成人重症俯卧位机械通气患者压力性损伤预防.docx

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1、成人重症俯卧位机械通气患者压力性损伤预防1 楚困本文件规定了成人正症俯卧位机械通气也存压力性损伤预防的恭本要求、风曝评估、顶防措施.本文件适用于各级各类医疗机构护理人员.2 规楚性引用文件下列文件中的内容通过本文件的现范性引用而成为本文件必不可少的条款.凡是注日期的引用文件，仅注I期的版本适用于本文件，凡是不注11期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件.T/CNAS23-2023成人机械通气患者的卧位护理3 术语和定义下列术语及定义适用于本文件，3.1俯卧位proneposition一种附熟于床上的体位姿势，3.2机MUS气mechanicalventilation自然通气和

2、（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机快笈有效通气井改善辄合的方法.3.3压力性IA伤pressureinjury.PI皮肤和/或皮下粗织的同限性损伤，由压力或压力合并剪切力作用所致，过常发生在书磔灾处，也可能与医疗器械或其他物体有关。3.4卷械相关性压力性损伤mediildevice-relatedpressureinjury,MDRPI使用以诊断或治疗为目的的器械所狭或作医疔器械（如床上杂物、家具或设备）持续接触皮肤、钻膜和/或皮下组织造成的压力性根伤,通常与器械的式样或形状符合.3.5黏稹压力性损伤，Mucosalpressureinjury位于呼吸道JJ顺道和泌尿生殖道的泡性

3、黏膜处的压力性损伤,主要是由于医疗器械（通常是管路及其固定装置）对粘股施加持续出力和剪切力造成的.4 基本要求4.1 应对患者进行压力性损伤风险评估。4.2 应根据忠芥的风险因素实施预防措施.5风险评估5.1 应在每次实施佛卧位机械透气前采用结构化评估工具评估压力性演伤发生危除程度,宜使用Braden、Water】“、Cubbin&Jackson评估fit表”5.2 应评估患者特定风险因素，包括计划的卧位机械通气持续时间、镐龄/镇痛状态、游注和循环不足、器械使用情况.5.3 应在箱卧位机械通气前、结束时、体位变换、更换软料、交接班时评估受压部位（用5.4应采用视觉检查法和触诊法评估皮肤和黏膜，

4、用指压法或透明压板法识别皮肤红斑.6预防措施6.1 俯卧位前&1.1应根据患者的代力性损伤风险因素、体型选择减压床垫，宜使用交替充气床垫、或黏舛性泡沫床垫或水垫.6.1.2 应掂品同部减压工具，立选杵预防性敷料。6.1.3 应格除患者的胸部电极片.6.2 俯卧位中6.2.2 体位管理 应至少由5名操作苻实施俯卧位，避免拖、拉、拽. 宜采用头询脚低位，拾高床头】0。30 宜采用游泳姿势,头倒向一侧面部同侧匕肢平于或和低于肩的高度、肘部自然弯由I、掌心朝向床面、保持肩关节外展旦前举不超过90”，后枕部向侧上肢平行置于身体何方.宜采用手检法评估及压床垫的成压效果,患者受压部位应无“触底”现象.一应正

5、确使用局部减尿工具（附录B）,悬空受压点.若无禁忌,应每2h进行平卧、左右仰卧位翻身，角度为15。30,康干与头部朝向保持一致.6.2.3 使用预防性敷料宜在受压部位使JlJ软聚硅粉泡沫敷料。应及时更换潮湿、污染、移位、松脱、卷边或破损的敷料。6.2.4 预防器械相关性压力性损伤应避免器械出接压迫皮肤和黏膑，无法避免时，在器械与皮肤和黏膜交界面使用减压物品。应在不影响治疗前握下,至少每2h小莅围移动器械接触和/或囿定部位，并检查皮肤情况。6.3 俯卧位后6 .X1应采用无张力手法移除预防性敷料.拈贴牢固时可使用整股去除剂.7 .3.2位评估受压部位皮肤情况，皮肤发红或破损可使用佻料保护.附录A

6、设范性附录俯卧位机械通气压力点分布图1.前橄2.眼睛3.脸颊4.耳朵5.鼻部6.口唇7.下修8.t9.肩部io.11.012.M13.tft14.生殖需15.儡崎16.膝部17.JKft18.足背19.足足附录8坎范性附录局部减压工具使用表局部减压工具使用见表B.KB.1局部减压工具使用表减FK郃位减压工具使用部位使用方法与注意事项前额、眼睛、鼻子、耳黑、口居、下颂软枕、双层水桀，凝股垫/流体体位垫川型软枕头面部头值向（M,充分劈露眼、鼻子、11艇、下颌、气管插管/气管切开管路；用流体体位桀/U型软枕R空眼部、耳麻及下颂.宜使用泡沫敷料辆助M压府胛行、锁衬、乳房、胸哦软枕/凝胶垫/流体体位桀胸

7、部正中悬空肩胛骨、锁骨孔房和胸壁间泡沫敷料铺助减压睡像男性生殖揩较忱，凝胶生/流体体位垫中下腹悬空上殿部、男性生殖器然林处泡沫敷科辅助MJK膝关节物枕/微股垫/流体体位垫大腿能富膝关节足竹、足趾软枕/凝胶垫/流体体位桀/专用下肢托起装置小胭能空足背、足趾胫前泡沫敷料辅助戒压参考文献(1 EuropeanPressureUkerAdvisoryPanel.NationalPressureInjuryAdvisoryPanel.PanPacitkPressureInjuryAlliance.Preventionandtreatmentof,pressureulccinjuries:clinical

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