E抗原阴性慢乙肝随访和肝活检指征系统回顾.docx

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1、E抗原阴性慢乙肝随访和肝活检指征系统回顾A1.T持续正常的HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒感染者的随访和肝活检指征：一项系统回顾Follow-upandindicationsfor1iverbiopsyinHBeAg-negativechronichepatitisBvirusinfectionwithpersistentlynormalA1.T:AsystematicreviewGeorgeV.Papatheodoridisl,SpiliosManolakopoulosl,Yun-Fan1.iaw2,Anna1.ok312ndDepartmentofInternalMedicine,Athen

2、sUniversityMedicalSchool,HippokrationGeneralHospitalofAthens,Greece21.iverResearchUnit,ChangGUngMemorialHospital,ChangGungUniversityCollegeofMedicine,Taipei,Taiwan3DivisionofGastroenterologyandHepatology,UniversityofMichiganHealthSystem,nnArbor,Ml,USA背景与目的：如何依据A1.T活性来合理地监测HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，始终存在争议。现有指南

3、主见对A1.T持续正常且HBVDNAgt;20001Uml的HBeAg阴性患者进行肝活检。本文对供应了组织学资料的、探讨A1.T持续正常（PNA1.T）的IIBeAg阴性慢乙肝患者的论文作系统回顾，以了解这类人群中活动性肝病的流行率及其相美因素。方法:检索由作者定义AI.T正常值的HBeAg阴性成人慢性乙型肝炎，具有组织学资料且随访时间至少1年的探讨论文。全部探讨都运用了传统的A1.T正常临界值。PNA1.T被分别定义为可接受，即在6-12个月内不定期检测A1.T水平3次或3次以上，或好，即定期检测A1.T水平12个月及以上。结果：6项探讨的335例患者符合我们的入选标准。其中，4项探讨的24

4、6例患者符合可接受或好的PNA1.T定义。在这4项探讨中，视察到10%的患者炎性坏死程度大于极微（多为轻度），8%的患者纤维化程度在稍微之上（7%为中度纤维化；1%为重度纤维化；无肝硬化）。而在HBVDNA20,000IUml的患者中，有极微以上炎症坏死和轻度以上纤维化的患者比例分别是3%和5%结论：严格标准的A1.T持续正常、血清HBVDN20,000IUml的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，在组织学上罕见活动性肝病。此类患者可视为真正的非活动性HBV携带者，只需持续随访而无需肝活检或马上治疗。前言全球约4亿人为慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者，病程改变范围很大，可持续数十年，但通常为终生感染。感染后的结局可为无症状携带者，也可发展为肝硬化、肝衰竭和肝细胞肝癌(HCC)1-4o慢性HBV感染者的自然史，依据乙型肝炎e抗原(HBCAg)状态、血清HBVDN水平和A1.T水平被划分为不同的阶段1,2.