产科疾病护理常规汇总.docx

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1、产科疾病护理常规汇总目录一正常妊娠护理常规1二临产护理常规1第一产程：1第二产程：2第三产程：2四剖宫产术护理常规4五产前出血护理常规5六妊娠期高血压疾病护理常规6七胎膜早破护理常规8八胎儿窘迫护理常规8九产后出血护理常规9十早产护理常规9十一妊娠合并贫血护理常规9一正常妊娠护理常规1、孕妇入院时详细询问孕产史，称体重、测血压、体温、脉搏、呼吸、听胎心音、检查胎方位，如有宫缩在严密消毒下作内诊检查，了解宫口开大情况及先露高低等，并记录。2、给予健康教育，指导饮食，宣传母乳喂养知识和有关分娩准备方面的知识，给予针对性的心理支持。3、指导孕妇取左侧卧位和自数胎动。4、严密观察胎心音，每班听胎心音一

2、次，发现异常情况给予吸氧并通知医生。5、判断临产，严密观察产程进展，初产妇宫口开大3cm,经产妇宫口开大2cm送产房待产。6、孕妇入院三天内每日测T、P、R两次，体温正常改每日一次，每周称体重一次。二临产护理常规第一产程：1、热情接待入室孕妇，详细询问孕产史，常规听胎心音、测血压、脉搏，严密消毒下行内诊检查，了解产妇宫口开大情况。2、做好心理护理，提倡自由体位，鼓励产妇进易消化高营养饮食，督促产妇排空膀胱。3、半小时听胎心音一次，密切观察产妇宫缩情况。4、每班测血压一次，血压异常遵医嘱监测，每日测T、P、R两次。5、胎膜破裂者，立即听胎心音，及时报告医生，行内诊检查有无脐带脱垂，了解羊水量及性

3、质，记录破膜时间。6、初产妇宫口近开全，经产妇宫口开大4cm移至产床。第二产程：1、每10分钟听胎心音并记录，如有异常，及时报告医生处理。2、严密观察产程进展，根据具体情况作好接生准备。助产过程严格无菌操作。3、有胎儿宫内窘迫、手术助产和异常胎位分娩时，通知儿科医生做好新生儿复苏准备。4、注意保护会阴，胎头娩出后，立即清除口鼻粘液，胎儿娩出后即时清理呼吸道，进行新生儿评分，请产妇辨认新生儿性别，同时给产妇静脉注射20单位缩宫素。5、做好新生儿脐部的消毒处理，称体重系手圈，进行体格检查，观察新生儿全身情况，查五官有无畸形。按脚印及母亲大拇指印。第三产程：1、用积血盆准确收集产妇阴道出血量。2、协

4、助胎盘娩出，不宜过早用手挤压子宫及强行牵拉脐带。3、胎盘娩出后，仔细检查胎盘胎膜是否完整，测量胎盘大小、厚度、重量、脐带长度并记录。4、第三产程超过半小时或阴道流血多者，行人工剥离胎盘。5、仔细检查会阴、阴道、宫颈有无裂伤，如有裂伤及时缝合，111度裂伤者请医生缝合。6、填写分娩记录单。产后二小时：产妇产后在产房观察2小时（特殊情况更长），每半小时按摩子宫一次，查看阴道出血、监测生命体征及新生儿情况并记录，无特殊情况由助产士护送母婴入病区。三产后护理常规（一）一般护理1、产妇回病房时，详细了解分娩情况及特殊治疗，做好新生儿的查对，了解新生儿的一般情况，向产妇交待分娩后的注意事项。2、按时行产妇

5、产后12小时监护和新生儿24小时监护，记录并签全名。3、预防尿潴留：督促产妇产后6小时排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩而出血。不能自行排尿者，采用诱导排尿或轻压膀胱等方法，仍无效者，在严格无菌操作下导尿。4、饮食指导：进高蛋白、多维生素饮食，禁食辛辣食物，保持大便通畅。5、注意卫生，勤换内衣，保持皮肤清洁，注意保暖，保持室内空气清新，预防感冒。6、每日测T、P、R二次，三天后改每日一次。若体温超过375C,按发热常规护理。7、宣传母乳喂养知识，指导和帮助产妇进行母乳喂养。（二）会阴护理1、保持外阴清洁，勤换会阴垫，必要时每日用1：5000高镒酸钾溶液洗外阴1-2次。2、会阴裂伤及侧切者，用0.5

