关于新时代紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展行动方案.docx

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1、关于新时代紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展行动方案为贯彻落实省人民政府办公厅关于印发省紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展行动方案（2022-2025年）的通知精神，推动我市紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称“医共体”）高质量发展，全面提升县域医疗卫生服务水平，更好满足人民群众日益增长的健康需求，特制定本方案。一、总体要求（一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，坚持以人民健康为中心的发展思想，着力深化“五医”联动，以推动医共体建设高质量发展为抓手，持续深化县域综合医改、创新管理体制和运行机制、打造整合型县域医疗卫生服务新体系，全面提升县域医疗卫生服务能

2、力，增强人民群众的健康获得感、幸福感和安全感。（二）工作目标。到2022年年底，海丰县、陆丰市、陆河县均完成医共体总院党委、行政领导班子组建，变更实行唯一法定代表人，实行扁平化管理。借鉴先进地区经验做法，建立医共体实体化运行机制，支持陆河县深化改革创新医共体建设，打造可借鉴可复制的“陆河经验”，在全市进行推广普及。县域内住院率达80%左右、县域内基层就诊率达65%左右。到2023年年底.全市形成较为完善的医共体服务体系，以医保支付方式改革和信息化建设为支撑，县域医疗卫生资源实现集约化配置，县域整合型医疗卫生服务体系初步建成。到2025年年底，我市开展医共体建设的海丰县、陆丰市、陆河县基本建成目

3、标明确、权责明晰、分工协作、服务优质、有效运行的医共体，县域内住院率达85%左右，县域内基层就诊率达到65%以上。全市医共体运行管理更加优质高效，综合服务能力进一步提升，医防协同、医防融合服务模式进一步完善，县域内财政保障和医保支付可持续，分级诊疗格局基本形成，患者逐渐回流县域、下沉基层，群众健康服务获得感显著增强.二、重点任务完善组织领导体系。加强党对医共体的全面领导，实行党委领导卜的院长负贵制，落实全面从严治党的方针和要求，加强党风廉政和医德医风建设。健全政府主导的医共体管理委员会（以下简称“医管委”）领导机制,由县（市、区）政府主要负责同志担任医管委主任，县（市、区）政府常务会议每季度至

4、少一次专题研究医共体建设事宜。选优配齐配强医共体党委、总医院两套领导班子，由县（市、区）卫生健康局主要领导兼任医共体党委书记，牵头医院（县级人民医院）院长兼任总院长。落实医共体决策权限，建立健全县域医共体管理章程及相关制度。可借鉴阳江市阳西县、清远市连州市等地经验做法，建立医共体实体化运行机制，总医院依法实施事业单位法人登记和医疗机构执业许可登记，明确总医院对成员单位的“人、财、物”实行统一管理，管理部门实行扁平化管理。将医共体建设情况作为各地各部门全面深化改革和政府目标管理绩效考核的重要内容。（市卫生健康局牵头、市委编办、市人力资源社会保障局配合，有关县（市、区）人民政府负责）（二）实现人员

5、统一管理。落实医共体成员单位负责人由医共体总医院（以下简称“总医院”）负责提名并任命，鼓励对总医院负责人和成员单位负责人实行年薪制；大力推动医共体内部人员统一招聘、培训、调配和管理，基层医疗卫生机构人员实行“县招县管镇用”，采用“编制池”管理；医共体内县级医疗机构和基层医疗卫生机构的编制分别核定，在编制隶属关系不变的前提下总医院可统筹县、镇医院人员合理流动；落实统一岗位设置，牵头医院等级核定医共体岗位总量，分类核定总院和成员单位岗位数量，并向一线和基层倾斜，解决基层医疗卫生人才缺乏问题；落实村医人事薪酬保障，利用镇卫生院空余编制将具有执业（助理）医师资格的村医通过公开招聘纳入镇卫生院编制管理，

6、在海丰县试点推进村医“镇聘村用”，允许镇卫生院与符合条件的在职村医订立劳动合同，兑现薪酬待遇并购买养老保险。（市人力资源社会保障局牵头、市卫生健康局、市委编办配合，有关县（市、区）人民政府负责）（三）全面落实财务统一管理。落实省卫生健康委员会省财政厅省中医药局印发关于落实紧密型县域医共体财务统一管理的实施意见（试行）的通知（粤卫规（2021）9号）的要求，全面完成医共体成员单位清资核产，建立医共体单独设账、独立核算、统一管理的财务管理新机制。借鉴河源市和平县建立县级卫生财务结算中心、清远市连南县成立医共体财会管理中心的经验做法，建立健全医共体预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析和考核等

