领导在医疗保障工作会议上的讲话【八篇】.docx

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1、市职工医保的单位缴费比例，由阶段性降费之前的8减半至必征收。全年，为全市7.9万家企业减少医保缴费I1.7亿元。三是认真落实确诊和疑似患者“一站式”医疗费用综合保障政策。刻确诊和疑似新冠肺炎患者的医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由就医地财政予以补助，确保患者不因费用问题影响就医，确保收治医疗机构不因支付政策影响救治。四是坚持问题导向，出台多项医保经办服务新举措。疫情期间，建立完善参保群众“用药不断”机制，对高血压、糖尿病等慢病人员，将原来1个月的配药fit放宽至3个月：新上线居民医保参保微信小程序：对回外地老家突发疾病住院的参保人员，“一个电话”就能办理异地

2、就医直接结算手续。五是统筹做好疫情常态化防控工作。将住院以及门诊发热病人核酸检测费用纳入医保结算。6月初，有序恢豆春节后因疫情影响暂停的长护险居家护理工作，严格督促商保经办机构和护理机构，按照要求认真做好疫情常态化防控工作。（三）以改革创新为第一动力，聚焦群放红利，全面推进医保重点领域改革。是不断深化医保支付方式改革。完善医保总额预算管理，强化号核评价机制,进一步推进按病种付费，扩大按病种付费病种数出至250种，提而按病种付费基金支出占住院统筹基金支出比例。试行慢性精神疾病等长期住院按床日付费。推进和完善家庭医生诊疗、家庭病床医保支付等医保支持政策。二是建立完善医保支付规则体系。完善医保目录管

3、理、“两定”协议管理、结算管理。新纳入医保药品8867个，谈判药共118个，移出医保目录药品的30个。细化医保药品支付标准，8月1日起，对省阳光采购平台挂网的医保目录内的药品，以中标价加成15%为医保支付限价，超出支付标准的个人自付，合规自费费用累计进入大病保险，进步规范定点医药机构的药品销售行为，引导合理用药。一:是大力推进医药服务供给侧改革。大力推进药品（医用耗材联盟带量采购，7批次共涉及11个品种医用耗材、112个品种药品，年节省医疗费用1.5亿元。在全省范闹内率先将药品（医用耗材）集中采购医保基金预付比例从3版提商至50乐有效缓解医院和药企运行压力，充分保障中选品种的正常供应和使用。定

4、期监测和通报药品（医用耗材）集中采购使用情况，南保集中采购成果落地执行。四是协同做好疫情期间药品（医用耗材）临床供应保障。对未在省平台挂网的疫情防控必需药品(医用耗材)，允许公立医疗机构线卜搜寻生产企业，公平协商确定采购价格，先应急采购使用，再履行线下应急采购备案手续，满足疫情防控需求。全年，共受理884万元防疫必需产品的备案。五是创新医药价格监管模式。率先在全省范困内委托第三方开发医药价格嵌入式预警管理系统，并在市第一人民医院试点运行，运用信息化手段为医院提供医疗服务项目“标准库”、设巴项目价格调整“提示器”、打造价格事项办理“快速道”、筑牢医药价格预警“防火塔”，从源头上规范医疗收费行为。

5、(Pq)以基金安全为第一目标，重拳打击欺诈盛保，有力保障人民群众“救命钱”。一是注重媒体融合，开展“一体化”集中宣传。5月开展医保基金监管宣传月活动，联合电视、微信公众号、报社等媒体平台，通过发放宣传资料、播放宣传片等方式，盘点宣传基本医疗保障抽金监管相关法律法规、保障待遇政策和服务管理规定等，营造全社会共同关注维护医保基金安全的良好氛围.二是创新基金监管手段，组建“一张网”监管体系“时全市762家定点药店和262家定点机构进行了全检盖检隹，对全市销售金额排名在前20位的药店做了现场专项检查，根据举报、现场调查、远程视频监控，查处违规定点去药机构5家：贯彻落实医疗保险药品限制使用范围及医保支付

6、标准，严格按照文件要求执行药品限价政策：进一步完善医保智能审核规则，实现对762家定点零售药店，262家定点医疗机构医保智能审核全覆盖，上线审核规则扩大到56个；绘署医保医师、医保药师防范欺诈骗保诚信自律承诺书，依靠社会力量参与医保基金监督，聘请热心医保事业的人大代表、政协委员、专家学者等作为医保基金监督员.全年取消医保定点1家、暂停医保协议管理6家，暂停医保卡结算430人,追回各类违规费用297万元。三是加强部门联动，形成“一盘棋”工作机制。强化与市场监管、卫健、公安、法院等部门联动，探索建立与检察院、法院紧密的联席会议,案件协查、信息共享、培训共建机制.加大对外伤病人划卡支付的医院端审核和

