关于开展紧密型县域医共体医防协同融合的实施方案.docx

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1、关于开展紧密型县域医共体医防协同融合的实施方案为贯彻落实省人民政府办公厅关于印发省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案的通知精神，按照关于进一步推进省紧密型县域医共体建设深入可持续发展的意见要求，充分发挥紧密型县域医共体整合市、镇、村三级卫生服务网在维护居民健康中的作用，总体提高全市医疗卫生资源配置和使用效能,构建优质高效整合型医疗卫生服务体系，完善医防协同融合机制,加快形成防、治、管紧密服务链条，有效预防控制疫情的发生和蔓延，提高对疫情的防治水平和应对能力，保障广大人民群众的身体健康，结合市实际，制定本方案。一、总体要求（一）指导思想。坚持以人民为中心的发展思想，将健康融入所有政策，践行

2、新时期卫生与健康工作方针和总体国家安全观,把预防为主摆在更加突出的位置，积极推动专业公共卫生机构融入医共体建设，充分发挥医共体整体效应和资源优势，推进医共体公共卫生和医疗队伍、资源、服务、信息融合，着力提升县域公共卫生服务能力，推动医疗健康服务从以治疗为中心向以健康为中心转变。（二）基本原则。坚持公益属性。坚持基本医疗卫生服务公益性，不断完善制度、拓展服务、提高质量，让广大人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。坚持改革创新。完善公立医院公共卫生管理体制、运行机制、保障制度和协作模式，建立相应的督促、激励、约束机制，提高突发公共卫生事件控制和应急处置能力。坚持医防

3、融合。建立公立医院公共卫生职责清单，健全对公立医院落实公共卫生服务、疾病预防、公共卫生监测等职责的考核评价机制和绩效奖励制度，推动医防深度融合。坚持平战结合。加强物资、技术、场所的建设和储备，既满足“战时”快速反应、集中救治，又充分考虑“平时”职责任务和运行成本，确保关键时刻发挥关键作用。（三）工作目标。构建以市疾病预防控制中心和专科疾病防治机构为骨干，医疗机构为依托，基层医疗卫生机构为网底，职能清晰、机制顺畅、上下协同的疾病预防控制体系。至2021年底，医共体医防协同工作机制初步建立，县域医共体公共卫生培训、指导、考核、管理机制不断完善，应对处置重大疫情和突发公共卫生事件能力进一步增强，逐步

4、建立权责清晰、医防协同、运行高效的公立医院公共卫生运行新机制。至2022年，县级公共卫生机构融入医共体建设发展的模式基本形成，以健康为中心的医疗健康服务模式逐渐确立，各医共体成员单位普遍具备较高水平的基本医疗、公共卫生和健康管理等服务能力，提供集预防保健、疾病监测、疾病救治、应急救援、健康教育为一体的整合型医疗卫生服务。二、主要任务（一）强化公立医院公共卫生职责。1.完善机构设置。市卫健局在市委、市政府统一领导下，统筹推进县域内公共卫生资源配置、任务管理、考核督导，推动市镇村公共卫生一体化建设，提升公共卫生服务能力，落实公共卫生法定职责，推动建立公共卫生机构融入医共体建设发展模式。由市卫健局指

5、导，医共体建立健全公共卫生工作机制，发挥集团作战优势，强化医共体内公共卫生工作责任落实。牵头医院主要负责人是公共卫生工作第一责任人，班子其他成员对分管范围内的公共卫生工作负责，医共体分院负责人对本单位公共卫生工作负责。牵头医院成立由院主要负责同志任主任，分管领导、疾病预防控制中心、妇幼保健院、卫生监督所、肿瘤研究所、口腔疾病防治所等专业防治机构、相关科室和分院负责人为副主任或成员的公共卫生工作管理委员会，负责医防融合发展的整体部署和统筹推进。具体承担医共体服务区域内的公共卫生管理与服务职责,落实医共体内公共卫生（含且不限于基本公共卫生和重大公共卫生项目，以下相同）任务。明确医共体牵头医院相关内