6、%碘优棉球擦洗会阴，每日1-2次至拆线。3、会阴红肿、硬结者用50%硫酸镁湿热敷2次/日，微波照射2次/日。4、卧床休息，取向健侧卧位。5、会阴H1度裂伤修补术后护理：（1）做好卫生宣教，保持会阴清洁。（2）绝对卧床休息，进无渣半流质饮食3-5天。（3）置留置导尿管至拆线，按要求做好导尿管护理。（三）乳房护理1、正常分娩半小时内开始哺乳，剖宫产产妇回病房尽早进行哺乳。2、每次哺乳前用清水洗净产妇双手及乳头。3、指导产妇哺乳，进行有效吸吮。4、指导产妇正确使用乳罩，支托乳房，防止下垂，影响泌乳。四剖宫产术护理常规（一）术前护理1、做好心理护理，给予精神上的安慰，说明手术前的注意事项，做好个人卫生

7、，更换宽松衣服，使之配合手术。2、择期手术者术前禁食6-8小时，禁饮4小时。3、手术前晚1OPn1及手术当天6m测量体温、脉搏、呼吸，如有发热及时报告医生。4、术前备皮、备血，做好术前准备。5、送入手术室前听胎心音，如有异常立即通知医生。6、铺好手术床，准备术后用物（沙袋、监护仪等）。（二）术后护理1、与手术室护士做好交接班，了解术中情况（产妇及新生儿）。2、回室即监测血压、脉搏、呼吸，每半小时一次，监测6-8次或遵医嘱。观察腹部切口渗血情况，检查静脉输液管、留置导尿管、引流管及镇痛泵等管道是否通畅。3、遵医嘱执行等级护理，定时做好产后12小时监护并记录。4、按医嘱腹部压沙袋6-8小时。5、术

8、后三天每班测量体温、脉搏、呼吸一次，正常后改为每日一次，有发热者按发热护理常规。6、用0.05%碘伏棉球擦洗会阴三天，每天一次。7、仔细观察子宫收缩、阴道流血、肛门排气情况。8、取沙袋后，协助产妇翻身，次日鼓励产妇尽早下床活动。9、术后尽早指导母乳喂养。10、术后8小时，可进少量水。肛门排气后，嘱其进流质饮食并逐渐过渡至普食。五产前出血护理常规（一）前置胎盘护理常规1、绝对卧床休息，注意保暖。2、观察一般情况，测量体温、脉搏、呼吸、血压、听胎心音，观察子宫收缩情况。3、严密观察阴道出血，准确计算出血量并记录。4、有活动出血或休克前期症状，立即建立静脉通道（必要时2根以上静脉通道）、给氧，通知医

9、生，及时抢救。5、禁止内诊、肛查及灌肠。6、备皮、备血、做好剖宫产术前准备。（二）胎盘早剥护理常规1、绝对卧床休息，注意保暖，给予氧气吸入。2、严密观察血压、脉搏、呼吸及面色，建立静脉通道。3、注意胎心音及腹痛情况，腹部标出宫底位置，观察有无宫底上升现象。4、观察出血情况。5、备皮、备血，做好剖宫产术前准备。六妊娠期高血压疾病护理常规（一）一般护理1、做好心理护理，消除紧张情绪，防止不良刺激。2、保证足够的休息和睡眠，指导孕妇取左侧卧位，胎动计数，遵医嘱每日吸氧两次，每次30分钟。3、遵医嘱，给予高蛋白，高钙饮食，适当控制水钠的摄入量，每周测体重厂2次。4、在静脉点滴降压过程中，防止血压降得过

10、低，密切观察血压变化。5、使用硫酸镁时，肌肉注射要达深部，静脉点滴严格控制滴数，注意观察呼吸，尿量，膝反射，发现镁中毒现象，立即报告医生，遵医嘱正确使用葡萄糖酸钙。6、严密观察胎心音。7、协助医生作好各项检查。（二）子痫前期1、保持环境安静，避免声光刺激，操作轻柔，注意室内温度及保暖，做好健康教育和心理护理。2、绝对卧床休息，左侧卧位。3、遵医嘱酌情限制水、钠摄入，给高蛋白富于维生素饮食。4、密切观察病情，注意血压、心率、呼吸，遵医嘱测血压记录出入量，详细记录护理病程记录单。5、重视病人主述，尤其是头痛、恶心、胸闷、眼花等，及时报告医生处理，防止子痫的发生。6、警惕胎盘早剥、心衰、肾衰等并发症