7、违规我用追偿，与市公安交警部门交换和双向核对外伤划卡信息1600人,四是推进源头治理,构筑“道卡”监管防线。制定定点医药机构违规行为治理清单，指导1024家定点医药机构开展自查自纠，对照排查和整改问题，主动退回违规费用。对二级及以上医疗机构上门送政策，开展业务政策培训和实践指导，帮助定点机构提升医保治理能力和管理水平。（五）以群众满意为第标准，聚力“提站位、创流、惠民生”，提升医保服务质量。一是打减公共服务专项治理攻坚战。落实全省统一的医疗保障公共服务事项实施消中和办事指南，深入推进医保经办规范化、标准化、信息化、一体化建设，确保实现“最优办事流程、最短办事时限、最少提供材料、最小自由裁量、最

8、高服务效率”的“五最服务”。二是纵深推进异地就医工作。以百姓“需求度高”“体验性强”“获得感足”的医保公共服务项目为突破点，落实异地就医差别化报销新政，对未备案人m按原规定结付比例80%结何，统筹推进异地就医和分级诊疗建设。将我市126家基层社区卫生服务站纳入异地就医帙网结算范闹，扩大我市异地就医持卡结算医疗机构范用。加快推进长三角地区医保互联互通。优化流程，完善信息建设，异地就医门诊慢性病、部分门特项目、社会医疗救助待遇实现同步“一站式”结算，全力提升异地就医门诊费用直接结算率。三是持续做优医保服务。推进“放管服”改革，完善医保网上服务大厅和“医银平台”建设，力推政务一张网“网上办”、微信公

9、众号“掌上办”、自助服务机“自助办”。医保业务前沿下沉区镇，10万元以下医保费用报销、社保转移凭证等业务实现区镇受理全法盖，将医保窗口建在“家门口”、服务送到百姓心坎上。在原职工医保11类特殊病种医院交互平台办理基础上，进步下沉I类特殊病种业务至医院端交互平台办理。对特病人员二次报销直接划卡限额由2万元提高至5万元。四是全力打造“智慧医保”。打出“互联网+”医保组合拳，将疫情期间网络问诊等“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围，积极推动23项医保公共服务事项不见面办理：推行生育医疔费用直接持卡结算，做到“不蛰资”，借助大数据比对，直接支付次性营养补助和生育津贴，做到“零跑腿”，新增产前检查费

10、待遇项目，提高一次性营养补助标准至2112元，全面提升保障水平：实现门诊特殊病种患者购药通过药事平台医疗费用直接划卡结算，处方购药无需至经办机构报销。（六）以强基固本为第要义，着力系统规范，夯实医保基础工作。是顺利划转经办机构管理职责。完成机构改革医保经办职能和人员管理职责划转工作，实体化运作医疗保障基金管理中心，努力建成高效统一完整的医疗保障体系,二是夯实意识形态工作.局党组认真落实意识形态工作货任制，出台昆山市医保局党组落实意识形态工作货任制实施办法等各项制度，成立意识形态工作领导小组，建立网评员队伍，将意识形态工作纳入年度考评，列入党组理论学习、党员干部教育培训的重要内容，定期分析研判意

11、识形态领域情况并进行通报，牢牢掌握意识形态工作的领导权、管理权、话语权。三是推进依法行政工作。全面落实行政执法“三项制度”，制定实施医疗保障领域涉企轻微违法行为不予行政处罚和一般违法行为从轻减轻行政处罚清单，结合上级督查做好自查自纠。落实政策文件公平竞争审查制度，建立举报投诉处理与执法检查联动机制，全年处办各类咨询求助件7738件，群众满意度稳定在100%.四是加大宣传力度。与时俱进运用新媒体手段，积极开设“昆山市医疗保障局”微信公众号，打造政民互动“微窗口”。自开通以来，共发布文章116篇，解答群众提问5500余次，相关政策通过“昆山发布”等上级平台宣传报道8次。五是推动国家医保信息业务编码

