9月护理质量检查存在问题.docx

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1、9月护理质量检查存在问题19月护理质量检查存在问题考核时间:2014年9月1578H考核组：徐文芳余文俊陈占琴王如梅考核内容：护理部质控管理、护理风险管理。各科室抢救室、治疗室、病区、护理文件管理急诊室一、值班室1、床单位不整齐2、物品摆放不规范3、窗帘不整齐二、治疗室4、洁污区域未划分、无标识5、1名护上不在岗；6、治疗室地面有垃圾桶放置不规范；7、治疗车物品配置不全，8、治疗盘消毒缸1个过期：9、浸泡液浓度标识不清晰：10、无菌手套、物品在处置柜内放置。11、体温计存放不规范；12、治疗室存放柜全部标识不规范、字小不清晰；内放物品沾污不分、摆放乱、一次性物品、无菌物品及其他物品未分开放置。

2、13、砂轮不消毒。14、消毒液未注明打开时间及有效期；15、锐气盒未注明有效期、时间，要用小装的；三、抢救室抢救药品16、高危药无特别标识；药品挖放不整齐。17、液体存放不规范：抢救物品18、手电不亮、19、开口器过期、20、氧气表不洁、21、湿化瓶存放不规范未装袋保存，未注明效期22、未备消毒液、23、未备砂轮、24、未备导尿管、25、未备棉签。26、抢救仪器无流程、运用说明留意事项。四、换药室27、无菌存放有菌物品。28、拖把无标识29、手术室床凉敷料不规范；五、病区管理30、9床床头反放；31、紫外线灯有尘严峻：32、1床终木处理不彻底:有2个床头柜不干净；六、护理文件书写33、护理报告

3、护士长未签字，页数空项：234、护士长工作手册8-9月无质控、护士考试有，护土长未判分、无护士培训记录手术室：一、抢救箱：1、高危药品无标识2、外备放药品不规范3、要求每班检查二、手术室内：4、手术室内止血带用后未处理、放置不规范：5、锐器盒未标日期、时间与效期：6、仪器无维护保养、修理记录；7、手术标本一例与病检室人员未交接签字。8、巡回护士巡回手术清点敷料不仔细，带教老师不负责任，医生反应存在平安隐患。外科一、抢救车1、液体存放过多，未按规定数量存放；要求车内存放全部抢救药品必需与盒外所标相符：2、抢救车放在治疗室不规范：要求放在抢救室；3、抢救车内未配备质控检查本，要求专管人员及护士长以

4、及其她人员检查后将检查结果记录与质控本，以便随时对存在的问题进行改进。4、抢救车内未备配电盘、开口器、负压吸引壶及消毒液、棉签、止血带、砂轮等。要求在抢救时抢救箱相当于一个小治疗室。二、治疗室5、未划分清洁区污染区。6、砂轮未消毒液浸泡。7、体温计未用后以75%酒精浸泡30分，未做到每周更换两次。体温盒不干净。8、锐器盒太大，未48小时更换一次。9、消毒液未标有开瓶时间，要求开瓶时间有效期一周。外用消毒液应有标识。10、治疗盘不清洁，消毒缸未随时加盖。11、输液患者治疗室无摆放核对卡。三、病房12、病床床尾无醒目的护理级别及过敏标识。13、中心供氧应有警示标识。14、病房床、床头柜不干净。4号

5、病房有四人在抽烟。15、输液卡上应无巡察护士的签名，输液卡用后未保存三个月。16、9床无床头卡17、17床患者胃管未标插管时间、签字。要求（今后全部管道均应标有管道名称及插管时间、签字）四、处置室18、台面不干净，黄色垃圾桶未加盖，医疗垃圾外包装未注明科室及口期，并封口。每日紫外线消毒并有登记，医疗垃圾运输有登记。五、换药室19、无菌溶液无开瓶口期。20、锐器盒未加盖并有一次性注射器。21、清洁柜有灰尘，应每天擦拭。骨科9月护理质量检查问题一、治疗室1.冰箱药物未分类放置，高危药胰岛素无标识，开启后未注明开启口期与效期：2.体温表未按规范处理；3.无菌包未做到一用一洗，包皮变黑；4、锐器盒未标

