了医疗护理安全质量：从另一层面也反映出该方法对护理管理的影峋和耕助将越来越重要。参考文献：沈玲丽，冯素文，朱秀芳，等.品管圈对提高医务人员手卫生依从性的效果观察U.护理与

9、康梵,2011.10:906-907.2豆大海，孟玲“品管圈”活动在住院药用退费管理中的应用JJ.药学与临床研究,2010,18(5)：489-191.3邵小平，徐英仙，陈红英.住院患者两便标本采集不及时的原因及对策J.护理与康复，2004.3(4)：263-264.|4|洪波，袁丽英24小时尿标本留取错误原因分析与对策J赣南医学院学报，2014.34(1)：138.5王秀芳.品管圈活动对住院患者护理工作满意度的影响J1.全科护理，2011,9(12)：1089-1090.编辑/安桦表4检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定计划拟定现状把握原因分析对策实施效果确认标准化残留问题主题贴

10、进于临床意见不一致条理清晰不够全面认真仔细数据不全面善于分析总结细节分析不全面实施过程中善于发现问题圈员们沟通不够为调整提供了依据需不断巩固规范、简单逐步完善标准化实施标本容器太小、留取不方便表3品管圈活动前后的圈员主观感受评分比较评价项目改善前改善后活动成K正/负向合计平均合计平均自信心686.5888.52.0T积极性706.9878.21.3责任心757.4969.51.9T沟通配合686.8959.22.4T愉悦感737888.71.7T科室凝聚力807.8908.81.O解决问题能力828.0929.01.0T注:由爱心圈全体成员10人评分,每项满分为10分,最低分为92大小便标本医，聚和实际信集201546J1.小便分4XH5“12小使“小2OISWdJ1.人偿你尊2015年12月入偿分串7XIM157149167161IB14293.WW.W84.7%95.MI