11、的早期征象。7、根据医嘱做好手术前准备。8、监测胎心音、宫缩情况，遵医嘱吸氧。9、准备好子痫的抢救物品及药品。10、硫酸镁治疗，应严密观察尿量、呼吸，膝反射，观察硫酸镁中毒反应。（三）子痫护理1、置安静单人暗室，避免声光刺激，按病情设专人护理，详细记录病情变化。2、各种检查、治疗，均相对集中，动作轻柔。3、昏迷时禁食、禁水，头偏向一侧，保持口腔清洁及呼吸道通畅。4、去除假牙，松解衣服，床上加用护栏，以免坠床。5、抽搐时，加大氧气吸入，置压舌板及开口器于口腔，防止唇舌咬伤。6、留置导尿至病人清醒，定期更换尿袋，注意尿量和颜色，准确记录出入量。7、监测胎心音，注意宫缩，密切观察胎盘早剥，脑水肿，心

12、力衰竭，肾功能衰竭等早期征象。8、其余同子痫前期护理。七胎膜早破护理常规1、孕妇胎膜早破时，立即听胎心音，观察羊水的量及性质，记录破膜时间，通知医生及时处理。2、胎先露未衔接者应绝对卧床休息，适当抬高臀部，防止脐带脱垂，若需做B超、治疗室检查时，需使用推车接送。3、密切注意胎心音变化，每班听胎心音一次，如有异常，给氧并通知医生。4、观察孕妇有无宫缩，必要时在严格消毒下作内诊检查，了解宫口开大情况、胎先露及有无脐带脱垂情况。5、保持外阴清洁，每日用消毒液棉球擦洗会阴二次。遵医嘱使用抗生素，预防感染。6、观察孕妇体温变化，每班测T、P、R一次，体温37.50C以上q4h测T、P、R正常三天改为每班

13、一次。7、宫缩过强时注意观察羊水栓塞征象，一旦发现即取左侧卧位，给氧并通知医生。8、给予心理支持，减轻孕妇焦虑。八胎儿窘迫护理常规1、指导孕妇左侧卧位，监测胎动，如有异常立即报告医生，遵医嘱给予吸氧。2、严密观察胎心音变化，遵医嘱定时听胎心音。3、行NST或生物物理评分检查，如有异常立即作好术前准备。4、遵医嘱静脉推注三联药物。5、如有破膜，严密观察羊水性状。6、作好新生儿娩出时的抢救准备。7、给予心理安慰，消除紧张、焦虑情绪。九产后出血护理常规1、尽早开放静脉通道，必要时开放2根通道，备血。2、注意保暖，给氧，测血压，严密观察子宫收缩、体温、脉搏、呼吸、面色等一般情况。3、抽血测血常规、大生

14、化、凝血功能等。4、准确计算出血量及观察出血性质。5、注意排空膀胱，必要时留置导尿。6、若有宫腔排出物，送病理检查。7、迅速了解产后出血的原因，及时报告医生，以便对症处理。8、立即注射宫缩剂，及时压出宫腔积血，准确记录出血量并观察出血性质。9、病人出现休克症状（头昏、口渴、烦躁、打哈欠、面色苍白、脉细速、血压下降）报告医生及时抢救。10、产后加强营养、及时纠正贫血，预防感染。十早产护理常规1、先兆早产孕妇卧床休息，以左侧卧位为佳，避免刺激。2、密切观察胎心音、宫缩情况，根据医嘱给予镇静剂及硫酸镁抑制宫缩，如有胎膜早破，按胎膜早破护理常规。3、医嘱给予氧气吸入及地塞米松治疗，预防新生儿呼吸窘迫综

15、合征。4、分娩时为预防胎儿颅内出血，减少胎儿脑部损伤，应行会阴切开或手术助产准备，以便缩短第二产程。5、做好新生儿保温及复苏准备。十一妊娠合并贫血护理常规1、做好孕妇的心理护理，减少恐惧焦虑心情。2、根据病人贫血的程度，轻症患者可下床活动，重症患者应绝对卧床休息。3、孕期加强营养，鼓励进食富含维生素、优质蛋白、铁剂的食物，并注意食物的多样性。有浮肿者应控制食盐的摄入。4、注意口腔和皮肤护理，防止发生口腔溃疡和皮肤感染。5、指导孕妇自测胎动，左侧卧位，定期进行胎心监护，遵医嘱给予氧气吸入30分钟，每日2次。6、中重度贫血者在临产后应配血备用。严密观察产程，尽量缩短第二产程。7、严重贫血者，应纠正贫血，遵医嘱少量多次输入红细胞，控制输液速度。8、分娩后严密观察子宫收缩及阴道流血情况，预防产后出血。9、严格无菌操作，产后遵医嘱应用抗生素预防感染。10、贫血严重者应暂停母乳喂养或根据病情需要给予混合喂养。11、遵医嘱给予治疗贫血的药物，并给予出院指导。