人感染H7N9禽流感医院感染预防控制.ppt
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1、H7N9禽流感疫情情况 H7N9是一种新型禽流感,于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现。 H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒。 2013年4月经调查,H7N9禽流感病毒基因来自于东亚地区野鸟和中国上海、浙江、江苏鸡群的基因重配。 截至2013年4月15日,全国共报告?例确诊病例,其中死亡?人,?人康复出院。 62-1人感染人感染H7N9禽流感医院感染禽流感医院感染预防与控制技术指南预防与控制技术指南(2013年版)年版) 国家卫生和计划生育委员会办公厅 2013年4月2日发布 62-2基本要求1.建立预警机制,制定应急预案和工作流程2.提高预防与控制意识、报告与处置能力,早发
2、现、早诊断、早隔离、早报告。 3.监测工作:疑似或确诊患者,及时报告,做好相应处置工作。4.规范消毒、隔离和防护,提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品。5.按医疗机构消毒技术规范要求对医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒;按照医院空气净化管理规范的规定,加强诊疗环境的通风,必要时进行空气消毒。6.在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物,应根据医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法的有关规定进行管理和处置。62-1 62-3 医院感染预防与控制 发热门诊:发热门诊:1.医护人员掌握疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程;发热门诊出入口设手卫生设施 2.掌握
3、标准预防原则,外科口罩,手卫生等。接触疑似患者或确诊患者戴医用防护口罩;3.掌握流行病学特点、临床特征,疑似或确诊患者立即采取隔离措施并报告。患者转出后按医疗机构消毒技术规范进行终末处理。4.进入或离开发热门诊时,要按照有关要求,正确穿脱防护用品。 5.陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。 62-4急诊:急诊:1.建立预检分诊制度,制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。 2.设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。 3.严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。 4.诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。 62-5普通病区(房)普通病区(房)1.备
4、有应急隔离室:疑似或确诊患者的隔离与救治,建立相关工作制度及流程,备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。 2.病区(房)内发现疑似或确诊患者,启动相关应急预案和工作流程,对患者实施及时有效隔离和救治。 3.疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理,限制无关医务人员的出入,原则不探视;有条件的可以安置在负压病房或及时转到有隔离和救治能力的专科医院。患者转出后按医疗机构消毒技术规范进行终末处理。 62-6 收治疑似或确诊人感染收治疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者的禽流感感染患者的病区(房)病区(房)1.建筑布局和工作流程应当符合医院隔离技术规范等有关要求。 2. 疑似患者和确诊患者分开安置;
5、疑似患者进行单间隔离,经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。 3.根据人感染H7N9禽流感的传播途径,在实施标准预防的基础上,采取飞沫隔离和接触隔离等措施。 62-7标准预防 是指认为病人的血液,体液,分泌物,排泄物均具有传染性,需进行隔离,不论是否有明显的血迹,污染,是否接触。非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取预防措施。 62-8 标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合,认定病人血液,体液,分泌物,排泄物均具有传染性,需进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜接触上述物质者必须采取防护措施根据传播途径采取接触隔离,飞沫隔离,空气隔离,是预防医
6、院感染成功而有效的措施。 62-9标准预防特点 强调双向预防:防止疾病从病人传至 医护人员,防止疾病从医护人员传至病人; 防止血源性疾病的传播; 防止非血源性疾病的传播; 根据疾病的主要传播途径,采取隔离措施:接触隔离,空气隔离,飞沫隔离 。 62-10标准预防操作原则 1.标准预防针对所有为患者实施操作的全过程 ;2.不论患者是否确诊或可疑感染传染病均采取 ;3.包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼睛和面罩等基本措施 ;4.接触患者体液、血液的操作时须戴手套 ;5.操作完毕脱去手套后应洗手,必要时手消毒 ;6.有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部的操作:戴具有防渗透性的口罩、防护眼镜; 6
7、2-117.有可能发生血液、体液大面积飞溅污染身体:穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙 ;8.手部皮肤破损有可能接触患者血液、体液:戴双层手套;9.戴手套操作过程中,应避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品;10.进行侵袭性诊疗、护理操作过程中:光线充足,防止针头、缝合针、刀片等锐器刺伤/划伤 ; 62-12 11.使用后锐器:进入锐器盒;12.立即清洁污染的环境; 13.禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套; 14.禁止用手直接接触使用后的针头、刀片锐器; 15.保证废弃物的正确处理 :运输废弃物的人必须戴厚质乳胶清洁手套 :处理体液废弃物必须戴防护眼镜。 62-13 标准预防措施 洗手洗手:
8、接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时,脱手套后,要洗手或使用快速手消毒剂洗手。 手套手套:当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套;手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性;手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介,即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间一定要更换手套;手套不能代替洗手。 62-14 面罩面罩、护目镜和口罩:戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。 隔离衣隔离衣:穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用
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