6、设科室为管理委员会办公室，负责医共体内公共卫生质量控制、业务指导、督导考核、绩效评价、资源共享等机制，促进医共体公共卫生工作优势互补、协调发展、共同提高。2 .创新工作机制。建立首席公共卫生专员和联络员派驻制度。首席公共卫生专员由市卫健局从市疾病预防控制中心领导班子中具有公共卫生专业背景的高级职称人员中遴选产生，由市卫健局派驻到医共体牵头医院，每周定期及不定期前往医共体总医院上班，协助做好医共体公共卫生工作，可列席医共体内党委会和院长办公会，参与医共体内公共卫生重大决策，对公共卫生类事宜决策具有建议、督查权，充分发挥突发公共卫生事件中专家的专业支撑和决策参考作用。公共卫生联络员从市疾病预防控制

7、中心或其他专业公共卫生机构中遴选业务能力强的业务骨干担任，由市卫健局派驻到各个分院，负责公共卫生服务的技术指导、业务培训I、工作检查等，合力开展医共体相关公共卫生工作。鼓励有临床执业资质的公共卫生联络员参与到所派驻医疗机构的临床业务工作。医共体分院公共卫生科设置基本公共卫生服务中心、传染病管理室（卫生应急室）、预防保健室、健康教育室及慢性病防治室、妇幼保健室和卫生监督协管室等，按照国家基本公共卫生服务项目相关工作规范（2019年版）等规范要求，认真开展传染病管理（卫生应急）、免疫预防、健康教育及慢性病防治、妇幼保健和卫生监督协管及卫健部门交办的其他工作，要落实人员，明确职责，实行责任制管理制度

8、，确保各项公共卫生工作落实到位。3 .推进医防协同一体化服务模式。专业公共卫生机构与医共体建立健全分工协作、优势互补、业务融合的合作机制。以医共体公共卫生工作任务和需求为导向，抽调传染病防治、免疫规划、慢病防治、精神卫生、健康教育、妇幼保健、卫生监督等技术骨干，建立由首席公共卫生专员担任团队长的公共卫生业务指导服务团队，通过“团组驻点”、“团组蹲点”等方式融入医共体，帮助医共体制定有关规章制度、工作流程、技术方案、操作体系、指导标准，对医共体开展技术指导、业务培训、工作检查等，协同强化公共卫生体系建设、能力提升、风险管理、监测评价、绩效考核、落实措施和保障服务等工作，帮助医共体分析主要公共卫生

9、问题、编制公共卫生工作流程、梳理解决疑难问题、推进服务精细化管理，促进医共体公共卫生工作质量稳步梃升。医共体要牢固树立大卫生、大健康理念，发挥医共体管理、人才、技术、设备等统筹优势，寓公共卫生服务于医疗服务之中，打破公共卫生和医疗服务分割、脱节的局面，不断整合、融合医共体内公共卫生和医疗资源，通过建立全过程、全生命周期的健康服务为着力点，在医共体内形成疾病预防控制、老年与妇幼保健、健康教育与促进等公共卫生服务网络，建立预防、医疗、慢病管理、康复为一体的服务链，综合提升医疗卫生综合服务能力；引导医共体内医务人员树立“医防融合”观念，加强公共卫生知识培训考核，积极自主参与公共卫生工作，把预防为主落

10、实到医疗服务之中。充分发挥医共体牵头医院临床专科规范诊疗、疾病诊断等技术优势，为区域内公共卫生服务提供技术支撑。成为家庭医生签约服务团队的一员，做实、做优基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务。把健康促进和健康保护措施作为临床医疗服务重要环节，推行医疗处方和健康处方“双处方”制度。4 .建立公共卫生职责清单制度。公立医院公共卫生工作主要职责为：（1）依法履行传染病、慢性非传染病、食源性疾病、职业病、地方病等防治职责。（2）负责传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作，承担医疗活动中与医疗机构感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。（3）建立

11、健全传染病诊断、登记、报告、培训、质量管理和自查等制度，有效开展传染病信息报告的日常管理、审核检查、网络报告和质量控制，定期对本机构报告的传染病情况及报告质量进行分析汇总和通报。（4）发现传染病疫情或者突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院或者国务院卫生健康行政主管部门规定的内容、程序进行报告，根据有关规定采取必要的治疗和预防控制措施。（5）负责做好传染病预检分诊工作。设立感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作，对传染病预检、分诊工作进行组织管理；其他未设立感染性疾病科的公立医院应当设立传染病预检分诊点，明确相关科室进行组织管理。（6）负责预防接种管理。优化

