（新版）云南医保练兵理论知识考试题库大全-下（判断题汇总）.docx

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1、（新版）云南医保练兵理论知识考试题库大全一下（判断题汇总）判断题1 .职工参保人员，在基本医疗保险转移接续前中断缴费3个月（含）以内，转入地按照规定办理职工基本医保保险补缴，补缴后不设待遇等待期.A、正确B、错误答案：A2 .国家医保局财政部关于迸一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知（医保发202222号）规定，参保人员在备案地开通的具体跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务。A、正确B、错误答案：B解析：国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知（医保发（2022）22号）3 .暂停联网结算期间发生的医疗费用由参保人全额垫付.A、正确B、

2、错误答案：A4 .职工医保关系转移时，因转入地无个人账户等特殊原因，个人账户余额无法转移接续的，可申请一次性清退。A、正确B、错误答案：A5 .职工医保门诊共济中退休人员的支付比例低于在职职工5个百分点.A、正确B、错误答案：B6 .换手机号时，有必要及时在国家医保服务平台APP和微信44星序中绑定新手机号.A、正确B、错误答案：A7 .医疗机构医疗保障定点管理暂行办法中规定，统筹地区经办机构应组织评估小组或委托第三方机构对提出定点申请的医疗机构开展评估。自受理申请材料之日起，评估时间不超过2个月，医疗机构补充材料时间不计入评估期限.A、正确B、错误答案：B解析：医疗机构医疗保障定点管理暂行办

3、法（国家医疗保障局令第2号）8 .医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）（医保办函（2021）20号）规定，各级经办机构负责组织实施本机构内部控制工作，同时加强对下级经办机构的内部控制工作的评价.A、正确B、错误答案：B解析：医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）（医保办函202120号）9 .按照社会保睑法规定，参加基本医疗保险的参保人，达到法定退休年龄时，缴费年限不足时无需再进行补缴，可享受医保待遇.（A、正确B、错误答案：B10 .国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知（医保发（2022）22号）规定，预付金原则上根据上年第四季度医保结算资金月平均值

4、的四倍核定年度预付金额度。A、正确B、错误答案：B解析：国家医保局财政部关于进一捌故好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知（医保发（202222号）11 .协议期内谈判药品纳入乙类药品”管理，执行全国统一的医保支付标准.A、正确B、错误答案：A12 .在给医保患者用药时,应优先使用同类甲类药品，其次使用乙类,因病情需要使用自费药品时，应经病人同意并签订自费同意书.A、正确B、错误答案：A13 .男职工可以不用参加生育保险.A、正确B、错误答案：B14 .国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知(医保发(2022)22号)规定，跨省异地就医参保人员出院自费结

5、算后按规定补办备案手续的，可以按参保地规定申请医保手工报销.A、正确B、错误答案：A解析：国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知(医保发(2022)22号)15 .根据医疗保障行政处罚程序暂行规定，立案前核有或者监督检查过程中依法取得的证据材料，可以作为案件的证据使用。A、正确B、错误答案：A16 .电脑出售或者移交其他人使用，制除敏感文件后，同样需要对硬部兑密，使用脱密工具反复擦写5次以上.A、正确B、错误答案：A17 .医疗机构医疗保障定点管理暂行办法中规定，定点医疗机构是指自愿与统筹地区经办机构签订医保协议，为参保人员提供医疗服务的医疗机构。A、正确B、

6、错误答案：A解析：医疗机构医疗保障定点管理暂行办法（国家医疗保障局令第2号）18 .大中专学生原则上应在学籍地参加居民医保.若大中专学生为资助参保救助对象、残疾等特殊人员，可以选择在身份认定地区参保.A、正确B、错误答案：A19 .国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保睑跨省异地就医直接结算工作的通知（医保发（2022）22号）规定，跨省异地长期居住人员在备案地就医结算时，基本医疗保睑基金的起付标准、支付比例、最高支付限额原则上执行备案地（就医地）待遇标准.A、正确B、错误答案：B解析：国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知（医保发（202222号）20 .

7、基本医疗保险个人账户一次性支取办结时限是即时力结.A、正确B、错误答案：B解析：医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知（医保办函（2021）7号）21 .医疗保障基金使用监督管理条例规定，医疗保解亍政部门应当加强对服务协议订立、履行等情况的监督.A、正确B、错误答案：A解析：医疗保障基金使用监督管理条例（国务院令第735号）22 .医疗保障定点管理,对于评估不合格的应告知其理由，提出整改建议.自结果告知送达之日起，整改3个月后可再次组织评估,评估仍不合格的，1年内不得再次申请。A、正确B、错误答案：A23 .医保用药原则为:目录内药品先甲类后乙类；先口服后注射。A、正确B、错误答案：A24 .