6、有效时间；5、消毒液未标打开时间与运用效期；6、消毒缸未标有效时间；切割沙轮未用消毒液浸泡。7、洁、污区域未划分：8、治疗室无核对输液卡：9、患者输液卡未保留3个月；10、外包装进入清洁柜内不符要求：11、持物钳打开未注明口期；二、抢救室12、仪器未挂流程、运用说明及留意事项：13、抢救车不清洁有灰尘：14、抢救药品未分区管理，高危药无红底黑字标识：15、抢救物品打算不全，无抢救物品固定基数。三、换药室16、含氯消毒剂未标注浓度：17、部分消毒液打开后未注明打开日期：18、拖把无标识；19、区域未划分标识；四、病区管理20、接触病人与病人之间未做手卫生：21、晨护工作未做到一人一床一套湿式清扫

7、，扫床用具数量不足；22、输液卡无填输液口期、滴速，个别护士未签全名。4五、护理文件23、护理报告护士长未签名，页未填；个别有涂改现象；24、临时医嘱无二人核对记录。儿科一、治疗室：2、治疗盘内物品摆放特乱，用后物品处理不刚好、消毒缸未标效期、运用时间；3、操作台离污染区台近，不规范；4、止血带用后处理不刚好；5、体温计消毒存在平安隐患；6、治疗车配57、冰箱放置药品未归类不规范、物品摆放不整齐、胰岛素注射器不合格、无高危标识。二、抢救室：抢救仪器无运用流程、说明、留意事项。抢救药品8、高危药品无专区、无特别标识；9、有过期药一利M尼莫地平过期2支）：10、抢救物品无基数，摆放乱、无交接本、运

8、用记录。吸氧面罩处理后存放不规范。11、未备手电、开口器、压舌板、无氧气装置、消毒液、止血带、棉签、插线板、负压吸引器12、抢救床，病人出院后未终末处理，床头卡、腕带未刚好收回，床未处于备用状态。三、病区管理13、32床配套有血迹未刚好更换：14、34床无床头卡；15、18床煤肺、心脏病病人输液滴速太快；16、右侧病区病人输液卡均护士签字不全，全部病人输液时间标的是8:00.o17、导管护理病人，未注明插管时间；18、部分病人床头卡不注明护理级别：19、全部输液卡、未注明输液口期、滴速。20、晨护未做彻底，个别床有沙子、碎硝：21、护士值班室卫生差、物品摆放特乱：22、男、女混住。四、护理文件

9、书写23、护士长工作手册：护士提问8月空项，9月护士长周支配2-3周空项。24、护理报告：护士长部分未签字，护士交班书写无病情交接内容，过简化内二科一、病区检查护士操作1、治疗车未备垃圾桶2、无手消：3、静脉输液操作未告知病人留意事项4、无秒表5、排气脱扎帽不规范5、无治疗巾6、未交待留意事项7、操作后无做手消8、输液卡签名不全：应记日期、时间、滴速。9、输液器针头扎滴壶不规范2例，造成逆行感染的危急。11、病房基础护理，床头饭桌放置不规范：12、部分床头卡未标分级护理：13、部分病人氧气瓶有装置始终不吸氧。二、抢救室抢救柜：14、速尿少1支15、高危药品没有标识16、棉签口打开不规范17、无

10、止血带18、无消毒液619、无备有液体基数；20、抢救室湿化瓶备用不规范四、治疗室、护理站：21、护理站桌底卫生在死角22、沾污区域划分不清：23、无菌柜、无菌区存放常用药物24、治疗盘无效期标识、消毒缸无开启日期砂轮未消毒25、止血带用后未清洗止血带最好用消毒液浸泡五、护士长文资：26、8月晨会无提问护士记录，不良事务空项27、护理报告：病人未写床号，小夜班、大夜班病情填写部分空项。护理部总结共性问题2014年9月13-19号中口友好医院护理专家徐文芳检查护理质量存在问题一、治疗室：1、消毒液无运用效期标识：2、治疗盘上物品无效期标识,砂轮不消毒：3、治疗车上物品配备不全；4、冰箱内药品摆放

11、乱、高危药无标识。5、洁、污区域划分无明显标识，个别科室地面有垃圾桶放置。6、锐器盒无运用标识不规范。7、大部分科室治疗室未放输液核对卡。8、部分科室无菌柜内放有菌物品。二、病区管理：9、部分病人床头卡未标护理级别、有输液卡、床头卡、病人出院未刚好收回，对危重病人病情视察有缺陷，贡任未落实，优质护理未做实。10、输液卡未保留3个月、部分护士未签全名、未注明输液时间及滴速、无巡察记录、对病人视察不到位。11、个别病人终末处理不彻底，部分病人晨护未做实，床铺不规范。12、男、女混住病房；护士值班室卫生普遍差。三、抢救室13、抢救仪器大部分无流程和运用说明及留意事项:14、抢救箱全院无抢救物品基数、

