护理查对制度.docx

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1、护理查对制度（一）医嘱查对制度1、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行.各班医嘱均由当班护士两名进行直过.2、主班护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期总核对一次.3、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安时。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间.4、护士长每周组织总查对医嘱一次，并签全名.（二）服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液前必须严格进行三查/51.三：操作前直、操作中查、操作后直。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和觎期。2、清点药品时和使用药

2、品前要检查药品外观、标签、有效期和批号.如不符合要求不得使用.3、静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝,同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。4、摆药后必须经第二人核对方可执行.5、对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓶.6、发药或注射时，如患者提出疑问，应及时直清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。7、观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记录。（三）输血或血制品杳对制度1、根据医嘱输血及血液制品，需经二人核对医嘱与申请单。2、采集配血标本前必须准确填写科别、床号、病

3、人姓名、住院号，并将输血申请单上的联号其中一联贴于试管上。3、抽血时必须将试管和输血申请单带至病房，核对床号、姓名、询问患者姓名,让患者或家属陈述患者姓名，做到双向核对；对昏迷、神志不清（意识障碍）、语言表达障碍、不同语种语言交流障碍患者及新生儿、婴幼J曲须核对腕带上的信息，确认无误后方可执行。4、同时有两个以上病人需配血时，必须分别进行。5、取血护士必须和输血科工作人员共同查对病人姓名、床号、住院号、血型（含血型）、血袋号、交叉试验结果，采血日期，注意血液内有无凝血块、血袋有无裂痕。确认无误后方可取血。6、输血前必须经两人三查十对.三：血的有效期、血的质量（血液有无凝血块或溶血），血袋有无裂

4、痕。十对：科室、床号、姓名、住院号、血型（含检验科出具的血型报告）、交叉配血试验结果、供血者条形码、采血日期、血液的种类、血液数量。核对无误后方可输入,并在交叉配血试验单上用水笔签上核对者姓名，在规定时间内输注完毕。7、输血完毕应保留血袋24小时，并送回输血科，以备必要时送检.8、输血单保留在病历中。（四）标本采集查对制度标本的采集应该遵照医嘱，采集标本前应明确检验项目、检验目的、采集标本量、选择采集的方法及注意事项.严格遵守至对制度，运用正确的采集方法和及时送检，保证标本的质量。1、血标本采集查对制度（1）执行采血前仔细核对检验申请单与医嘱是否相符，包括床号、姓名、OJ,年龄、血型、住院号、

5、检验项目等内容.(2)正确选择采血试管，注明科别、床号、患者姓名、检验项目，并将采血试管上的联号或条形码贴于检验申请单上。(3)采集配血标本前必须在输血申请单的联号栏内准确填写科别、床号、患者姓名，并将其中一联号贴在采血试管上。(4)患者身份确认方法：采血时必须将采血试管和检验申请单稣I血申请单带至病房，核对患者床号、姓名、性别、年龄，询问患者姓名,让患者或家属陈述患者姓名，做到双向核对；对昏迷、神志不清(意识障碍)、语言表达障碍、不同语种语言交流障碍患者及新生儿、婴幼儿必须核对腕带上的信息，确认无误后方可采血。(5)采集血标本后再次核对。(6)同时有两个以上患者需配血时，必须分别进行.2、其

6、他标本采集查对制度(1)仔细核对检验申请单与医嘱是否相符，包括床号、姓名、性别、年龄、住院号、检验项目等内容.(2)根据检验申请单相关内容正确选择标本采集容器。(3)标本采集容器上注明科别、床号、病人姓名、检验项目。(4)患者身份确认方法：将标本采集容器和检验申请单带至病房，核对床号、姓名、性别、年龄，询问患者姓名，让患者或家属陈述患者姓名，做到双向核对；对昏迷、神志不清（意识障碍）、语言表达障碍、不同语种语言交流障碍患者及新生儿、婴幼J1.必须核对腕带上的信息，确认无误后方可执行。（5）根据检验项目指导或协助病人正确留取标本,收集标本后再次核对，必要时在检验申请单上注明标本采集时间并签字.（

7、五）特殊饮食护理查对制度1、病人的特殊饮食种类由医生根据病情决定。医生开出医嘱或更改医嘱后，护士认真核对医嘱，转抄医嘱后再次进行核对。2、及时在床头卡（牌）上做好饮食标记，同时告知病人有关特殊饮食的目的、注意事项。3、执彳亍特殊饮食时应严格执行直对制度及护理操作规程.治疗卡与床头卡核对，询问患者的姓名，让患者或家属陈述患者的姓名，双向核对确认无误后方可执行.对昏迷、神志不清（意识障碍）、语言表达障碍、不同语种语言交流障碍患者及新生儿、婴幼J1.必须与腕带信息进行核对。4、认真巡视、评估患者，解除患者焦虑、紧张的情绪，使患者建立安全感，以取得合作。（六）手术（有创诊疗）患者查对制度1、术前准备及

8、接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。2、查手术名称、酉加1报告、术前用药、药物过敏试验结果等.3、查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全.4、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前后核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。5、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。6、当家属面取下假牙和贵重物品（戒指、项链、耳环等），并交由家属保管。（七）消毒供应室查对制度1、回收时：直物品的品名、数量、有无损坏及清洁情况.2、清洗前：对回收物品再次清点，根据物品的污染程度、污物种类、物品的材质选择洗涤方法及洗涤程序.3、清洗时：观察各种清

9、洗设备、制水机运行情况。4、清洗后：查清洗质量、清洗消毒器打印记录.5、包装时：四直四对：一查物品清洗质量，二直物品的功能，三查物品配套，四查物品包装材料质量；一对物品的名称，二对物品的规格,三对物品数量，四对包外标识六项信息是否齐全。6、灭菌前：六直：一直包装材料，二瓷包的体积和重量，三直包装松紧度和完整性，四查包外标识六项信息是否齐全，五查灭菌器的性能是否完好及BD试验是否正常，六查物品装载Il7、灭菌时：食灭菌器、蒸汽发生器运行情况。8、灭菌后：三直：一直监测包是否合格（内外化学指示物、干燥质量），二直每个包的包外指示胶带变色情况，三查有无湿包。9、无菌物品存放区：三直五对：放时查、存时查、发放查。一对科室，二对物品的品名，三对数量，四对包装完整性，五对包外标识（六项信息：物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期）.10、发放：二直五对：领取无菌物品时直，在使用科室发放时再次查.四对：一对科室，二对物品的品名，三对数接，四对包装完整性，五对包夕标识（六项信息：物品名称、包装灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期）Ik双人查对：回收时、清洗前、包装时、灭菌后、发放时双人查对.（八）查对要求在抽血、给药或输血时，应至少要求同时使用二种查对的方法(不包括仅以房号、床号作为查对的依据)，并要求患者自行说出本人姓名，经核对无误后方可执行。