7、一整套预算管理制度，建立统一的会计核律体系、资金审批制度、成本管理制度、全面预算绩效管理制度、统一资产管理制度等，构建“-本账”财务报告体系，强化内部管理机制和财务运行风险评估。到2023年，全市的县域医共体全部实现财务统一管理。（市卫生健康局牵头，市财政局配合，有关县（市、区）人民政府负责）（四）深化医保支付方式改革。出台完善医共体医保支付方式改革政策文件，积极申报省级医共体医保支付方式综合改革试点。纳入试点的医共体结余留用资金可按规定提取各项基金后主要用于医共体人员薪酬或奖励。患者在医共体内部转诊医保起付线连续计算。试点推进“镇村一体化”医保联网结算工作，分别选取市城区、陆河县2-3个镇先

8、行先试，将试点范围公建村卫生站就诊医疗费用纳入所属镇卫生院按相关规定给予医保报销。医保部门要强化医保基金日常监管和专项治理工作，及时向医共体反馈信息并加强业务指导。卫生健康部门要督促医共体完善内部绩效考核和薪酬分配机制，完善内控约束i、绩效管理制度，形成相互监督、合作高效的利益共同体。（市医保局、市卫生健康局牵头，有关县（市、区）人民政府负责）（五）提升总医院服务能力。医共体总医院要加强医院管理法制化、科学化、规范化、精细化、信息化，确保医疗服务能力达到二级甲等以上水平，能够承担县域居民常见病、多发病诊疗、危急重症抢救与疑难病转诊的任务。加快推进呼吸、重症监护、传染、肿瘤、心脑血管、血液透析、

9、病理、职业病防治、精神卫生和老年医学等重点专科建设，推进中医诊疗、胸痛、卒中、创伤、危重症孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治、慢病管理等中心建设。借助省三甲公立医院“组团式”紧密型帮扶，以及发挥中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院区域医疗中心的带动作用，补齐医共体牵头医院医疗服务能力短板，进步发挥县域医疗卫生服务龙头作用。到2025年年底，全市的开展医共体建设的3个县（市、区）中至少有2家牵头医院达到县级医院综合服务能力国家推荐标准。（市卫生健康局牵头，有关县（市、区）人民政府负责）（六）加强基层医疗机构能力建设。按照保基本、强基层、建机制的原则，总医院要统筹加强成员单位软硬件能力建设，以国家“优

10、质服务基层行”创建活动和社区医院建设为抓手，全面加强镇卫生院、街道社区卫生服务中心的能力建设，实现基础设施标准化、诊疗设备数字化、综合管理信息化，确保达到国家规定的建设标准利服务能力标准。要以急救、全科医疗、儿科、中医和康复等服务为重点，通过联合门诊、联合病房等方式，推动各镇卫生院、街道社区卫生服务中心特色专科建设，服务人口较多、规模较大的中心卫生院服务能力要创建“优质服务基层行”国家推荐标准，力争达到社区医院水平。到2025年年底，我市建设医共体的县（市、区）中70%以上的基层医疗卫生机构至少建成1个特色科室。（市卫生健康局牵头，有关县（市、区）人民政府负责）（七）实行镇村一体化管理。贯彻落

11、实市进一步加强乡村医生队伍建设实施方案的通知（汕府办函（2016）192号）要求，推动镇村一体化管理，由镇卫生院院长担任所辖公建村卫生站的法定代表人，落实对公建村卫生站的管理责任，提升服务能力和规范化管理水平。针对缺少村医的公建村卫生站由属地镇卫生院采取巡诊、派驻、邻村延伸等方式实现村级卫生健康服务全覆盖。鼓励村医通过学习、培训等方式提升自身服务能力，加快取得执业（助理）医师资格，定期选派村医骨十到县级医院参加理论知识和实践技能培训。加大村医人才引进，落实全日制大专以上学历的临床医学、中医学类、中西医结合类等相关专业应届毕业生免试申领乡村医生执业证书政策，吸引医护人员到农村地区工作。鼓励动员“