8、视同缴费年限的认定以个人档案中最早记载为准，无个人档案的按参加养老保睑讨算养老金认定的视同缴费年限计算.A、正确B、错误答案：A25 .个人账户可以用于养生保健消涉和健康体检的支出.A、正确B、错误答案：B26 .国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知(医保发(2022)22号)规定，参保人员跨省异地就医时，应在就医地的跨省联网定点医药机构主动表明参保身份,出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证.A、正确B、错误答案：A解析：国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知（医保发（202222号）27 .生育保险是对女职工专门建立的一

9、项社会保险.因此用人单位无需为男职工缴纳生育保睑费.A、正确B、错误答案：B28 .医疗机构医疗保障定点管理暂行办法中规定，定点医药机构及其工作人员可以帮助他人冒名或者虚假就医、购药.A、正确B、错误答案：B解析：医疗机构医疗保障定点管理暂行办法（国家医疗保障局令第2号）29 .国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知（医保发202222号）规定，预付金是参保地省级经办机构预付给就医地省级经办机构用于支付参保地异地就医人员医疗斐用的资金.A、正确B、错误答案：A解析：国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知（医保发（2022）22

10、号）30 .医疗保障基金使用监督管理条例规定,定点医药机构及其工作人员不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药.A、正确B、错误答案：A解析：医疗保障基金使用监督管理条例（国务院令第735号）31 .参保人在居民医保缴费后，在相应待遇享受期未开始前因重装缴费、参加职工医保或其他统筹地区居民医保，可在终止相关居民医保参保关系的同时，依申请为个人办理退费.A、正确B、错误答案：A32 .国家建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系，提供标准化、规范化的医疗保障经办服务,实现省、市、县、乡镇街道、村社区全覆盖。A、正确B、错误答案：A33 .适用普通程序办理的案件应当自立案之日起六十日内作出处理决定。

11、因案情夏杂或者其他原因，不能在规定期限内作出处理决定的，经医疗保障行政部门负责人批准，可以延长三十日.A、正确B、错误答案：A34 .按照社会保险法规定，失业人员在领取失业金期间，参加基本医疗保险，个人缴纳部分从失业金中扣除.A、正确B、错误答案：B解析：中华人民共和国社会保险法中华人民共和国主席令第三十五号35 .国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知(医保发(2022)22号)规定，跨省异地就医直接结算时，就医地应将住院费用明细信息转换为全国统一的大类费用信息.A、正确B、错误答案：A解析：国家医保局财政部关于进一捌故好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作

12、的通知(医保发(202222号)36 .按照社会保险法规定，个人依法享受社会保睑待遇，但无权监督本单位为其缴费情况.A、正确B、错误答案：B解析：中华人民共和国社会保险法中华人民共和国主席令第三十五号37 .医疗保障基金使用监督管理条例适用于中华人民共和国境内基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助等医疗保障基金使用及其监督管理.A、正确B、错误答案：A解析：医疗保障基金使用监督管理条例（国务院令第735号）.38 .国家组织药品集中采购和使用的医疗机构范围为全省范围公立医疗机构（含基层医疗机构）、军队医院全部参加，医保定点社会办医疗机构、医保定点零售

13、药店自愿参加.A、正确B、错误答案：A39 .定点零售药店信息变更申请材料内容不全的,医疗保障经办机构自收到材料之日起10个工作日内一次性告知医疗机构补充.A、正确B、错误答案：B解析：医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知（医保办函20217号）40 .定点医药机构不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利.A、正确B、错误答案：A41 .国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知（医保发（2022）22号）规定，跨省异地就医费用医保基金支付部分在地区间实行先预付后清算。A、正确B、错误答案：A解析：国家医

14、保局财政部关于进一步故好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知（医保发（202222号）42 .医疗保障基金使用监督管理条例规定，医疗保障经办机构应当与定点医药机构建立集体谈判协商机制.A、正确B、错误答案：A解析：医疗保障基金使用监督管理条例（国务院令第735号）43 .关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知（医保办发（202127号）规定，对定点医疗机构开展的稽核方式包含日常稽核与专项稽核.A、正确B、错误答案：A解析：关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知（医保办发（2021）27号）44 .参保人在居民医保缴费后,待遇享受期开始后,对暂停的居民医保参保关系，原则上个人缴费不再退回.A、正确B、错误答案：A45 .解析国家医保局财政部国家卫生健康委国家药监局关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见（医保发（2019）54号），配套改革，确保患者受益中第（）条规范管理服务.完善医保定点服务协议，将两病门诊用药保障服务纳入协议管理.坚持预防为主、防治结合，落实基层医疗机构和全科医师责任，加强两病患者健康教育和健康管理，提高群众防治疾病健康意识。A、正确B、错误答案：A46 .零售药店医疗保障定点管理暂行办法中规定,经办机构有权从定点零售