12、无全院统一抢救药品规范流程放置图；抢救物品短缺项目多：15、个别科室有过期药、高危药品无明显标识：未分专区放置；】6、整体抢救箱管理存在平安隐患。四、护理文件17、个别护士长文资未完善，9月护士长工作手册无内容；18、护理报告部分科室过于简化，大部分科室护士长不签字，存在平安隐患。19、临时医嘱无核对者签字；20、无护理风险评估动态分析表、危重病人转科护士交接单和手术病人交接单。21、普遍存在不良事务不上报。三严三实开展以来，我仔细学习了习近平总书记系列讲话，研读了中心、区、市、7县关于党的群众路途教化实践活动有关文件和资料。我对个人四风方面存在的问题及缘由进行了仔细的反思、查摆和剖析，找出了

13、H身存在的诸多差距和不足，理出了问题存在的缘由，明确了今后努力的方向和整改措施。现将比照检查状况报告如下，不妥之处，敬请各位领导和同志们指责指正。一、存在的突出问题一是学习深度广度不够。学习上存在形式主义，学习的全面性和系统性不强，在抽时间和挤时间学习上还不够自觉，致使H己的学习无论从广度和深度上都有些欠缺。学习制度坚持的不好，客观上强调工作忙、压力大和事务多，有时不耐性、不耐烦、不耐久，实则是缺乏学习的钻劲和恒心。学用结合的关系处理的不够好，写文章、搞材料有时上网拼凑，求全求美求好看，结合本单位和实际工作的实质内容少，好用性不强。比如，每天对各级各类报纸很少刚好去阅读。因而，使自己的学问水平

14、跟不上新形势的须要，工作标准不高，唱功好，做功差，忽视了理论对实际工作的指导作用。二是服务不深化不主动。工作上有时习惯于按部就班，习惯于常规思维，习惯于凭老观念想新问题，在统筹全局、分工协作、围绕中心、协调方方面面上还不够好。存在着为领导服务、为基层服务不够到位的问题，参谋和助手作用发挥得不够充分。比如，到乡镇、部门、企业了解状况，有时浮皮潦草，不够全面系统。与基层群众谈心沟通少，没有真正深化到群众当中了解一线状况，驾驭的第一手资料不全不深，书到用时方恨少，不能为领导决策供应更好的服务。三是工作执行力不强。日常工作中与办公室同志谈心谈话少，对干部思想状态了解不深，疏于管理。办公室虽然制定出台了

15、公文办理、工作守则等规章制度，但执行的意识不强，有时流于形式。比如，办公场所禁止吸烟，这一点我没有严格执行，有时还在办公室吸烟。四是工作创新力不高。有时工作上习惯于照猫画虎，工作只求过得去、不求过得硬，存在着求稳怕乱的思想和患得患失心理，导致工作上不能完全放开手脚、甩开膀子去干，缺少一种敢于负责的担当和气魄。比如，做协调工作，有时真成了传话筒和二传手，只传达领导交办的事项，缺乏与有关领导和同志共同商讨如何把事情做得更好，创建性地开展工作。五是深化基层调查探讨不够。工作中，有时忙于详细事务，到基层一线调研不多，针对性不强,有时为了完成任务而调研，多了一些官气、少了一些士气。往往是听汇报的多，干脆倾听群众看法的少；了解面上状况多，发觉深层次问题少。比如，对县委提出的用三分之一时间下基层搞调研活动，在实际工作中却没有做到。即使下基层，有时也是走马观花，蜻蜓点水，让看什么看什么，让听什么听什么。在基层帮扶工作上，有时只留意出谋划策，抓落实、抓详细的少,对群众身边的一些小事情、小问题关切少、关注不够。六是主观能动性发挥不够。Fl认为在办公室工作多年，已经能够胜任工作，有H满心情，缺乏俯下身子、虚心请教、不耻下问的看法。对待新问题、新状况，习惯于依据简洁阅历提出解决方法，创新不足，主观上存在满意现状，不思进取思想，主观能动性发挥不够。七