12、一村多站”村医合理流动到偏远村卫生站从业，落实对位置偏远、人口稀少地区村医的收入补偿机制，解决偏远地区村医服务“空白点”问题。每年按照核定下达村卫生站基本公共卫生服务工作任务，并按照预拨加结算方式兑现补助资金，依据考核结果进行结算。进一步规范村医人事管理，促使镇村两级卫生机构在服务功能上明确、在资源上协调、在效能上一致，充分兼顾公建村卫生站的利益，调动村医积极性，增强公建村卫站发展的内部活力。各级人力资源社会保障、卫生健康局、财政等部门要加大指导支持力度，条件成熟后在全市进行推广。到2025年年底，全市建设医共体的县（市、区）形成更加优质高效的县镇村一体化三级服务网络，为群众提供连续、综合、上

13、下贯通的全过程全生命周期的医防融合基本医疗卫生服务。（市卫生健康局牵头，市财政局配合，有关县（市、区）人民政府负责）（八）卜沉优质医疗资源。全面推进联合门诊、联合病房建设，下沉县级人力、技术、管理等各类资源，支持基层医疗卫生机构开展特色专科建设。建立医共体县镇村三级帮扶制度，总医院根据各基层分院实际需求，制定有针对性的帮扶计划并组织实施。确保总医院在医共体成员单位分别有卜2名长期帮扶人员，在疫情防控、学科发展、医疗质量、远程医疗、人员进修、职称晋升指导等方面给予具体帮扶。发挥总医院“传帮带”作用，组建由总医院精干医疗技术力量牵头的带教团队，定期组织到镇卫生院及村卫生站进行现场教学指导。（市卫生

14、健康局牵头，有关县（市、区）人民政府负责）（九）推进医疗资源共享。加快设置医共体检验中心、影像中心、心电中心、病理中心等各种资源共享中心，为医共体内医疗机构提供同质化、一体化服务。加强对医共体各分院检查检验项目的质量控制和培训，推动基层检查、上级诊断，推进检验检查结果区域互认、服务贯通。到2023年年底，基本实现医共体各分院之间的检查检验结果互认共享，形成“基层检查+县级诊断”格局。（市卫生健康局牵头，有关县（市、区）人民政府负责）（十）落实“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”。市直相关单位要加强工作指导和统筹，各县（市、IX）要细化完善相关配食政策，全部落实基层医疗卫生机构“公益i类财政保

15、障、公益二类绩效管理”，拓展服务项目，通过提供优质医疗卫生服务获取合理报酬，实现多劳多得、优绩优酬。到2022年年底，全市建设医共体的县（市、区）全部落实“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”政策。（市卫生健康局牵头，市人力资源社会保障局、市财政局配合，有关县（市、区）人民政府负责）（I）全面推进医防协同建设。在前期陆河县试点建设基础上，海丰县、陆丰市要全面铺开医防协同机制建设，建设医共体与县级疾病预防控制机构的常态化协同工作机制，构建全县域分级分层分流的疫情防控体系。医共体要建立公共卫生统筹管理机制，总医院设立公共卫生科,发挥公共卫生统筹管理作用，加强基层防控能力。总医院设立慢病管理中心，完

16、善慢性病医防协同管理机制，上下联动，全专融合，提升县镇村一体化的慢病服务能力。到2025年年底，基本形成较为成熟的县域医防协同机制。（市卫生健康局牵头，市疾控中心配合，有关县（市、区）人民政府负责）（十二）做实家庭医生签约服务。要建立家庭医生激励制度，明确基本公共卫生、医保、个人分担的三方签约服务筹资机制，完善签约服务费、绩效考核与薪酬分配方案。允许总医院全科、其他临床医师（含中医类别）在各分院以个人或团队形式提供家庭医生签约服务。总医院要为基层家庭医生提供绿色通道，将30$以上的专家号源、预约检食、床位等医疗资源交由家庭医生管理支配；要推动资源下沉，通过联合病房、联合门诊、远程医疗，为签约居民提供“一站式”全专结合服务，将基本公共卫生服务融入签约服务全过程。推动“互联网+家庭医生”签约服务,拓展信息化签约途径，创新服务形式，增强服务的连续性、协同性和高效性。到2025年年底，我市建设医共体的县（市、IX）重点人群家庭医生签约率达到80%以上。（市卫生健康局牵头，有关县（市