12、接种单位服务环境和工作流程,按规范开展预防接种工作，做好预防接种异常反应的监测和应急处置。（7）负责慢性病防治管理。建立35岁以上病人首诊测血压/血糖制度；落实人口出生和死因监测，承担慢性病病例登记报告、危重急症病人诊疗工作并为基层医疗卫生机构提供技术支持。（8）负责严重精神障碍患者发现报告等精神卫生管理工作。设立精神（心理）门诊或精神（心理）科。（9）负责放射防护管理。制定并督促相关科室落实放射防护管理规章制度和放射防护责任制，配合开展医用辐射防护监测工作。（10）负责食源性疾病的信息报告管理。（三）负责妇幼保健服务工作管理。（12）负责并强化医院内感染控制、病原微生物检测和生物安全防护能力

13、建设，开展医院内环境卫生整治工作。（13）协助疾病预防控制机构开展传染病、地方病等疾病预防、监测工作。（14）开展健康教育与健康促进活动，普及卫生防病知识，提供健康指导服务；开展公共卫生工作相关知识、技能的培训I,所有医护人员均能掌握必需的传染病发现、报告、监测、救治和个人防护的知识及技能。（15）接受疾病预防控制机构、精神疾病专业防治机构等公共卫生专业机构对本单位公共卫生管理工作的督导检查，对督导检查中发现的问题及时落实整改。（16）以医共体成员单位所在的镇（街道）为区域，国家基本公共卫生服务项目年度考核达到规定分值以上；医共体对每个分院每半年组织一次考核指导并将考核结果通报各分院，分院对所

14、属区域承担项目工作的村卫生室每季度组织一次考核指导；各医共体每半年向市卫健局书面报告对各成员单位具体详细的考核指导情况报告；各医共体积极配合职能单位做好公共卫生工作。市卫健局每年开展一次全市综合考核，并将考核结果通报各医共体成员单位。经费拨付与考核结果挂钩。(17)提升家庭医生团队健康服务能力。医共体要科学组建团队，将总医院内科、中医科等专科医生按需融入到家庭医生团队，合理配置社区护士、公共卫生医师、康复治疗师、药师等团队成员，建立1(签约医生)+1(总医院专家)+X(若干名签约助手)工作机制。(18)做好一般人群的公共卫生服务。组建健康讲师团，培训村级健康指导员，向城乡居民免费提供点单式的健

15、康教育服务,传播科学健康知识，提高公民健康素养。在信息化基础上，为常住人口建立统一规范、可实时查录的居民健康电子档案。为居民提供多层次的健康体检服务，开展高危人群筛查、干预及指导。青少年近视、肥胖、牖齿常见病防治。(19)中医药保健服务。进一步加强医共体分院中医科的建设，积极推广适宜农村的中医新技术、新项目，大力发展治未病专科，采取接受进修、巡回医疗、轮流下派、技术培训等多种形式，对基层医疗卫生机构开展中医药业务指导，使城乡居民能够享受到安全、有效、经济、便捷的中医药服务，为广大群众提供质优价廉的中医医疗预防保健服务。（20）完成卫生健康行政主管部门交付的其他公共卫生工作任务。5 .强化人员配

16、备。医共体总医院不少于3名专职人员从事公共卫生工作（医共体内人员可统筹使用）；完善公共卫生医师聘用制度和岗位管理制度，全面推行公开招聘和竞聘上岗。加大对公共卫生医师和发热门诊、肠道门诊、呼吸、感染等临床医师的职称评聘倾斜力度。合理提高市疾病预防控制中心、医疗卫生机构专业技术高级岗位比例和公共卫生高级职称比例，合理调整初、中、高级岗位配置比例。鼓励临床医师晋升公共卫生医师职称，支持临床医师参与预防保健工作。有序推行医共体总院临床相关专业医师和公共卫生专业技术人员交叉培训，提升能力水平。6 .完善配套设施。加强公立医院传染病检测能力建设，满足新冠肺炎病毒核酸检测需求，实现县域内具备核酸检测能力，按照规定时间和要求，及时上报发现病例和检测重点人群、常规检测人群报告结果。二级综合医院发热门诊建设达标率要达到100机足额配备用于医院感染防控、标本采集、病原检测等消杀用品、医用口罩、防护服、实验试剂等防疫物资