12、标准落地。完成医保系统单位、医保系统工作人足、定点医疗机构、定点零售药店、医保医师、医保护士、医保药师等7项业务编码标准信息的维护工作，扎实推进医疗保障信息标准化工作。（七）以做亮党建为第一政绩，扛起馍核担当，筑牢硬核堡垒.一是狠抓贪任落实，始终把党建工作住在首位。严格执行“三会一课”制度，规范组织生活，开展形式多样的“主题党日”。坚持把党建制度建设贯穿于服务党员群众的每一个环节，力求形成用制度激励、维制度管理、按制度办事的长效机制。健全党的组织建设，在市人社局28名涉改人员转隶市医疗保障基金管理中心后，选举成立支部委苏会，党支部从2个调整为3个.树起“阳光医保守护健康”党建服务品牌，坚持党建

13、工作与业务工作同向发力，局党总支与大同社区开展共建，通过俅听基层的声音，了解侯疗保障工作中的痛点、堵点，更有针对性地为人民群众服务.二是全力配合巡察，主动接受监督.把主动接受市委巡察及市人大常委会对医保局落实政府工作报告情况监督作为一项政治任务，作为发现问题、解决问题、推进改革发展和加强党的建设的重要机遇。紧紧围绕新时代医疗保障中心工作，压紧压实压细整改责任，把巡察及监督的成效体现到医保工作的实践中，真正做到两手抓、两手便、两促进，推动新时代医保工作育质量发展.三是加强廉政建设，提升廉洁自律意识.着眼党风廉政建设货任制落实，层层签订货任书，形成党风廉政建设齐抓共管的良好局面。严格纪律约束，以平

14、时考核月度记实单和日常绩效管理考核为抓手，严格请示报告和出差报箱等制度，坚守廉政底线，四是比学赶超，党建工作再树品牌，医保服务再提标准。贯彻落实“民生幸福党建联盟行动方案，开展现场集中服务，解决难点、堵点、痛点问题，共走访企业23次，走访居民5次，收集意见建议13条，形成I份“助企惠民”需求清单。参与“暧心党建舒心服务一一高质员机关党建优化营商环境”主题活动，制定“党建惠企”专项医保政策和服务清单，助推我市营商环境进一步优化,制定弘扬昆山之路精神勇当热血尖兵”主题实践活动实施方案，配套细化工作计划表，学在深处，做在实处，确保学习教育不走过场。开展11场“进乡镇、进社区“长护政策、防疫知识宣传及

15、义诊义剪等活动凝盖张浦、周市、铺溪、陆家、淀山湖等5个乡镇。召开“嘉定一昆山、吉浦一昆山”医疗保障一体化会党建共建、业务研讨会议，积极推进昆山、嘉定、青浦：地医保部门优势互补、合作共噩和党建工作互学共进.领导在侯疗保障工作会议上的讲话2加宁县医疗保障局于2019年1月18日挂牌成立，在县委县政府的正确领导卜，市医保局具体业务指导卜.，有序开展医疗保障领域各项工作，现将2020年工作总结和2021年工作思路汇报如下：一、2020年工作总结（一）全面有序开展巡察整改工作。4月9日至5月9日，县委第二巡察组对医疗保障同党组进行巡察，7月17日向医保局党组反馈巡察意见。成立了由同党组出记任组长，分管同

16、志为副组长，各有关负责人为成员的解改工作领导小组。明确三方面10个大项25个反饿问题的整改措施、期限和贵任人员，局班子成员按照各自职费分工主动认领问题，建立整改台账和货任清单，限时销号。巡察整改过程中共教育谈话7人，新制定制度1项。（二）全力做好疫情防控工作。严格按照国家、省市相关部署要求，全县企业执行阶段性单位缴费减半征收政策，2-6月减半征收企业825家单位，共计减免1306万元；向县人民医院拨付疫情治疗预付资金合计600万元，专项用于定点医疗机构抗疫支出；并为疫情防控人员提供最高保额10万元的健康保障，累计办理9980人次;及时落实相关政策文件，明确对因疫情接受治疗的参保人员实行综合保障，解决参保群众的后顾之忧。做好定点零售药店疫情防控亮码、测温管理工作，通过现场巡杳和视频监控方式对定点药店进行监督检杳，抽查暗访定点药店27家。（D不断扩大参保没盖面“故止12月31日，26县考核指标、市对县考核指标“户籍人口基本医疗保险参保率”为99.72%,2021年度城乡居民基本医疗保脸参保征缴正